血液科特殊用药

1、-作者xxxx-日期xxxx血液科特殊用药【精品文档】血液科特殊用药的使用注意点一、化疗药物【阿糖胞苷】ARA-C适应症：主要用于急性非淋巴细胞白血病，对其他类型的白血病也有治疗作用禁忌症：对阿糖胞苷过敏者不良反应：1.厌食 肝功能异常 2.恶心 发热 口腔溃疡 3.呕吐 皮疹 恶心呕吐在快速静脉注射后最常见，大剂量应用后会出现中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性注意事项：注意观察患者有无恶心、呕吐等症状，定期查血常规、生化，注意血象及肝功能变化【环磷酰胺】CTX适应症：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种实体瘤如肺癌、卵巢癌不良反应：骨髓抑制、出血性膀胱炎或肾小管坏死，大剂量可引起心脏毒性注意事项：注意血象

2、变化，嘱患者大量饮水或大量补液【匹服平】IFO适应症：恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、胰腺癌等禁忌症：严重骨髓抑制，肾功能不全者不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肾功能不全注意事项：注意血象及肾功能情况，予美司钠和大量饮水碱化尿液预防出血性膀胱炎【西艾克】VDS不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性注意事项：观察血象变化，防止补液外渗【米西宁】MIT适应症：白血病、淋巴瘤禁忌症：对本品过敏、心、肝、肾功能不全者禁用不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性如心悸早搏注意事项：观察血象变化和有无心悸气促症状，不宜与其他药物混合使用【善唯达】IDA适应症：淋巴细胞白血病禁忌症：

3、肝肾功能损害及感染未得到控制的病人不良反应：骨髓抑制、心脏毒性注意事项：观察血象变化和监测心功能情况【依托泊苷】VP-16不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、心悸头晕和低血压注意事项：注意血象变化和监测血压，为维持药物稳定性，只能溶于玻瓶中【吡柔比星】THP不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性注意事项：观察血象变化和监测心功能【阿霉素】ADM不良反应：骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应 脱发、色素沉着注意事项：观察血象、监测心功能【卡铂】CBP不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、耳毒性、神经毒性（感觉异常）注意事项：观察血象变化及听力 滴注时避光二、抗感染药物【两性霉素B】适应症：危重深部真菌感染禁忌

4、症：对本品过敏及肝病患者禁用不良反应：寒颤、高热、严重头痛、血压下降、肾功能损害、低钾血症注意事项：观察血常规、肝肾功能、血钾情况，给药前予以解热镇痛药和抗组胺药如异丙嗪、或同时给予地米一同滴注以减轻不良反应新鲜配置、避光缓慢注射，滴注时间大于10小时，只能溶解于葡萄糖注射液中【斯皮仁诺】适应症：曲霉病、念珠菌病禁忌症：禁与西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀使用不良反应：胃肠道反应如消化不良、恶心、腹痛便秘、低血钾注意事项：只能用包装提供的50ml0.9氯化钠注射液稀释 滴速2530滴每分钟 为避免沉淀勿在同一个袋子或输液管中同时输注其他药物 为避免堵塞勿在PICC中滴注【斯沃】适应症：细菌引起的感

5、染性疾病不良反应：腹泻、恶心、头痛注意事项：应在30至120分钟内静脉输注 不能将此静脉输液袋串连在其他静脉给药通路中 输注前后均应用配伍注射剂冲洗【可耐】适应症：广谱抗病毒，治疗单纯疱疹病毒、巨细胞病毒不良反应：肾功能损害、电解质紊乱、惊厥注意事项：监测肾功能，滴速不能过快，使用时应水化不能与万古霉素、两性霉素B同时使用【科赛斯】适应症：治疗侵袭性曲霉菌不良反应：白细胞减少、血小板减少、低钾、凝血酶原时间延长注意事项：不宜与环孢霉素同时使用， 不得与其他药物混合或同时输注 只能溶解于生理盐水或林格液中【伏立康唑】适应症：广谱抗真菌如曲霉菌、念珠菌不良反应：视觉障碍、发热、皮疹注意事项：滴注时

6、间12小时 不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注 使用期间不宜从事夜间工作及潜在危险性工作 用药期间避免阳光直射三、免疫移抑制剂【骁悉】适应症：预防移植病人的排斥反应不良反应：呕吐、腹泻、白细胞减少注意事项：按时服药 静脉滴注要缓慢，维持24小时【普乐可复】适应症：预防移植病人的排斥反应不良反应：高血压、震颤、失眠、肝功能异常注意事项：按时服药 静脉滴注要缓慢，维持24小时【环孢素】不良反应：肾功能损伤，高血压，感染注意事项：按时服药 静脉滴注要缓慢，维持24小时 避免摄入高钾饮食或含钾药物 药物不良反应处理流程 （以化疗药物外渗为例）立即停止输液或注药，暂时保留针头用无菌注射器连接针头，尽量回抽外渗药液1.常用5NAHCO3 5ML皮下注射，能起到化学沉淀失活作用，可用于ADM及植物类抗癌细胞药的外渗。2.10硫代硫酸钠4ML皮下注射，可使药液迅速碱化，延缓药物与DNA结合，常用于MMC的外渗。3