医疗仪器的临床应用

1、频谱：频谱就是频率的分布illi线，复杂振 荡分解为振幅不同和频率不同的谐振荡， 这些谐振荡的幅值按频率排列的图形叫做 频谱。滤波器频带：频带就是允许传送的信号的 最高频率少最低频率z间的频率范围，根 据频带的选择不同，可将滤波器分为高通 滤波器，低通滤波器，带同滤波器和带阻 滤波器。电离辐射：电离辐射是一切能引起物质电 离的辐射总称，其种类很多，高速带电粒 子有a粒子（氨原子核）、b粒子（电子）、 质子，不带电粒子有中子以及x射线、丫 射线。体素：体素是指在受检体内欲成像的断层 表而上，按一定人小和一定坐标人为地划 分的很小的体积元，是数字数据于三维空 间分割上的最小单位，为导致ct成像容积

2、 效应的原因之一。ct值：ct影像中每个体索所对应的物质 对x射线线性平均衰减量大小的表示。ct 值=1 （）（）（） x （uu 水）/u 水fdg：即18-氟代脱氧葡萄糖（fdg）：湮灭辐射：正电了在周圉介质屮不断被散 射而减慢速度，并俘获一个电了，发生质 能转换，转变为一对能量相等方向柑反的 光子对，这过程称为湮灭辐射符合探测/符合事件：如果用一对探测器 來接收两个光子，那么探测器连线可代表 反方向飞行光子对所在的直线，湮灭事件 必定在该直线上。用两个探测器连线来确 定湮灭反应方位，來确定正电子核素位置 的方法称为符合探测，把探测器接收到一 对光子的过程称为符合事件。塞曼效应：在原了、分

3、了物理学和化学中 的光谱分析里是指原子的光谱线在外磁场 屮出现分裂的现象，共实质是原子核角动 量的分裂。核磁共振即是利用磁矩不为零 的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生 塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐 射的物理过稈。拉莫尔进动：在外加主磁场的做用下，磁 矩不为零的原子核绕希自身轴旋转的同 时，又沿主磁场方向作圆周运动，将质子 磁矩的这种运动称之为进动。拉莫尔频率：在主磁场中，宏观磁矩像单 个质子磁矩那样作旋进运动，磁矩进动的 频率符合拉莫尔（larmor）方程：f =r b0/2tu 式中：f一一进动的频率 b0一一 主磁场强度r-旋磁比（对于每一种原子 核是恒定的常数）。此频率即为拉莫

4、尔频 率。自旋一晶格弛豫时间t1/自旋一自旋弛豫 时间t2：原子核从激化的状态回复到平衡 排列状态的过程叫弛豫过程。它所需的时 间叫弛豫时间。弛豫时间有网种即自旋一 晶格弛豫时间11和自旋一自旋弛豫时间12。前者为mri +, 90°脉冲停止后，纵 向磁化矢量逐渐恢复到平衡状态的持续时 间，本质为质子群通过释放从射频波中吸 收的能量，以恢复原來高低能态平衡的过 程。后者为90°脉冲停止后，原来受射频 波激励而在同-方位，同步旋进的质子， 逐渐变为异步，旋转方位也由同而异，相 位由聚合一致变为丧失聚合而各异，磁化 矢量相互抵消的过程。其木质为质子热运 动的作用使质子间的旋进方

5、位和频率互 异，但无能量交换纵向弛豫。经心电流：即在心脏点击治疗中，实际流 过心脏的电流。相同能呈下，流经心脏电 流的大小视病人体阻抗而定，病人胸部表 面阻抗越小，分流越多，因此要求除颤器 设计必须提供足够的电流给低阻抗的病 人。aed：自动体外除颤器的英文缩写。频谱多普勒：是利用多普勒效应提取多普 勒频移信号，并用快速傅里叶变换进行处 理，最后以频谱形式显示。用于测量血流 速度、确定血流方向和性质（如层流和湍流） 等；获得最大速度、平均速度、压差和阻 力指数等冇关血流动力学的参数：连续多 普勒法（cw）和脉冲多普勒法（pw）hifu：高强度聚焦超声，其治疗原理主要是 利用聚焦于生物组织中的高

