系统解剖学：脑神经（二）

1、V 三叉神经三叉神经（Trigeminal nerve)三叉神经节三叉神经节性质性质 混合性混合性一般躯体感觉一般躯体感觉F 头面部皮肤及粘膜头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动特殊内脏运动F 咀嚼肌咀嚼肌三叉神经诸感觉核三叉神经诸感觉核中枢突中枢突三叉神经节三叉神经节周围突周围突 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经运动核三叉神经运动核CN三叉神经三叉神经一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维眼眼N上颌上颌N下颌下颌N三叉三叉N节节三叉三叉N运动核运动核三叉三叉N脑桥核脑桥核三叉三叉N脊束核脊束核三叉三叉N三大分支的分布范围三大分支的分布范围咀嚼肌咀嚼肌面部

2、皮肤、眼、口腔、鼻腔面部皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙、硬脑、鼻旁窦的粘膜、牙、硬脑膜，传导痛温触压等浅感觉膜，传导痛温触压等浅感觉眼神经眼神经 (感觉性神经感觉性神经) 上颌神经上颌神经 (感觉性神经感觉性神经) 下颌神经下颌神经 (混合性神经混合性神经) 三三叉叉神神经经耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经舌前舌前2/3年粘膜年粘膜下牙槽神经下牙槽神经颏神经颏神经眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经额神经额神经眶上神经眶上神经 眼裂以上皮肤眼裂以上皮肤分布眼裂至口裂间的皮肤分布眼裂至口裂间的皮肤 口裂以下皮肤口裂以下皮肤三叉三叉N三大分支在头面部皮肤的分布区三大分支在头面部皮肤的分布区VI

3、 展神经展神经 (Abducent nerve)展神经核展神经核 展神经展神经海绵窦、眶上裂海绵窦、眶上裂外直肌外直肌性质性质 一般躯体运动一般躯体运动F展神经展神经展神经展神经眶上裂眶上裂海绵窦海绵窦外直肌外直肌左侧展神经损伤表现左侧展神经损伤表现左眼内斜视左眼内斜视分布于眼外肌的神分布于眼外肌的神经：经：动眼神经、滑动眼神经、滑车神经、展神经车神经、展神经面肌面肌泪腺，舌下腺，泪腺，舌下腺，下颌下腺，鼻、腭粘膜腺下颌下腺，鼻、腭粘膜腺舌前舌前2/3味蕾味蕾VII面神经面神经（Facial nerve) 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维（面神经核）（面神经核）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维

4、（上泌涎核）（上泌涎核）特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维（孤束核）（孤束核）膝神经节膝神经节性质：混合性性质：混合性一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 耳部皮肤耳部皮肤（三叉神经脊束核）（三叉神经脊束核）CN 面神经面神经特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感纤维副交感纤维）特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维起始：起始：行径行径：分支分支：分布分布：损伤表现：损伤表现：面面N核核上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核内耳道内耳道面面N管管茎乳孔茎乳孔翼腭翼腭N节节下颌下下颌下N节节膝膝N节节 颅外分支颅外分支(穿过腮腺穿过腮腺) 面面神神经经分分支支颞支颞支 颧支颧支颊支颊

5、支下颌缘支下颌缘支颈支颈支面神经管面神经管内分支内分支面部表情肌面部表情肌岩大岩大N鼓索鼓索膝膝N节节鼓索：鼓索：加入舌神经加入舌神经特殊内脏感觉纤维：特殊内脏感觉纤维：舌前舌前2/3味蕾味蕾副交感节前纤维：副交感节前纤维：下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺岩大神经：岩大神经：副交感节前纤维：副交感节前纤维：泪腺泪腺镫骨肌神经镫骨肌神经面神经管内分支面神经管内分支上颌神经的下上颌神经的下方方下颌下腺与下颌下腺与舌神经舌神经间间面面N颅外分支颅外分支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支支配支配面肌面肌运动运动支配支配颈阔肌颈阔肌运动运动同侧面肌瘫痪表现：同侧面肌瘫痪表现：额纹消失，鼻唇

