e医院感染暴发应急预案

1、医院感染暴发应急预案医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医 院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内 突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展， 人类疾病谱的变化，放疗、化疗以及抗生素的广泛使用， 使医院感染问题变得h益严峻复杂。医院感染不仅对患者 身心健康造成极大伤害，也给国家、医院和个人带来巨大 经济损失，并造成恶劣的社会影响。一、发现与报告l医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊，计算 其罹患率，若榷患率显着高于该科室或病房历年医院感染 般发病水平，则证实为暴发。当出现医院感染暴发时， 医院感染办应立即报告

2、院长、医务处科），并通报相关部 门。2确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法规定 进行报告；并落实消毒措施。3院感办配合防疫站人员进行医院感染暴发或流行调 查，并做好医院消毒工作的技术指导。二、核实诊断l医院感染的诊断标准（1）无明确潜伏期的感染，规定人院48h后发生的感染; 有明确潜伏期的感染，自人院时起超过平均潜伏期后发生 的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染除外脓 毒血症迁徒灶），或在原感染己知病原体基础上又分离出新 的病原体排除污染和原來的混合感染）的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。市于诊疗措施激活的潜在性感染，如疤疹病毒、结 核分枝杆菌的

3、感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。2不属于医院感染的情况（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得 出生后48h内发病）的感染，如 单纯疤疹、弓形虫病、水痘病毒等。3诊断依据 根据临床症状、体征、实验室检查以及其 它检查方法，包括x线、e超、内镜、ct及活体组织检查、 病原学诊断，从而判断医院感染暴发的病因。4开展流行病学调查（1）查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环 境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检查。查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行 详细的流行病学调查。证实医院感染暴发：对感染病例

4、进行确诊和统计分 析，迸一步证明是医院感染。三、疫点区）处理1医院感染暴发疫点 区）处理（1）隔离感染者或保护易感染者：当感染的病原体毒力 大，传染性强时，应将患者进行隔离和治疗，避免病原体 扩散，必要时还要暂停接收新患者。常见的隔离措施有：%1 严格隔离主要用于防止高度传染性或毒力的病原体 经由空气与接触等途径的传播。%1 接触隔离主要用于防止具有高度传染性或在流行病 学有重要意义的感染或带菌）。%1 呼吸隔离用于防止那些飞沫传播短距离传播）的感 染性疾病的传播。%1 肠道隔离用于防止粪-m途径传播的感染。%1 引流物6泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或 感染部门引流物而传播的感染。%1

5、血液十本液隔离用于防止直接接触或间接接触传染性 血液或体液的传播。分级护理：将护理感染患者的工作人员与护理非感 染患者的工作人员分开。将感染患者和非感染患者分别安 置，避免交叉感染。加强洗手和无菌操作技术:此项工作非常重要，应反 复督促医务人员做到这一点。加强诊疗器械消毒灭菌：根据调查结果对存在的薄 弱环节进行改进。2疫点 区）的消毒处理（1）消毒范围的确定：应以病原体可能污染的范围为依 据。消毒持续时间应以病原体监测结果为依据。消毒方法 的选择应以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依 据。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境污染。疫点区）的消毒:包括随时消毒和终末消毒。随时消 毒指疫

6、点内有传染源存在时随时进行的消毒，主耍是消毒 患者分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣被、病房、生 活污水以及做好患者陪伴和护理人员的卫生防护和消毒。 终末消毒指医院感染患者隔离、出院、转院或死亡后，对 病房和周围环境进行的消毒。操作如下：%1 准备工作：消毒人员在疫点区）消毒前，首先检查所 需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作，禁止无 关人员迸人消毒区域内。%1 个人防护：脱掉外衣，放在自己带来的布袋中，更换隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子和防护眼镜。%1 消毒范围：仔细了解病员居住的病房、活动场所，用 过的物品、吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排 放处，从而确定消毒范围。%1 进入疫

7、点 区)信道：用0.醪过氧乙酸溶液喷洒消毒 一条信道，喷药量为6(h 300ml/n2%1 地面、墙壁、门窗：用0.珈氧乙酸溶液或1 w/l 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 30qml/m2,石 灰墙为 5010qml/m2,木板墙为 10 50ml/陀 对上述各种墙壁喷洒的消毒剂溶液不宜超过其吸 液量。地面消毒先由外向内喷雾1次，喷药量为5l 300ml/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾1次。 以上各种方式的消毒处理，作用时间应不少于30min,%1 空气：房屋经密封后，对细菌繁殖体的污染，每立方 米用1於过氧乙酸溶液7ml (1 g/ms),对细菌芽胞的污染用 2

8、0ml(3g/m3),放置瓷器或玻璃器皿中加热蒸发。熏蒸2h 即可开门窗通风。或以乃过氧乙酸溶液(&nl/m3)气溶胶喷 雾消毒，作用lh>%1 衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒3qmu 或用流通蒸气消毒30min或用0.外0.叱氯异氧尿酸钠溶液 含有效氯l 2- l 8g/d浸泡lh毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品，可采用过氧乙酸熏蒸消毒，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml (19 /m3),对细菌芽胞的污染用 2qml (39/m3)。有环氧乙烷消毒柜的单位，可将被消毒物品置消毒柜申，在温度54c,相对湿度80<件下，用环氧 乙烷气体(800mg/d消毒q 6h%