6、强度超声产生 的热效应使焦域处的组织瞬间凝固性坏 死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死 组织可逐渐被吸收或瘢痕化。peep：呼气终末正圧，为机械呼吸机在吸 气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末 气道开放时，气道压力仍保持高于大气压, 以防止肺泡萎缩塌陷。cpap： cpap即持续正压通气,即用面罩将 持续的正压气流送入气道.simv：叩同步间嫩指令性机械通气，是常 见医用呼吸机的一种通气模式。经过长时 间治疗，病人开始冇口己的呼吸，而且能 够不完全依赖呼吸机时，可以使用这种方 式。共目的是为了让病人逐渐脱离呼吸机, 逐渐降低强制性通气密度，更多的进行口 主呼吸。在强制性通气过程中，一口病人 有

7、一个h主呼吸，且只需要每秒吸入0.1l 的气体，就能触发呼吸机按医生设定的潮 气量及气流向病人送气。cmv：指连续强迫通气半透膜：是-种只给某种分子或离子扩散 进出的薄膜，对不同粒了的通过具有选择 性的薄膜。腹腔镜：是一种带有微型摄像头的器械， 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械 进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹 腔镜镜头（直径为310mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的 图像通过光导纤维传导至后级信号处理系 统，并且实时显示在专用监视器上。然后 医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不 同角度的图像，对病人的病情进行分析判 断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。1. 阐

8、述fourier变换将时域信号变换到频 域信号的过程，并分析它对心电图、脑电 图分析的意义。傅里叶变换是一种分析信号的方法，它可 分析信号的成分，也可用这些成分合成信 号。许多波形可作为信号的成分，比如正 弦波、方波、锯齿波等，傅里叶变换用正 弦波作为信号的成分，而正弦波又可用泰 勒级数展开，进行计算。以方波为例，具体过程为：意义:心电图用傅里叶变换展开后，作频谱图， 可以发现，正弦波主耍集中在低频区域， 因此普通心电图可以只考虑低频区域的正 弦波，从而较精确的反映心脏电活动，节 约了仪器成本，使得心电图得意普及，而 高频心电图则在精确测量心电活动方而有 优势，可以发现隐匿的疾病。脑电图波则可

9、以用滤波器选择不同的频率 得到4种波。2. 如何检测eeg中的oc波、卩波、8波、 6波?利用滤波器频带选择，设胃频率8-13, 即可以分离岀a波；设置频率为14-30即可 以分离出卩波；设置频率为4-7,即可以分 离出e波;设置频率为0.5-3即可以分离出 §波。3. 心电图检查时，为什么电极部位要涂导 电育？用消毒酒精替代可以吗？为什么？ 图导电膏的原因由心电图原理决定，以减 少心脏电压分压，故需耍涂上导电膏。 消毒酒精替代是可以的，但不是规范使用, 规范使用是导电膏，酒精导电是用其川的 水，如果使用纯酒精，就不可以了。4. 在ecg记录前，都有一个lmv方波，阐 述它对临床检査

10、有何意义。lmv定标是心电图机内部校准器的指标，对 方波幅度和周期的最人允许误希做出矫 正。同时由于不同人心脏电压大小差异巨 大，因此纵轴电压可以根据患者的实际情 况口行选择。而在标准模式中，1讹定标电 压校准了心电图机记录的纵轴，而走纸速 度则标定了横轴，从而保证记录心电图的 同一性和准确性。5. 在有创血压监护中，为什么每隔一段时 间要进行零位校正？如何校正？有创血压测量一般在icu使用，患者是卧 床者，容易发生体位改变，导致袖带与心 脏z间产生偏差，进而导致血压测量不准 确。零位矫正消除了外界大气压和静水压 的影响，并确保传感器读数准确。校正方法：三通阀关闭与输液瓶和患者的 联系，开启压

