手术室锐器损伤与预防处理

1、您是否曾经被您是否曾经被针刺伤针刺伤?事事 例例 一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血样。操作完后她就将用过的针头套抽取血样。操作完后她就将用过的针头套回针帽，此后当护士整理用物时，采血针回针帽，此后当护士整理用物时，采血针上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。思考题思考题 如果不慎被针刺伤，如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？你将会如何处理？ 手术室锐器损伤与预防处理手术室锐器损伤与预防处理手术室手术室 郭郭 佳佳内内 容容一、锐器损伤的概念及危害一、锐器损伤的概念及危害二、手术室锐器损伤的相关因素二、手术室锐器损伤

2、的相关因素三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程概概 念念 锐器损伤是指在工作时间内，锐器损伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的使皮肤出血的意外伤害意外伤害，它是医，它是医院一种最常见的院一种最常见的职业性伤害职业性伤害。 全球资料全球资料 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全秒钟有一名医护人员被针刺伤（全世界）世界） 百万次百万次/年年 1/3的埃及医生在过去的埃及医生在过去3个月被锐器损个月被锐器损伤伤 澳大利亚澳大利亚2年内年内70%的医生被锐器损伤的医生被锐器损伤 国内资料国内资料 一项研究显示一项研究

3、显示95%中国护士发生过针刺伤或锐中国护士发生过针刺伤或锐器伤器伤 HBV、HCV、HGV感染率感染率33.3%(医护人员）医护人员） 普通人员感染率普通人员感染率12.3% 针刺伤和锐器伤占第一位针刺伤和锐器伤占第一位 护士受伤率占第一位护士受伤率占第一位针刺伤的危害针刺伤的危害 国外学者研究证实国外学者研究证实1：污染的针刺伤是导致：污染的针刺伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素，它的危害性远远大于其他途径职业因素，它的危害性远远大于其他途径约占约占80%。 据美国据美国CDC对针刺伤研究分析得出：对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般

4、只需针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以血液就足以 使受伤者感染使受伤者感染HBV手术室中针刺伤危险的发生比例手术室中针刺伤危险的发生比例工作种类工作种类 发生针刺伤的比例（发生针刺伤的比例（% %）工作种类工作种类 发生针刺伤的比例（发生针刺伤的比例（%)%)外科医生外科医生 59.159.1器械护士器械护士 19.119.1麻醉医师麻醉医师 6.26.2巡回护士巡回护士 6.06.0医学生医学生 3.13.1参观人员参观人员 0.80.8其他其他 5.75.7手术室锐器损伤发生的原因手术室锐器损伤发生的原因 调整针头调整针头 开启安瓿开启安瓿 拔下针头帽时拔下针头帽时 抽吸药液时抽

5、吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时抽完药物重新盖上针头帽时 清洁器具清洁器具 手术中意外受伤手术中意外受伤 由同事致伤由同事致伤锐器损伤原因的总结锐器损伤原因的总结一一 自我防护意识差自我防护意识差二二 不遵守操作规程不遵守操作规程三三 从事职业伤害性工作从事职业伤害性工作 手术室锐器损伤的预防措施手术室锐器损伤的预防措施一、树立一、树立“关爱你的病人，关爱你的病人， 关爱你自己关爱你自己”的观念。的观念。 增强防护意识增强防护意识。我们必须采取我们必须采取二、二、规范安全的操作规程规范安全的操作规程禁止双手回套针帽，必须回套时，则用禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单单手手操作。操作。不要对

6、手术缝针进行校正，更不可用手直不要对手术缝针进行校正，更不可用手直接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。设立传递锐器的中间区域：弯盘等。手术室锐器损伤的预防措施手术室锐器损伤的预防措施 用后的锐器及时放入利器盒，用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。针头严禁混入其他垃圾。 保证充足的光线，保证充足的光线， 稳定的情绪。稳定的情绪。手术室锐器损伤的预防措施手术室锐器损伤的预防措施三、手套的合理使用三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可

7、其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低能接触到的血量低50%以上。这一数据表以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。戴手套的重要性。 手术室锐器损伤的预防措施手术室锐器损伤的预防措施戴手套戴手套洗手洗手思考题思考题 如果不慎被针刺伤，如果不慎被针刺伤，, 你将会如何处理？你将会如何处理？ 针刺伤的紧急处理针刺伤的紧急处理 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 近心端向远心端挤压，挤出血液近心端向远心端挤压，挤出血液针刺伤的紧急处理针刺伤的紧急处理严禁局部挤压严禁局部挤压伤口正确处理

8、方法伤口正确处理方法 流动水下冲洗流动水下冲洗针刺伤的紧急处理针刺伤的紧急处理 安尔碘、酒精消毒伤口安尔碘、酒精消毒伤口 做进一步的检查，做进一步的检查，向主管部门汇报并填写向主管部门汇报并填写锐器损伤登记表锐器损伤登记表 请有关专家评估刺伤并指导处理。请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有如被有传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种及治疗，并定期复查及治疗，并定期复查 发生锐器损伤不报告的原因发生锐器损伤不报告的原因 嫌麻烦，不知道怎么报嫌麻烦，不知道怎么报 不知道何时报不知道何时报 运气不至于这么差而患病运气不至于这么差而患病 没有时间去报没有时间去报 病人

9、没病病人没病,不需要报不需要报 我有抗体我有抗体,不用报不用报 该器械没有用过该器械没有用过针刺伤与针刺伤与HIV感染感染HIV职业暴露分级职业暴露分级 一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间短。短。 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或被刺伤。被刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损三级暴露：暴露源刺伤或

10、割伤皮肤，但损伤重，为深部伤口。伤重，为深部伤口。针刺伤与针刺伤与HIV感染感染 空心针头较实心针头感染机率高空心针头较实心针头感染机率高 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾滋病死亡，被感染的机率越大滋病死亡，被感染的机率越大HIV暴露后的处理程序暴露后的处理程序 立即在伤口旁轻轻挤压立即在伤口旁轻轻挤压 再用肥皂液和流动水冲洗伤口再用肥皂液和流动水冲洗伤口 再用再用0.5%碘伏消毒碘伏消毒 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗 填写填写医疗锐器伤登记表医疗锐器伤登记表包括：时间、包括：时间、地点、经过、具体部位和损伤的情况，同地点、经过、具体部位和损伤的情况，同时进行相关检查的处理时进行相关检查的处理HIV暴露后的处理程序暴露后的处理程序 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28天天 强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋白酶抑制剂，连续使用白酶抑制剂，连续使用28天天