50例不稳定性心绞痛治疗观察

1、50例不稳定性心绞痛治疗观察【中图分类号】r541.4【文献标识码】b【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1370- 01【摘要】目的:探讨不稳定性心绞痛(ua)的有效治疗方法。 方法:对50例ua患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀lomg侮晚睡前服用1次,4周后观察疗效。常规治疗包括阿司匹林片ioomg,1次/d,倍他乐克片25mg,2次/d,消心痛片iomg,3次/d,低分子肝素钙5000u皮下注射次/12h。结果:治疗后，本组显效27例、有效21例、无效2例，总有效率为96%;治疗期间患者肾功能、肝功能及心肌酶均无异常。结论:常规治疗加用阿托伐他汀可明显改善ua患者的临床

2、症状，疗效显著，安全可靠。【关键词】不稳定性心绞痛;阿托伐他汀不稳定性心绞痛(ua)临床常见,如不及时诊治，易发展成急性心肌梗死和猝死。为了探讨该病的有效治疗方法,我们采 用常规治疗加用阿托伐他汀对50例ua患者进行了治疗观 察,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料50例不稳定性心绞痛(ua)患者，男28例、 女22例，年龄44-71岁;均无明显并发症及伴发病。1.2治疗方法:在常规治疗基础上加服阿托伐他汀qmg, 每晚睡前服用1次,4周后观察疗效。常规治疗包括阿司匹林片loomg次/d,倍他乐克片25mg,2次/d,消心痛片iomg,3次/d,低分子肝素钙5000u皮下注射次/12ho1

3、.3疗效评定显效:心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数减少50%80%,静 息心电图st段下移减轻0050.1mv以上;无效:达不到上 述指标或无变化。1.4统计学处理:使用spss12.0统计学软件进行x2检验。2结果本组50例经治疗后，显效27例、有效21例、无效2例,总有效率为96%;治疗期间患者肾功能、肝功能及心肌酶均 无异常。3讨论不稳定型心绞痛(ua)是急性冠状动脉综合征(acs)的一 种，是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间综合征。 该病的治疗除了抗血小板、抗凝和抗冠状动脉痉挛，增加心肌 供氧及降低心肌耗氧量的措施外，还应包括稳定斑块、阻止

4、粥 样硬化病变的发展。ua患者血清c反应蛋白(crp)在急性 期明显增高，它能促进粥样斑块内巨噬细胞对内源性ldl的 摄取,从而导致了泡沫细胞的产生，加速了动脉粥样硬化。阿托伐他汀是hmg-coa还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通 过抑制肝脏内hmg-coa还原酶及胆固醇的生物合成从而 降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,减少脂质浸润和泡沫细胞形成,对延迟或逆转动脉粥样硬化有利;通过抑制血管内皮的hmg-coa还原no的合成与释放增多,减少平滑肌细胞和由氧化型ldl诱 导的巨噬细胞增生，可以影响血栓形成、红细胞变形能力以及 纤维酶原启动剂抑制剂一1和纤维蛋白原(fib)的水平，降低crp和fib水平并增加胶原合成、加强斑块纤维帽,进一步稳定斑块，防止动脉粥样硬化斑块破裂;as时血管内皮受损, 血管痉挛收缩,no的合成与释放增多可使ua患者血管内膜 由促血栓形成和痉挛状态转变为抗血栓形成和扩张状态，从 而起到改善血管内皮功能的作用1。本组50例采用常规治 疗加用阿托伐他汀治疗后，显效27例、有效21例、无效2 例，总有效率为96%;治疗期间患者肾功能、肝功能及心肌酶 均无异常。因此，常规治疗加用阿托伐他汀可明显改善ua患 者的临床症状，疗效显著