11、力传感器上与人气联通阀， 让大气压导入传感器中，按监护器上cal 校正键，使监护仪屏幕上压力线为零，校 正完毕。关闭传感器上的联通阀，使传感 器不引入大气压，三通阀置于传感器与患 者联通，与输液瓶断开，则可以测量患者 的冇创血压。6. 有创血压测量中，为什么flash开关要 经常检査？为避免套管尖端凝血块形成，可用较低浓 度的稀肝素溶液（500ml内加1/4支肝素） 冲洗进行连续冲洗或间断冲洗，方能保障 管路通畅，准确测量动脉血压。此外，需 彻底排空管内的空气，否则导致收缩压偏 低，舒张压偏高和波形失真。7. 当心电图机干扰比较大时，你应该如何 处理？1. 首先检查心电图机的接地线，保持良 好

12、的接地。2.减小电极导联线所围成的 而积，以减小工频电磁场在该而积中所产 生的感应电势。3.在上述处理效果不好 的情况下，使用心电图机中的501iz滤波键（lll：m键）或肌电图滤波键（eeg键）。4.再 不好，则考虑屏蔽。&如何从母体中检测出胎儿心电图？ 因为胎儿的心频率为高频，母体为低频， 用高通频滤波器把低频的母体的心频率去 掉，即可得到胎儿的心电图。（然后自行 补充到100字）9. x摄片与x透视的区别是什么？其临床 适应症有哪些？x透视没片了，透视可以多方位连续动态观 察，但是輛射剂量人，荧光影像较暗。x 摄片有片子，射线量少，一般只有正侧位, 可以永久保留，但不能显示脏器的

13、活动状 态。适应症：x透视：心血管疾病，呼吸系统疾 病，肠胃疾病，急腹症和计划生育透环检 查；x摄片：胸部，头部记住四肢骨等部位 的检查。10. 用lambert定律描述ct成像的基本原 理。lambert定律：即光被透明介质吸收的比例 与入射光的强度无关；在光程上每等厚层 介质吸收相同比例值的光。适用于所有的 电磁辐射和所有的吸光物质，ct即利用了 理想单能窄束x射线的lambert定律原理, 运用扫描并采集投影的物理技术，以测定x 射线在人体内的衰减系数为蛭础，采用反 投影算法，经计算机运算处理，求解出人 体组织的衰减系数值在某剖血上的二维分 布矩阵后，再转为图像上的灰度分布，从 而实现建

14、立断层解剖图像的成像技术。11. 放射图像质量取决于哪些参数？ 像素，灰阶。像素就是图像的点的数值，点画成线，线 画成面。我们若把影像放大数倍，会发现 这些连续色调其实是由许多色彩相近的小 方点所组成，这些小方点就是构成影像的 最小单位。像索：这种最小的图形的单元 能在屏幕上显示通常是单个的染色点。越 高位的像索，其拥有的色板也就越丰富， 越能表达颜色的真实感。灰阶：代表了山最暗到最亮之间不同亮度 的层次级别。这中间层级越多，所能够呈 现的画血效果也就越细腻。灰阶是像片判 读中的巫要判读标志和基础。12. 设水、骨、空气的吸收系数分别为1、2、0,计算它们的ct值分别是多少？早期 肿瘤组织含水

15、量较高，设其吸收系数为1.02,试问用ct可以检查出来吗？为什 么？ct 骨二（2-1） /1*1000-1000； ct 空气=（0-1） /1*1000= -1000ct 肿瘤二（1.02-1） /1*1000=20不能，因为按ct值的定义把上述ct值转 换图像画面上对应像素的灰度，就得到图 像画而上的灰度分布，-般每个灰度最小 差值为100,在100以内显示为同一灰阶。 此外，显示器和胶片也有白身的灰阶限制, 影响片子的灰阶分辨能力。13. 在dsa检查中，造影剂起什么作用？ 为什么？注入血管的造影剂能増强影像观察效果而 注入（或服用）到人体组织或器官的化学 制品。这些制品的密度高于或低

