[经典]35岁以下年轻人胃癌的临床病理特点

1、经典35岁以下年轻人胃癌的临床病理特点35岁以下年轻人胃癌的临床病理特点【关键词】胃癌；35岁以下年轻人;临床病理特点1序论最近胃癌发病率在欧美地区逐渐减少，但在韩国胃癌仍占癌症第 一位^{2, 6}o据统计大部分恶性肿瘤一样胃癌也在中老年 人群中好发,35岁以下年轻人群中只有3%5%发病率^{l, 7, 16}o关于中老年人胃癌与年轻人胃癌各有不同的 临床病理表现及预后有争论。年轻人胃癌的恶性度高、早期诊断较少, 术后预后不良等报告^{18, 19}o也有部分人认为与老年人

2、 群比较两者预后没有差异<sup>10, 14, 20/sup。本论文是对韩国 朝鲜大学医院外科手术的35岁以下年轻人群胃癌患者分析了临床病 理特点及预后。2对象及方法研究对象是从1996年1月至2002年6月在韩国朝鲜大学医院外 科手术并追踪观察的35岁以下年轻人群胃癌患者22名。临床病理特 点是分析年龄、性别、临床表现、肿瘤大小、手术方式、肿瘤分化度 及病理组织学分类、周围组织浸润、淋巴转移、肉眼观察、显微镜观 察、uicc病期分类(2002年第6版)各病期的生存率。追踪观察通过 病志复审、电话等方式进行。3结果3. 1发生率 观察期间胃癌患者566例当中有35岁以下胃癌患者

3、22例占3. 88%,其中30岁以上16例占72. 7%,男13例、女9例，男女 比率1.44:1,有家族使者3例占13.6%。3.2临床表现 主要临床表现是上腹部疼痛16例(72.7%)、餐后 腹部胀满感13例(59%)、消化不良12例(54. 5%)，也有恶心、呕吐、 纳差等症状。发病时间上发现有广3个月5例、3、6个月11例、612 个月5例、1年以上1例。3.3发病部位及大小肉眼观察胃下部18例(81.8%)放多，其次 胃体部3例仃3. 6%),胃上部没有,全胃有1例。肿瘤大小约直径2 cml3例最多，25 cm 6例，5 cm以上3例。根据borrmann, s分类进展期胃癌里bor

4、rmann, sill型6例故 多,borrmann, s ii型及iv型各有1例,borrmann, s i型没有。早期胃癌 里 iib5 例最多，ilal 例，iic3 例,mixed2 例。3. 4显微镜所见 组织学上见低分化腺癌、印戒细胞癌各有10例, 中分化腺癌也有2例。lauren分类上有弥漫型11例,肠型1例，混合型2例，不明确型8 例。3.5周围组织转移 术中肉眼所见及术后病检可见周围淋巴结转 移有12例最多，结肠转移3例，胰腺转移2例，腹膜转移2例。3. 6手术方法及生存率22例中19例(86. 4%)可以行d2胃癌根 治术。肿瘤侵犯胃体程度t1, t2, t03, t4的5

5、年生存率分别是 100%, 66. 7%, 50. 0%, 0%o术后根据uicc tnm system生存率来看stage 1 5年生存率13例 (100%), stage ii 5 年生存率 2 例(66. 7%), stagelll 5 年生存率 1 例 (33. 3%), stagelv术后1年内均死亡。4分析最近胃癌发病率在欧美地区渐减少，但在韩国胃癌仍占癌症第一 位sup>2, 6</sup>o据统计大部分恶性肿瘤一样胃癌也在中老年人 群中好发,35岁以下年轻人群中只有3%5%发病率^{l, 7, 12, 16}o关于中老年

6、人胃癌与年轻人胃癌各有不同 的临床病理表现及预后现在仍有争论。年轻人胃癌的恶性度高、早期 诊断较少,术后预后不良等学说^{18, 19}也有部分人认 为与老年人群比较两者预后没有差异^{10, 14, 20}o木论 文中早期胃癌占11例(50. 0%)较其他年龄段基木没有差异。认为是最 近胃镜及病检普及化的结果，早期胃癌的诊断率提高。目前有全部胃癌当中男性好发，但年轻人胃癌当中男女比率相当 或女性好发等报告^{e16, 17},本论文中男:女比率1. 44:1, 也是男性好发

7、。年龄分布来看,3035岁最多，放年少者为23岁女性。有报道年轻人胃癌当屮低分化癌，印戒细胞癌等恶性度高的 ^{5, 10, 13, 16, 20}病理特点;lauren3)分类中弥漫型多、 上部胃癌多。本论文中低分化腺癌及印戒细胞癌各有10例(45. 5%) 高,弥漫型11例(50. 0%),不明确型8例(36. 5%) o胃癌发病部位来看, 下部胃癌18例.8%)最高，上部胃癌没有。肿瘤大小来看,2 cm以下13例(59. 0%), 25 cm6例(27. 3%)较其 他年龄段基本没有差异。本论文中2 cm以下胃癌的5年生存率是 92. 3%o全部早

8、期胃癌当中，有报道认为lie型最多，但本论文中lib型5 例(45. 5%)最多，lie型3例(27. 3%) o据borrmann, s分类及肉眼观察 可见borrmann, sill型最多4),木论文中也是borrmann, sill型6例 (75. 0%)最多。年轻人胃癌的转移还是周围组织淋巴结转移较多，结肠、胰腺、 腹膜转移各有3例(13. 5%)、2例(90%)、2例(9. 0%)。多数文献报道 只有胃癌根治术是提高生存率的唯一手段，本论文中所行标准d2胃 癌根治术的比率是86. 4%较其他年龄段基本没有差异。根据胃癌患者的胃壁浸润程度分析5年生存 率,t1, t02, t3, t4

9、的5年生存率分别是100%, 66. 7%, 50. 0%, 0%。 可知胃壁浸润深度是判定胃癌预后非常重要的因素。本论文中早期胃 癌(t1)的5年生存率是100%o目前有年轻人群胃癌里分化低的恶性组织型多、早期诊断 晚,stagellr iv胃癌多，术后预后不良的报道^{18, 19}, 也有部分人认为与老年人群比较两者预后没有差异 ^{10, 14, 20},反之年轻人群胃癌若能行根治术的话较老 年人群预后好¹⁵o本论文屮stageiii> iv胃癌各有6 例

10、(27. 3%)较以前的报告少。根治术19例(86. 4%),较其他年龄段没有 差异。stage i 5 年生存率 100%, stage ii 5 年生存率 66. 7%, stagelll 5 年生存率33. 3%, stagelv术后1年内均死亡。本论文中年轻人群 stage 1胃癌5年生存率较其他年龄段胃癌高。5结论35岁以下年轻人群胃癌患者在组织病理学上低分化型、印戒细 胞癌较老年人群胃癌多。本论文屮35岁以下年轻人群早期胃癌的5 年生存率是100%,较老年人群胃癌的生存率高;进展期胃癌较其他年 龄段的5年生存率低，但因为患者少,有待将来进一步研究分析。参考文献1 bloss rs,

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