ACEI类药物高血压治疗的临床疗效

1、acei类药物高血压治疗的临床疗效【摘要】目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂（acei）类药物对高 血压的临床疗效。方法82例高血压患者随机分为对照组（39例）和实验 组（43例）。实验组采用acei类药物进行治疗，对照组采用其他类降压 药物治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果 实验组总有效率为90. 70% 高于对照组的74. 36%,差异具有统计学意义（p0 01）o结论acei类药 物治疗高血压类疾病的临床疗效，总冇效率相比于其他类药物治疗显著 升高，建议在临床上广泛推广。【关键词】血管紧张索转换酶抑制剂类药物；高血压；临床疗效d0i： 10. 14163/j. cnki. 11-5547

2、/r. 2015. 25. 142高血压是一种全身性疾病，是一种以动脉血压持续升高为主要表现 的慢性疾病，简言之就是全身的小动脉出现硬化而导致的重要靶器官心、 脑、肾缺血损伤，进而出现功能障碍或功能衰竭，这是一个缓慢的过程。 按照世卫组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应w140 mm hg （18. 6 kpa, 1 mm h萨0. 133 kpa）, 舒张压w 90 mm hg （12 kpa）, 亦 即收缩压在141159 mm hg （18.921. 2 kpa）之间，舒张压在91 94 mm hg （12. 1-12.5 kpa）之间，为临界高血压。日前世界上的降压 药物共分6

3、大类，包括利尿剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、acei、血管 紧张素受体阻滞剂（arb）、q肾上腺素阻滞剂1,另外还有一部分复合 制剂。治疗手段就是通过降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒 中、心血管事件及肾脏并发症，显著改善患者的生存质量2。目前，儿 乎全世界所有国家的高血压防治指南都大力推荐acei类药物，其适合绝 大多数的患者3,长期使用可以明显减少各种心脑血管事件的发生。本 院采用acet类药物治疗高血压类疾病的临床疗效显著，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年9月2014年10月本院住院的高血压类 疾病的82例患者，将英随机分为对照组和实验组，对照组39例，男

4、21例，女18例，年龄35-78岁，病程520年；实验组43例，男 20例，女23例，年龄3878岁，病程319年。两组患者在性别、 年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(p0. 05),具有可比性。1. 2治疗方法实验组根据患者的具休情况分别选用本院常用的acei 类药物卡托普利、依那普利、贝那普利等进行治疗，剂量一般为1周内 低剂量5 mg, 1周后加大剂量10 mg或根据情况继续加大剂量。对照组 按照一般用药标准选用利尿剂或者钙拮抗剂进行治疗。1. 3疗效判定标准观察指标根据患者舒张压、收缩压变化的情况分 为效果显著、有效、无效三种4。效果显著：舒张压下降明显，10 mm hg,且

5、到达正常范i韦i，舒张压下降超过20 mm hg,患者满意度高，无 任何不适感。冇效：舒张压下降接近10 mm hg,且到达正常范围，舒 张压下降10 mm hg但20 mm hg,尚未达到正常，患者因不能耐受干咳 不良反应而停用。无效：患者的血压下降不明显，患者满意度低。总 有效率二(效果显著+有效)/总例数x100%o1. 4统计学方法采用spss18.0统计学软件对研究数据进行统计分 析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料 以率(%)表示，采用x 2检验。p<0. 05表示差异具有统计学意义。2结果经过治疗3个月后，对照组效果显著25例(64.

6、10%),有效4例 (10. 26%),无效10例(25. 64%),总有效率74. 36%。实验组效果显著 30例(69.77%),有效9例(20.93%),无效4例(9. 30%),总有效率 90. 70% o实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义 (p<0. 01)o3讨论acei类药物的机制主要是通过抑制体内的血管紧张素转换酶，使血 管紧张素生成明显减少，但血管紧张素有很多的不利作用，如会收缩全 身的血管，使交感神经活性增加、水钠潴留等。随着血管紧张素生成的 减少，血压随之下降，靶器官就得到了保护。对于高血压的治疗很关键 的一点是每天坚持吃药，根据所选剂型按医嘱规律服药

7、。其次是运动，患 者应该坚持每天都锻炼，不要偷懒，腿脚越动越灵活。还要保持良好乐 观的心态。也可通过一些小偏方进行辅助治疗。高血压患者的饮食安排也 非常重要。应少量多餐，避免过饱，要控制能量的摄入，提侣吃复合 糖类如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易 引起血脂升高。适量摄入蛋白质，但如高血压合并肾功能不全时，应限 制蛋白质的摄入；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、 海带、萬笋。含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为 肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的 负担；限制盐的摄入量，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减 少体内的水

8、钠潴留。同时，保持健康心理状态、减少精神压力和抑郁、 戒烟等对高血压患者均十分重要。目前在临床上使用的口服降压药物较多，利尿剂、b受体阻滞剂、 钙拮抗剂、q肾上腺素阻滞剂等应用都很普遍，对心、脑、肾等重要器 官都具有一定的保护作用，都可以作为起始用药，但具体到每个患者身 上，由于年龄、性别、合并的危险因素和临床情况的不同，不同的患者 适合不同的种类。冇学者曾建议对高血压患者进行分级用药，即对一般 高血压患者，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种 或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。1级：利尿剂、b受体阻 滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无 效可改

9、用另一种。2级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效 为止，若无效转入3级。3级：联合用药，三种药物并用。这种方法在 木院尚未开展，值得进一步研究。木院重点对acet类药物进行研究发现, acei药物治疗高血压类疾病的临床疗效显著，安全性高，建议在临床上 广泛推广应用。参考文献1 回华潞，李石，明广华，等复方依那普利/氢氯味嗦治疗原发性高血压2期临床研究田中国新药杂志，2006,15 ( 14)：1195-1198.2 menne j, halter ii. fixed-dose lercanidipine enalapril forhypertension drugs today bare, 2008,44 (4)： 261-270.