TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌

1、tp方案和np方案治疗晩期非小细胞肺癌【摘要】h的探讨tp方案和7p方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方 法 采用随机法分为tp(紫杉醇+顺钳)纟r和np(长春瑞滨+顺钳)纟r。结果tp和np两纟r有效率 分别是63 %和55.6 %。两组比较疗效均无显著性差异。两组毒副反应，表现为骨髓抑制，恶 心呕吐，周围神经毒性反应,过敏反应，脱发，静脉炎，肝功能损害等均可耐受，两组无显著性差 界。结论tp方案和np方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，毒副反应相似且均 可耐受。【关键词】非小细胞肺癌；化疗；紫杉醇；长春瑞滨;顺钠肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌约占肺癌发病率的75%

2、80%,确诊时约 30%40%的患者已属晚期,丧失手术机会，联合化疗成为具主要治疗手段。但就如何捉高化疗有 效率、延长牛存期、减少毒副反应、改善纶活质量，已成为晚期非小细胞肺癌治疗中而临的主 要问题。为探索不同化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的冇效性,我院自2005年6刀至2008 年6月，用随机法分为tp(紫杉醉+顺钳)组和np(长春瑞滨+顺钳)治疗晚期非小细胞肺癌患者, 观察患者的近期疗效、毒副反应。1资料与方法1.1临床资料54例晚期非小细胞肺癌患者均有明确的病理学诊断。其屮男28例，女26 例，平均(58. 4±15, 3)岁;鳞癌30例,腺癌24例。釆用国际联盟1997年肺癌t

3、nn分期标准,illb 期26例，iv期28例,均为无手术患者。卡氏评分为5080分,有可测量的病灶，有化疗适应证, 预计牛存期大于3个月。化疗前血常规、肝肾功能和心电图均正常。两组资料患者年龄、性 别、肺癌分期、分型方而无差杲，(p0. 05),具有可比性。1.2治疗方法tp化疗方案:紫杉醇(四川太极集团)135 mg /m2第1天，顺钳25 mg/m2 第广3天,21 d为1个周期。np化疗方案:长春瑞滨(江苏豪森药业股份公司)25 mg/m2第1、 8天，顺钳25 mg/m2第广3天,21 d为1个周期,23个周期为1个疗程评价疗效。为防止患 者出现过敏反应,应川紫杉醇前12 h给予地塞

4、米松1020 mg 口服,治疗前30、60 min给予苯 海拉明50 mg肌肉注射，静脉注射西米替丁 300 mg0长春瑞滨局部刺激作川明显，常有静脉炎 发生，建议应用此药吋采用中心静脉置管输液。顺釦治疗中辅以常规水化，利尿，同时给昂丹司 琼止叶，化疗后每周复查血常规2次,治疗过程中出现骨髓抑制给予重组人粒细胞集落刺激因 子支持。1.3评价标准依据who肿瘤疗效评价标准评价近期疗效1,分为完全缓解(cr):影像学 显示的增强病变完全消失，维持4周以上;部分缓解(pr):病变缩小50%,且无新病灶出现,维 持4周以上;稳定(sd):病变缩小50%或增大25%,且无新病灶岀现，维持4周以上;进展(

5、pd): 增大25%或出现新病灶。冇效率为(cr+pr)%。化疗毒副反应按who抗癌药物急性及亚急性毒 副反应标准评价，分为0iv度2。1.4统计学处理使用spss11. 0统计软件。有效率及毒副反应用x2检验,p0. 05有显 著意义。2结果2. 1 近期疗效 tp 组：cr2 例(7. 4%),pr15 例(55. 6%), sd7 例(25. 9%), pd3 例 (11. 1%),rr(63%) ;np 组：cr2 例(7. 4 %),pr13 例(48. 1%),sd1o 例(37. 0%), pd2 例 (7. 4%)rr (55. 6%)。tp组和np组的近期冇效率分别为63%和

6、55. 6%,两组的冇效率在统计学上 无显著性差异(p0. 05) o2.2生存情况1年生存率分别为54. 6%和53. 8%,两组生存率比较无统计学意义 (p>0. 05) o2.3毒副反应比较两组毒副反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应，周围神经毒性反应， 过頌反应，脱发，静脉炎,肝功能损害。血液学毒性主要表现为白细胞减少。tp组白细胞减少 为74. 1%, np组为85. 2%,其中tp组3例,np组4例出现iii'iv度白细胞减少，经重组人粒细胞 集落刺激因子支持治疗后，口细胞恢复正常。np组静脉炎高于tp组。其他毒副反应比较在统 让学上无显著性差界(p>0. 05)

7、。见表1。表1毒副反应比较毒副反应tp组np组0 i度ii度iii度iv度0 i度ii度iii度iv度口细胞减少 712521413622血小板减少613620512730血红蛋白减少612720416610消化道不良反应3101220581400周围神经毒性反应1656001012500过敏反应252000261000脱发 6129001310400静脉炎 2232001510200肝功能损害242100233100工作单位:810005青海省西宁市笫三人民医院内科3讨论肺癌是全世界ii前发病率和死亡率最高的癌症。而肺癌中约75%飞0%为非小细胞肺癌, 大多数患者确诊时已经属于屮晚期，失去了

8、手术切除的机会。化疗仍然是目前治疗晚期非小细 胞肺癌的主要手段之一,能有效地延长患者生存期和改善其生活质量。紫杉醇是一种新型抗微 管药物，主要作川于癌细胞的微管-微管蛋口系统。该药通过促进微管蛋白的聚合，抑制微管的 解聚，使细胞分裂停止于g 2/m期，从而阻止了肿瘤细胞的增殖。紫杉醇与顺钳联合应用具有 协同和叠加作用，两药联合治疗非小细胞肺癌的冇效率为25%43%。4长春瑞滨是一种半合成的长春碱类细胞周期特异性药物，该药通过阻止微管蛋白的聚合 使分裂的细胞不能形成纺锤体,从而使有丝分裂停止于中期，达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。 长春瑞滨与顺钳联合治疗同样具有相加或协同作用，两药联合治疗非小细胞肺癌的有效率为 30犷50% 5, 6o综上所述,tp方案和np方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，有效率接近,毒 副反应相似且均可耐受。临床上可以根据患者的具体惜况选择其合适的化疗方案治疗非小细 胞肺癌，更好的提高患者的生活质量。参考文献1 孙燕,石远凯临床肿瘤内科手册人民卫生出版社,2007:147-149.2 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社,2007:142-143.3 张力.非小细胞肺癌辅助化疗的热点问题.中华结核和呼吸杂志,2007, 30:86.4 刘联,王修问，黎莉，等.含顺钳的三组联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对 照临床研究癌症,2006,