6、沟变浅额纹消失，鼻唇沟变浅口角偏向健侧，不能鼓腮口角偏向健侧，不能鼓腮不能闭眼，角膜反射消失不能闭眼，角膜反射消失 除上述症状外还伴有：除上述症状外还伴有：听觉过敏听觉过敏舌前舌前2/32/3味觉障碍味觉障碍泪腺唾液腺分泌障碍泪腺唾液腺分泌障碍性质性质 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维（一）前庭神经（一）前庭神经 传导平衡觉传导平衡觉前庭神经核前庭神经核前庭神经前庭神经中枢突中枢突位置觉感受器位置觉感受器 周围突周围突前庭神经节前庭神经节（双极神经元）（双极神经元）（二）蜗神经（二）蜗神经 cochlear n. 传导听觉传导听觉蜗神经核蜗神经核蜗神经蜗神经中枢突中枢突蜗神经节蜗神经节周围突周

7、围突听觉感受器听觉感受器（双极神经元）（双极神经元）VIII 前庭蜗神经前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve)前庭前庭N蜗蜗N螺旋螺旋N节节椭圆囊斑椭圆囊斑球囊斑球囊斑前庭前庭N节节螺旋器螺旋器前庭前庭N核核蜗蜗N核核壶壶腹腹嵴嵴IX 舌咽神经舌咽神经 (Glossopharyngeal nerve)茎突咽肌茎突咽肌腮腺腮腺舌后舌后1/3味蕾、味蕾、粘膜粘膜、颈动颈动脉窦颈动脉小球脉窦颈动脉小球、鼓室鼓室、咽咽耳后皮肤耳后皮肤核：核： 疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核分布于：分布于：耳神经节耳神经节下神经节下神经节上神经节上神经节颈静

8、脉孔颈静脉孔上神经节上神经节下神经节下神经节耳神经节耳神经节特殊内脏运动特殊内脏运动F 一般内脏运动一般内脏运动F（副交感）（副交感） 一般内脏感觉一般内脏感觉F 特殊内脏感觉特殊内脏感觉F 一般躯体感觉一般躯体感觉F混混合合性性下泌涎核下泌涎核疑核疑核孤束核孤束核三叉三叉N脊束核脊束核上上N节节下下N节节耳耳N节节腮腺腮腺颈颈A窦窦岩小岩小N颈颈A小球小球鼓室鼓室N一般内脏感觉一般内脏感觉F特殊内脏感觉特殊内脏感觉F一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动特殊内脏运动F一般躯体感觉一般躯体感觉F茎突咽肌茎突咽肌外耳皮肤外耳皮肤2.舌支：舌支：舌后舌后1/3，传导一般感觉和味觉，传导一般感

9、觉和味觉4.颈颈A窦支窦支颈颈A窦和颈窦和颈A小球小球1.鼓鼓室室N内脏感觉内脏感觉F鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管内脏运动内脏运动F腮腺腮腺舌咽神经的分支及分布舌咽神经的分支及分布颈静脉孔颈静脉孔上神经节上神经节下神经节下神经节耳神经节耳神经节3.咽支：咽支：咽肌、粘膜咽肌、粘膜耳神经节：卵圆孔下方，下颌神经内侧耳神经节：卵圆孔下方，下颌神经内侧耳神经节耳神经节舌咽神经各种纤维的分布：舌咽神经各种纤维的分布：一般内脏感觉一般内脏感觉F特殊内脏感觉特殊内脏感觉F副交感副交感F特殊内脏运动特殊内脏运动F一般躯体感觉一般躯体感觉F延髓延髓下下N节节孤束核孤束核舌后舌后1/31/3粘膜粘膜颈颈A A窦、颈窦、