9、1 患者排泄物、呕吐物和分泌物:对稀薄的排泄物，每 1000ml可加漂白粉50g含有效氯2%,或二氯尿酸钠 20g含有效氯6必，次氯酸钙15g含有效氯8%,或含 昭效氯的次氯酸钠溶液2000ml,搅匀放置2k对无粪的 尿液,每1000ml加入干漂白粉5g或二氯异氧尿酸钠2g 或次氯酸钙1. 5g或含昭效氯的次氯酸钠溶液50ml混 匀放置2h对成形粪便不宜使用含氯消毒剂干粉消毒，可 用2聊白粉乳液含有效氯珑，或叱氯异氨尿酸钠溶 液含有效氯4 8拆、喊氯酸钠溶液含有效氯4 w, 或含环效氯的次氯酸钠溶液2份加入1份粪便中混匀 后，作用2h对分泌物如痰、脓、唾液等，可加人等量1% 过氧乙酸，或含10

10、g/l有效氯的含氯消毒剂溶液进行消毒， 作用时间为30 6qmin>%1 餐 饮）具：首选1戦钠溶液 碱水）煮沸消毒3qmin 或流通蒸气eomin,也可用0.珈氧乙酸溶液，或含有效 氯500qml/l次氯酸钠溶液浸泡30mirt再用清水洗净。%1 食物:瓜果、蔬菜类可用0, m.珈氧乙酸溶液浸 泡lqmiru患者的剩饭菜不可再食用，煮沸30min或用 2魔白粉乳剂，或用含1嗨效氯的次氯酸钠溶液浸泡消 毒2h后处理。也可焚烧处理。盛排泄物或呕吐物的容器：可用多漂白粉澄清液含有 效氯7. 5g/l）>含0.国有效氯的次氯酸钠溶液、1%2氯异 氧尿酸钠溶液含有效氯6g/d、0.环1漱氯

11、酸钙溶液含 有效氯og/d或0.珈氧乙酸溶液浸泡somia浸泡时 要温过容器，以使容器内外都达到消毒的目的。病房的物品、桌椅、玩具：可用0.珈氧乙酸溶液，眺 漂白粉澄清液含有效氯7. 59/d, 1汇氯异氧尿酸钠溶液 含有效氯6g/d喷洒和擦洗。布制玩具尽量作焚烧处理。纸张、书报：可采用过氯乙酸或环氧乙烷气体熏蒸，无 应用价值的纸张、书报作焚烧处理。手与皮肤：可用0.乃过氧乙酸溶液浸泡或擦拭，也可用0. 仿溶液含有效碘59/d涂擦，作用时间 flirt患者遗体:用0於过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹， 口、鼻、耳、肛门、阴道要浸过0.国过氧乙酸的棉球堵塞, 然后尽快火化。对因甲类传染病与炭疽病死

12、的遗体，不举 行遗体告别等群众聚会，严格保护火化现场。运输工具：可用0珈氧乙酸溶液或 叱氯异氨尿酸 钠溶液喷洒，作用1贰30min也可用过氧乙酸溶液熏蒸 消毒，作用时期间2吐厕所:用含氯消毒剂喷洒消毒含有效氯l 2g/d,作用 时间3qmin以上。垃圾:尽可能焚烧，或者喷洒含右效氯2 5g/l的含氯消 毒剂溶液，作用3qmin以上，消毒后深埋。污水：可用含氯消毒剂进行消毒，按有效氯80 loomg/l的量将消毒剂投放大污水中，搅拌均匀，作用时 间l 5 2k检查余氯浓度在4 6mg/l时，即可排放。医务和陪伴人员：对患者密切接触者进行卫生处理。消毒人员：在消毒工作结束后，先将消毒人员的衣服、

13、胶靴喷洒消毒后再脱下。将污染面向内卷在一起，放在布 袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂进行擦拭消 毒。采样和填写记录：到达规定的消毒作用时间后，检验人 员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写消毒工作记录。消毒装备%1 工具：背负式喷雾器，配药桶、量杯、工具箱、消毒 车。%1 防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、帽子、 手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、长柄毛刷、装 工作衣的布袋、肥皂。%1 消毒剂：过氧乙酸、含氯消毒剂、碘仿等。消毒剂%1 高效消毒剂：可杀灭各种微生物包括细菌芽胞）的消 毒剂，如戊二醛、过氧乙酸、含消毒剂 漂白粉、次氯酸钠、 次氯酸钙漂粉精）、二氯异氧尿酸钠优氯净）、三氯异氧 尿酸钠等。%1 中效消毒剂：可杀灭各种细菌繁殖体包括结核分枝 杆菌）以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽抱的消毒剂, 如含碘、醇类、酚类消毒剂等。%1 低效消毒剂：可杀灭各种细菌繁殖体和亲脂病毒消毒 剂，如苯扎嗅较 新洁尔灭）等季较盐类消毒剂，氯已定 洗 必泰）等