外总实验综合

1、外科学总论 实验部分整理 Zoe 2015.4 外总实验考试范围 一、器械部分：选出下列器械：Select the following apparatus，please: 1、弯头蚊式血管钳 Curved mosquito hemostat clamp 直头蚊式血管钳 Straight mosquito hemostat clamp2、小号弯头血管钳 Small curved clamp 小号直头血管钳 Small straight clamp3、大号弯血管钳 Long curved clamp(Kelly clamp) 大号直血管钳 Long straight clamp4、直角小弯止血钳

2、Right angle and small bending hemostat clamp5、弯有齿血管钳 Curved toothed hemostatic clamp(Curved Kochers clamp) 6、直有齿血管钳 Straight Kockers clamp7、直角牵开器 Thyroid retractor 8、腹壁拉钩 Abdominal retractor 9、腹部牵开器（S形拉钩，深部拉钩，弯钩） Deaver retractors 10、爪拉钩 Rake retractors 11、布巾钳 Towel clip 12、持针器 Needle holder 13、持棉钳

3、Sponge-holding forceps(Ring forceps) 14、卵圆钳（环形钳） Smooth ring forceps 15、压肠板 Pressing intestine plank 16、阑尾钳 Appendix clamp17、有齿长镊 Toothed long forceps 无齿长镊 Smooth long forceps18、有齿短镊 Toothed short forceps 无齿短镊 Smooth short forceps 19、尖镊(神经镊子) Sharp forceps(Nerve forceps) 20、胃钳 Stomach clamp 21、括匙 Cu

4、rette22、组织钳 Allis forceps(clamp) 肠组织钳 Intestinal allis forceps(clamp)23、肠钳 Intestinal clamp24、直线剪 Straight sutures scissors 弯线剪 Curved sutures scissors 25、直组织剪 Straight tissue scissors 26、弯组织剪 Curved tissue scissors 27、胆石钳 Bilestone clamp 28、探针 Probe 30、撑开器（自动拉钩） Automatic retractor二、缝合部分：结要打在边上缝皮肤、

5、腹膜1、单纯间断缝合 Simple interrupted suture多用于皮肤、皮下组织、腱膜和肌肉等缝皮肤时连皮下组织一起缝，防止出现死腔 2、单纯连续缝合 Simple continous suture 用于腹膜 3、“8”字型缝合 Figure of eight suture 张力较大的腱膜4、毯边缝合 Blanket suture 胃肠道吻合的后壁内层；明显降低张力、止血 外翻使创缘外翻, 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。5、水平连续外翻缝合 Continous horizontal mattress eversing suture多用于血管壁吻合。6、垂直间

6、断外翻缝合 Interrupted vertical mattress eversing suture（有内翻倾向的）松驰皮肤的缝合。 7水平间断外翻缝合 Interrupted horizontal mattress eversing suture 皮肤 内翻8、浆肌层水平连续内翻缝合 Cushing suture 9、浆肌层垂直间断内翻缝合 Lembert suture胃肠道吻合时缝合浆肌层。10、浆肌层 水平间断内翻 缝合 Halsted suture胃肠道浆肌层缝合。11、全层平行连续内翻缝合 Connell suture胃肠道全层缝合12、荷包缝合 Purse-string sutu

7、re 在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合法浆肌层缝合 荷包缝合法包埋残端13、皮内缝合对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。三、无菌部分：1、穿手术衣 Gowning 2、戴手套 Gloving 3、皮肤的消毒 Disinfection of skin4、铺巾 Draping the patient四、打结 Tying knots 50个单结/分 合格 90个单结/分 满分外总实验考试纲要一、共分四项：1、无菌操作（手术衣、手套、铺巾）。2、打结。3、缝合。4辨认器材。

8、二、特别注意项目：1、拉钩要区分种类的。有腹腔拉钩、腹壁拉钩、甲状腺拉钩、睑板拉钩（眼睑拉钩）、爪拉钩（皮肤拉钩）、单头直角拉钩。2、胆石钳、探针、神经尖镊等3、注意区别执棉钳和卵圆钳（两者长得很像，但前者环内有齿）4、注意区分组织剪、线剪和拆线剪。（只有两个叉头都是钝性才是组织剪，当且仅当一个叉头有缺口时是拆线剪，两叉头都是尖的或一个叉头是尖另一个是钝性则是线剪）这个地方我有疑问，问那个老师是这么说的。可回医图查参考书上钝性的是线剪。拆线剪：一页钝凹，一页尖而直，剪线剪刃较钝厚。组织剪的刃较薄，组织剪又有直的和弯的之分，总之主要看刃的厚薄进行区分，相见人卫出版社的外科手术基本操作第14页 5

9、、辨认器材或许会抽到这样一道题“手术刀的四种握法！”简述如下：执弓式、执笔式、抓持式、反挑式。还让你演示。抓持式6、或许还会问道你这样一道题手术器材高压灭菌的压力和温度！ 刚查了下参考书，上面写“用蒸气压力10401373kPa（1520lbf/in2）时，温度可达121126°C，维持30分钟，物品灭菌后，可保持两周。”7、辨认器材时还会问道这样一道题目“血管钳的作用”，查了下参考书止血、分离组织、牵引缝线、拔出缝针、代镊使用。8、缝合：分单纯、内翻、外翻。单纯分间断和连续，间断分一般间断和内外8字，连续分一般单纯连续和连续锁边缝合。外翻分间断和连续，间断分垂直褥式（即远进远出，近