10、颈A A小球小球鼓室、咽鼓管和鼓室、咽鼓管和乳突小房粘膜乳突小房粘膜孤束核孤束核舌后舌后1/3味蕾味蕾下泌涎核下泌涎核腮腺腮腺茎突咽肌茎突咽肌疑核疑核三叉三叉N脊束核脊束核耳后皮肤耳后皮肤下下N节节耳耳N节节上上N节节颈胸腹部器官、心肌、平颈胸腹部器官、心肌、平滑肌腺体的活动滑肌腺体的活动。颈胸腹部器官的感觉颈胸腹部器官的感觉X 迷走神经迷走神经 (Vagus nerve)核：核： 疑核疑核 迷走神经背核迷走神经背核 孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核分布范围分布范围咽喉肌咽喉肌硬脑膜、耳廓、外耳道硬脑膜、耳廓、外耳道上神经节上神经节下神经节下神经节混混合合性性特殊内脏运动特殊内脏运动

11、F 一般内脏运动（副交感）一般内脏运动（副交感）F一般内脏感觉一般内脏感觉F一般躯体感觉一般躯体感觉F 橄榄后沟中部出延髓橄榄后沟中部出延髓 出颈静脉孔行颈动脉鞘内出颈静脉孔行颈动脉鞘内 胸廓上口入胸腔胸廓上口入胸腔 左迷走神经左迷走神经 右迷走神经右迷走神经 前干前干 食管裂孔食管裂孔 胃前支、肝支胃前支、肝支 后干后干 食管裂孔食管裂孔 胃后支、腹腔支胃后支、腹腔支耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上神经喉上神经喉返神经喉返神经肝支肝支胃后支胃后支支气管支支气管支食管丛食管丛颈部重要分支：颈部重要分支：喉上神经喉上神经胸部重要分支：胸部重要分支：喉返神经

12、喉返神经喉返神经喉返神经喉上神经喉上神经X 迷走神经迷走神经迷走迷走N各种纤维的分布：各种纤维的分布：一般内脏运动一般内脏运动F延髓延髓迷走迷走N背核背核颈部的脏器、胸颈部的脏器、胸腔器官、腹腔的腔器官、腹腔的大部分器官（肝大部分器官（肝胆囊、脾、肾、胆囊、脾、肾、胰及结肠左曲以胰及结肠左曲以上的消化管）上的消化管）下下N节节孤束核孤束核一般内脏感觉一般内脏感觉F疑核疑核咽喉肌咽喉肌特殊内脏运动特殊内脏运动F一般躯体感觉一般躯体感觉F硬脑膜硬脑膜外耳皮肤外耳皮肤三叉三叉N脊束核脊束核上上N节节 疑核疑核 颅根颅根 加入迷走神经加入迷走神经 咽喉肌咽喉肌 副神经核副神经核 脊髓根脊髓根 胸锁乳突

13、肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 副神经副神经(Accessory nerve)性质性质特殊内脏运动特殊内脏运动F颈静脉孔颈静脉孔CN 副神经副神经副副N损伤：损伤：头不能向患侧侧屈，头不能向患侧侧屈，面部不能转向对侧，面部不能转向对侧，不能耸肩，肩下垂。不能耸肩，肩下垂。CN舌下神经舌下神经(Hypoglosal nerve)（一般）躯体运动纤维（一般）躯体运动纤维延髓：延髓：舌下舌下N核核舌下舌下N管管舌下舌下N舌下舌下N核核延髓延髓舌内、外肌舌内、外肌损伤表现：损伤表现：伸舌时舌尖偏向患侧伸舌时舌尖偏向患侧感觉性脑神经感觉性脑神经 嗅神经嗅神经 视神经视神经 前庭蜗神经前庭蜗神经运动性神经运动性神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经混合性神经混合性神经三叉神经三叉神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经分布于舌的神经：分布于舌的神经： 1、三叉神经：舌神经、三叉神经：舌神经(舌前舌前2/3粘膜粘膜)2、面神经、面神经 ：鼓索：鼓索(舌前舌前2/3的味觉的味觉)3、舌咽神经：舌支、舌咽神经：舌支 (舌后舌后1/3粘膜、味觉粘膜、味觉和一般感觉和一般感觉)4、舌下