b超监导下无痛人工流产术的临床护理

1、b超监导下无痛人工流产术的临床护理摘要目的探讨b超监导下无痛人工流产术的临床护理。方法 选 择2010年10月2011年10月本院收治的138例终止妊娠并排除异位妊 娠的患者，将其平均分为研究组与对照组各69例，研究组患者给予全程 护理措施，并进行b超监导下无痛人工流产术，对照组患者则采用常规方 式进行操作处理。结果研究组手术时间及出血量明显优于对照组，差异 冇统计学意义(p<0. 05)o对照组冇2例出现吸宫不全，1例组织未吸出， 后期习惯性流产2例。研究组手术均进行成功，后期无其他不良症状出现。 结论b超监导下无痛人t流产术可减少不必要的操作次数，避免了因传统 手术盲目操作而出现的风

2、险，同时通过优质的术前沟通、术后指导等护理 干预，可以缓解患者不良情绪，减少感染的发生，提高了就医质量，从而 降低并发症的发生率，保障受术者的健康及安全。关键词b超；无痛人工流产；临床护理；效果观察中图分类号r473. 71 文献标识码a 文章编号1674-4721 (2013) 06 (a) -0149-02随着生活方式的改变及医学技术的发展，无痛人工流产作为-种冇效 中止妊娠的技术已被广泛应该于临床。其手术方式简单、时间短，多数患 者可以在休息后自行缓解，但应注重对受术者心理恐惧、术中疼痛、原始 疾病等不良因索的护理1。为此选择2010年10月2011年10月本院收 治的138例中止妊娠并

3、排除异位妊娠的患者，通过在b超检测下，静脉注 射丙泊酚进行无痛人工流产术，研究表明，给予优质护理干预能有效缓解 受术者紧张及恐惧的心理，降低疼痛发生率，从而提升手术效果，临床护 理效果显著，现将结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月2011年10月本院收治的138例终止妊娠并排除 异位妊娠的患者，年龄1841岁，平均(27.0±0. 5)岁，体重4070 kg, 孕711周，初次妊娠52例，2次以上86例，138例患者尿检hcg均呈 阳性，无禁忌证，且自愿进行b超监导下无痛人工流产术。将138例患者 平均分为两组，即研究组与对照组各69例，两组患者在年龄、体重

4、、孕 期、孕次等一般情况差异无统计学意义(p > 0. 05),具有可比性。1.2方法研究组患者于术前均检测血常规，了解患者病史、白带常规、妇科检 查的情况。禁食水，清空膀胱，并协助取截石位，固定好下肢，常规监测 血压、呼吸、血氧饱和度及脉搏等生命体征。手术进行时，给予会阴消毒, 由麻醉师根据患者休重配制用药剂量，并进行全程观察。通过丙泊酚注射 器接留置针，于2050 s之间注射完，当患者意识消失后进行手术，术 屮根据手术时间及受术者耐受量决定追加的剂量2-3 o手术屮对宫腔进 行b超监导，以便确认探查深度及孕囊所处的位置。严密观察血压、呼吸、 血氧饱和度及脉搏等生命指标，手术时间在51

5、0 mino手术完毕后，通 过b超对残留脱膜组织进行排查，等患者转醒并意识清楚后送入观察室。在手术的基础上研究组患者给予全程护理措施，在保证患者生理需耍的同 时，给予术前心理疏导、术中b超配合及术后健康指导等优质护理。对照组患者则采用常规方式进行操作处理。1.2.1术前心理疏导（1）行无痛人工流产术的患者普遍会出现紧张、 恐惧及焦虑的心理，担心麻醉的效果及生育能力。护理人员应对患者心理 状态进行细心关注与疏导，对其讲解无痛人丁流产术的麻醉方式、手术特 点等，让患者全面了解b超监导下的手术过程，消除对未知事物的顾虑， 缓解患者不良情绪，放松患者的心情，使其树立起对手术的信心。（2）术 前了解患者