10、进近出）和水平褥式。内翻分间断和连续，间断分Lembet（浆肌层垂直褥式）和Hasted（浆肌层水平褥式）；连续分Cushing（浆肌层水平褥式）和Connel（全层水平褥式）。再加上荷包缝合。以上是今天下午去时问到同学的内容，可能只是冰山一角。建议明年考的同学还是抽时间去提前熟悉下器材，教考分离，由其他班老师考，而且很多都是没有教到的内容。据说老师给分还是很厚道滴，最大的扣分点还是在打结上，线是7号线，挺粗的。那个总的负责的老师最严格缝肠子的时候90%的人都会把两层弄穿 小心点考试经验洛文宗老师考！ 此老师考得巨细致！第一组进去，35分钟才出来！而且问了不少问题。下面小总结下，并谈下小技巧：

11、1、无菌术：问“消毒用什么器材？应该注意什么？”答：卵圆钳。消毒三次，第一次范围大一些，后两次不可超过第一次的范围。伤口干净时消毒从伤口开始向外，伤口脏时从外向伤口消毒。穿衣时注意两手套袖时不要高于肩膀。要会绕圈递线法。铺方巾：如果是穿好手术衣，应该先铺自己这侧，如果是没穿手术衣，应该最后铺自己这侧。铺大单：注意手要保持手术台上方，让大单两边自由下落2、打结：这个老师看手法，不看速度！ 在阑尾手术中，处理残端要注意，先用石碳酸擦拭，后用酒精，最后用生理盐水 器械1）组织剪和线剪：组织剪就挑“弯、卡、薄”，线剪就挑“直、长、厚”外加拆线剪2）那个“方的卵圆钳”，姑且这么说吧，用途一般是胆道取石，

12、也可宫内取环，都分有齿无齿3）拉钩：个人认为不会考那么细，反倒是怎么拿用才是需要掌握的4）手术刀：今天看到3、4、7号刀柄，7号就是最细那个，不过应该不会考那么细5）有柄的那个压肠板跟阑尾拉钩长的有点类似，别认错。手术刀：切开和剥离组织圆刀、弯刀、球刀、三角刀执弓式、执笔式、抓持式、反挑式线剪：多直，刃钝厚，剪缝线、敷料等组织剪：多弯，锐而细，剖离组织拆线剪：拆除缝线直血管钳：夹持浅层出血、协助拔针弯血管钳：夹持深部出血、内脏出血直角血管钳：绕过血管胆道夹持后壁蚊钳：脏器、面部等细微处止血，直弯均有有齿钳（Kocher）：夹持较厚或易滑脱组织内血管出血手术镊：执笔式有齿镊：即组织镊，夹持皮肤、

13、皮下组织、肌腱、筋膜无齿镊：即敷料镊，夹持粘膜、血管、神经持针器：夹持缝针、器械打结圆针：皮下组织、血管、胃肠道三角针：皮肤、软骨、韧带、腱膜卵圆钳：横纹者纱布，光滑者内脏组织钳（Allis）：夹持皮肤、筋膜、肌肉等，不易滑脱巾钳：固定小方巾肠钳：可套胶管，夹持肠管阑尾钳：夹持阑尾系膜（非阑尾）胃钳：钳夹胃，利于吻合宫内取环钳、胆管取石钳：方型，有/无齿甲状腺拉钩：甲状腺或腹壁切口牵拉另外今天的疑问：1）组织剪和线剪：组织剪就挑“弯、卡、薄”，线剪就挑“直、长、厚”外加拆线剪2）那个“方的卵圆钳”，姑且这么说吧，用途一般是胆道取石，也可宫内取环，都分有齿无齿3）拉钩：个人认为不会考那么细，反倒

14、是怎么拿用才是需要掌握的4）手术刀：今天看到3、4、7号刀柄，7号就是最细那个，不过应该不会考那么细5）有柄的那个压肠板跟阑尾拉钩长的有点类似，别认错。手术刀：切开和剥离组织圆刀、弯刀、球刀、三角刀执弓式、执笔式、抓持式、反挑式线剪：多直，刃钝厚，剪缝线、敷料等组织剪：多弯，锐而细，剖离组织拆线剪：拆除缝线直血管钳：夹持浅层出血、协助拔针弯血管钳：夹持深部出血、内脏出血直角血管钳：绕过血管胆道夹持后壁蚊钳：脏器、面部等细微处止血，直弯均有有齿钳（Kocher）：夹持较厚或易滑脱组织内血管出血手术镊：执笔式有齿镊：即组织镊，夹持皮肤、皮下组织、肌腱、筋膜无齿镊：即敷料镊，夹持粘膜、血管、神经持针器：夹持缝针、器械打结圆针：皮下组织、血管、胃肠道三角针：皮肤、软骨、韧带、腱膜卵圆钳：横纹者