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文档简介

1、上 海 市特 级 教 师 呈 报 表姓 名 单 位 申报学科 上海市教育委员会制 填 表 说 明一、本表为申报2020年上海市特级教师用表。填写时，内容必须具体、真实、准确。如填写内容较多，可另加附页。二、表中“单位类型”填写：幼儿园、小学、九年/十二年一贯制、初中、高中、完中、教育学院、其他；“单位性质”填写：公办、民办；“任教学段”填写：学前、小学、初中、高中等。三、表中有关聘期、论文发表、获奖等一律截至2020年6月。四、请用A4纸正反面打印，一式三份，同时报送电子版两份，其中一份经匿名处理。姓 名性别出生年月(近期2寸免冠彩照)籍 贯民族健康状况政治面貌参加工作时间教 龄班主任年限任教

2、学段专技职务任职时间专技岗位等级行政职务身份证号码学历/学位 毕业院校、专业懂何种外语及程度参加何学术团体任何职工作单位单位类型单位性质单位地址及邮编手机号何时何地获何种 奖励家庭主要成 员主 要 学 习 及 工 作 经 历自何年月至何年月在何校、何单位学习或工作证明人主 要 事 迹(含政治思想表现、师德修养、教育教学特色与业绩、学术水平等，3000字以内)任现职务期间完成教育教学工作情况（按学期依次填写）起止年月何地何校必修课任教班级与学科选修课任教班级与学科每 周总课时任何班班主任(正/副)兼职情况教研员任现职务期间在定点学校完成教育教学工作情况（按学期依次填写）起止年月定点学校教学任教班

3、级与学科教研指导学段与学科每 周总课时任何班班主任定点学校认定人员与附件备注：赴基层定点学校开展课堂教学和教研活动，平均每周满4课时的教研员可作为一线教师申报参评。具体要求为在定点学校每学年：至少完成2单元（章或课）约10-20课时的教学设计及课堂教学；至少完成20-40节课的听评课；至少参与2-4次教研活动。教研员任现职务期间在区域完成教研工作情况（按学期依次填写）起止年月活动类型活动范围教研活动名称学年课时课时累计常规教研活动专题教研活动研训类活动常规教研活动专题教研活动研训类活动备注：按照半天4课时计算工作量，常规教研活动的一般听评课活动按照一次活动2课时计算。任现职务期间公开教学(或主

4、题班会)情况日期班级、学科课 题研究目的听课范围(市、区、县)任现职务期间组织指导课外活动（或运动队）情况起止日期小组运动队名 称参加人数一学期活动次数活动内容成绩或奖励任现职期间发表的论(译)著、教科书、教育教学研究论文、科研成果及经验总结等题目何时在何刊物发表、出版或在何范围交流本人承担部分任现职务期间指导培养教师情况起止日期指导何校何人或在何进修院校何班讲课指导项目和讲课题目成 效征求意见情况已按照干部管理权限征求组织人事、纪检监察、公安等部门意见，同意推荐 同志参评上海市特级教师。负责人： 盖 章 年 月 日区教育局考核、推荐意见 负责人： 盖 章 年 月 日区人力资源社会保障局意见 负责人： 盖 章 年 月 日上海市教育委员会审

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