乳腺微小钙化的X线检查与超声检查的价值对照

1、乳腺微小钙化的x线检查与超声检查的价值对照乳腺微小钙化的x线检查与超声检查的价值对照【摘耍】目的通过分析乳腺微小钙化的x线征象，超声表现， 并与病理结果对照，评价其对乳腺疾病的诊断价值。方法对32例 女性患者乳腺x线摄影及超声检查表现进行分析，并与其病理资料相 对照。结果乳腺微小钙化恶性率高，手术或活检前x线检查准确率 为89%,超声检查准确率为78%o结论 乳腺x线摄影检查对乳腺微 小钙化的敏感性高于超声检查。【关键词】微小钙化；乳腺x线摄影；超声检查doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s). 2014. 03. 716 文章编号: 1004-7484 (20

2、14) -03-1754-02对32例乳腺x线摄影发现的微小钙化的形态、分布及伴随征象 进行分析，并与超声检查表现相对照，提高了不同的检查方法对乳腺 疾病诊断的准确性，现汇报如下。1资料与方法32例乳腺钮靶摄影发现有微小钙化女性患者，年龄25-68, x线 检查均采用乳腺常规头尾位及内外侧斜位，美国ge彩超常规检查， 所有病例均取得病理结果。病理结果为浸润性导管癌23例，浸润性 小叶癌7例,导管原位癌2例。对x线检查与超声检查进行对照分析。2结果多32例乳腺x线检查发现的微小钙化进行分析，单纯微小钙 化15例，根据钙化本身形态，圆点状(直径大于0. 5mm) 9例，细小 点状(直径小于0. 5

3、mm) 6例；根据钙化分布情况，沿导管走行7例， 多发簇状3例。微小钙化伴局部腺体结构紊乱11例。微小钙化 伴肿块6例，肿块可见分叶及毛刺征。超声检查，发现强回声钙化点 25例，阴性7例，圆点状强回声7例，细小点状2例，多发细小强 回声5例，钙化伴囊性病变5例，钙化伴实性病变6例。结合病理对 照分析x线及超声检查，x线表现为散在、圆点状钙化，超声表现为 较大的强冋声光点，多提示良性；x线表现多发微细钙化，超声不能 发现或发现微弱的多发小光点，多提示恶性，手术或活检前x线诊断 准确率为89%,超声诊断准确率为78%。3结论具有浸润能力的乳腺肿瘤发展到临床能够扪及肿块常常需要数 年或更长时间3早期

4、乳腺癌因肿块小或不能触及肿块而临床无阳性 发现，鋁靶x线摄影是最有效的检查方法之一4乳腺癌的x线直接 征象表现为小于临床测量的毛刺肿块恶性钙化及局限性致密影结构 扭曲等不规则不均匀的毛刺状高密度肿块影是乳腺癌x线主要直接 征象之一，乳腺癌肿块成分的多样性决定了其表现为不均匀的高密度 影；癌细胞向周围呈浸润性生长以及癌周组织炎性水肿，故肿块边缘 模糊或有毛刺恶性钙化是乳腺癌x线的另一个重要直接征象，由于钳 靶x线具有很高的密度分辨率，成为判断腺体内钙化灶的金标准5 微钙化的形态钙化簇的形态及钙化点的数冃对乳腺癌的诊断具有较 大价值，多数学者认为在lcm2范围内细小的钙化颗粒超过5个提示 恶性病变

5、可能6除了肿块及钙化等直接征象外，还要注意厚皮征大 导管征尖塔征漏斗征以及血管异常等间接征象虽然间接征象发&率 较低，但有时对乳腺癌的早期诊断却很重要7认为钳靶x线能够发 现无症状或临床触诊阴性的隐匿性病灶，尤其是后者，鋁靶x线可在 其发展成为触诊阳性的肿块前两年显示病变可明显减少肿瘤的细胞 转移，提高存活率，因而钮靶x线是目前乳腺癌筛查的首选方法而超 声在高密度乳腺临床分期及无放射性损害方面优于钮靶摄片乳腺癌 的超声特征表现为边界回声形态不规则的肿块，多形性边缘不规则呈 邂足状有小分叶或毛刺肿块内部多为低回声，有时回声很低，接近无 回声乳腺癌肿块呈浸润性生长，多无完整包膜在肿块内低回

6、声背景衬 托下部分内部可见到细沙粒样小钙化灶，后方不伴声影微小癌后方回 声可以衰减，也可以无衰减，少部分还可有增强彩色多普勒血流显像 及能量多普勒显像可以测量肿瘤血管的数量形态和分布特点频谱多 普勒能够测量肿瘤血管的收缩期峰值流速舒张末期流速及平均流速 动脉血管阻力指数搏动指数等对存在微小钙化的乳腺疾病，x线摄 影检查与超声相比具有敏感性，对于较小病变超声常不易显示或不能可靠区分良恶性，对于病变的囊、实性的判断超声优于x线检查。 参考文献1 刘佩芳乳腺影像诊断必读m北京：人民军医出版社，2009. 1 2 陈炽贤实用放射学m北京：人民卫生出版社，2005. 7.3 田家玮，陈宇，刘宇杰高频超声与x线钳靶联合应用对早 期乳腺癌的诊断价值j中国医学影像技术，2006, 22(4)： 557-559.4 刘奕青，徐晓好乳腺肿瘤的钮靶x线诊断及其摄影技术探 讨j实用放射学杂志,2005, 21 (6)： 642-643.5 林僖，王悦，李安华，等铝靶x线检查未见明确肿块和超 声影像的对比分析j中国超声诊断杂志，2005, 6 (8)： 573-575.6 夏德新,杨小庆钳靶x线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌 诊断价值j中国医学影像技术，2009, 25 (9)：