6、冇无慢性传染病、全身性疾病、生殖器炎症、酸中毒及体温升 高的情况，以便做出相应的处理4-5 o1.2.2术中b超配合（1） b超设备应做好防干扰措施，不应与吸引 器同用一个电源。（2）将b超设备放置在显影较好的位置，避免因照射而 使影相变的模糊。（3）在手术结束使用b超进行排检时，可行无菌导尿术, 向膀胱注入0.9%氯化钠溶液，在膀胱充盈的情况下，子宫会更完整、清晰 的显示，以达到最佳的手术效果。1.2.3术后健康指导 在患者意识转清醒时，护理人员嘱其离院后的 注意事项。（1）加强营养，注意卧床休息，避免剧烈运动。（2）保持阴部 清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，避免感染。（3）术后3 d内腹痛

7、并趋 于好转，1周之内冇少量的出血现象，均为术后正常现象。如超过1周或 出血量多于月经量，并伴有发热或腹痛症状时，应来院就诊。（4）指导患 者做好避孕措施，避免再次妊娠。（5）如在恢复期间出现感染，医护人员 应及时给予促进子宫收缩及抗感染的夯物进行治疗。1.3观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、出血量，以及术中并发症的情况。1.4统计学分析采用spss 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示， 组间比较采用x 2检验，以p < 0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间及出血量比较研究组手术时间及出血量明显优于対照组，差异具有统计学意义，p<0. 05

8、o详见表lo2.2术中并发症及后期不良症状对照组患者有2例出现吸宫不全，1例组织未吸出。后期因人工流产 术而出现习惯性流产的患者2例，占2.90%。研究组患者通过b超监导下 行无痛人工流产手术均进行成功，后期无其他不良症状出现。由此可见， 进行b超监导可以对行无痛人工流产术的患者起到重要的保护作用。3讨论无痛人t流产是因意外怀孕而想终止终娠的有效手段工一、目前己广 泛应用于临床。而由于在人工流产中不可视条件下的不当操作使宫腔粘连 及子宫内膜缺失，造成不孕的情况也有上升趋势。b超诊断的引入，能够 使手术全程通过b超影像得到显示，让操作医生能够直观、准确地掌握受 术者子宫的形态及孕囊位置6-7 o

9、同时在可视的条件下，可以有效地避 免吸宫不全、子宫穿孔、空吸、漏吸、子宫内膜损伤等并发症状8。而 针对b超监导下行无痛人工流产术的患者给予术前心理疏导、术后健康指 导等优质护理也能缓解患者情绪，建立起良好的医患关系，从而提升患者 的手术质量。本文研究结果显示，研究组行b超监导下无痛人工流产术后，手术时 间及出血量明显优于对照组，差异具冇统计学意义，p < 0. 05o在术屮并 发症及后期不良症状中，对照组有2例出现吸宫不全，1例组织未吸出， 后期习惯性流产2例。研究组手术均进行成功，后期无其他不良症状出现。 结果提示，b超监导下无痛人工流产术及进行相应的护理干预能够有效地 保障女性生殖健

10、康。综上所述，在进行b超监导下无痛人工流产术时，可减少不必要的操 作次数，避免了因传统手术盲目操作而出现的风险，同时通过优质的术前 沟通、术后指导的护理丁预，可以缓解患者不良情绪，减少感染的发生， 提高就医质量，从而降低了并发症发生率，保障了受术者的健康及安全。参考文献1章全斌，赵雪琼.强化心理护理对无痛人流受术者情绪的影响 j现代中西医结合杂志,2010, 19 (8)： 1006-1007.2陈鲁，李长松.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用海 南医学，2010, 21 (2)： 135-136.3李冬梅.丙泊酚配伍654-2无痛人流100例临床分析及护理j. 护理实践与研究,2010, 7 (1)： 18-19.4敖庆华.无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理j全科 护理，2012, 10 (9)： 810-811.5王西英，杜杰，徐贵菊.健康教育在无痛人流术中的应用及效果观察j齐鲁护理杂志，2010, 16 (8)： 48-50.6 何夭兰.手术全期护理在无痛人流患者连续性