16、于周围组 织，形成的对比用某些器械显示图像。 血管造影是一种介入检测方法，将造影剂 注入血管里，因为x光无法穿透显影剂， 因而可以通过数字剪影的方式清晰地显示 出血管，进而判断血管病变14. 在ct检查中，断层选择很重要，为了 能捕捉到小尺寸病灶，可选择什么ct检 査？为什么？使用时要注意什么问题？ 答：螺旋ct；球管和探测器不受电缆长度 限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床 同步匀速递进（传统ct扫描床在扫描时静 止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快 速、不间断地完成容积扫描°整个器官或 一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产 生病灶的遗漏。注意：造影剂的量不宜使 用过多，过多会对人

17、体产生危害。15. 18f-fdg有哪些特点？在临床上主要 用于哪些疾病诊断？其分了中的氟属于正电了发射型放射性同 位素的18f,其发射的正电子在周围介质中 不断被散射而减速，最终导致湮灭辐射， 产生的光子能被核i矢学仪器捕捉到。由于 fdg可准确反映体内器官/组织的葡萄糖 代谢水平，而恶性肿瘤细胞因代谢旺盛导 致对匍萄糖的需求増加，因而应用fdg可 以可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶， 准确判断其良、恶性，从而正确指导临床 治疗决策。此外，fdg还广泛用于早期发 现和诊断存活心肌等方面。16. 丫刀乂称放射外科，在丫刀治疗中需要什 么样的团队？他们均起什么作用？ 放射肿瘤学家，辐射物理学家，

18、神经外科 医生，神经外科护士，神经放射学家。辐 射肿瘤学家是受过专门训练的医生，冇他 们來评估病人的情况，并确定适当的治疗, 治疗区域，与辐射剂量。然后由辐射物理 学家和剂量师进行详细的计算。由受过专 门训练的放射治疗师执行的日常的放射治 疗。影像解读在治疗中也是十分重要的， 因而也会安排放射诊断师。放射治疗的护 士负贵日常护理，帮助安排手术副作用的 治疗。17. 自由水与结合水对t1弛豫有什么差 别？它对肿瘤组织诊断有什么意义？ 人体组织中的水冇口由水和结合水之分。 所谓自由水是指分子游离而不与其他组织 分子相结合的水，自由水的自然运动频率 很高，明显高于质子的进动频率。而在大 分子蛋白质周

19、围也依附着一些水分子，形 成水化层，这些水分子被称为结合水，结 合水由于依附于大分了，其自然运动频率 将明显降低而更接近丁-质子的进动频率。 因此自由水的t1值很长，而结合水可使组 织的t1值缩短。组织屮如自由水的成份增加，在t1wi将表 现为信号强度降低，如脑水肿等。如果是 结合水的比例增加，在t1wi上则可表现为 信号強度相对增加，甚至表现为窩信号， 如含粘液成份的囊肿、脓肿中粘稠的脓液 等。脓肿或冇些肿瘤如星形细胞瘤，因为 囊液或脓液中除自由水外还有结合水存 在，因此在t1wt上其信号强度将不同程度 高于基木由自由水构成的脑脊液。18. 高磁场mri成像设备对患者在哪些方 面存在潜在电磁

20、危险？如何防范？ 射频场的热效应引起的组织灼伤，梯度场 电磁感应非热效应引起的神经刺激。防范：在进入核磁共振检查室之前，应去 除身上带的手机、磁卡、手表、其他金属 物品或磁相关物品，同时严格按需使用合 适场强的核磁共振检查。19. 电场用什么元件储能？当释放电场能 量时，该储能元件的两个电极应如何处 理？电容元件；电容是电场储能元件，当释放 电场能量时，电容器的两个电极短路，如 除颤器的使用。（补充到100字）20. 磁场用什么元件储能？当释放磁场能 量时，该储能元件的两个电极应如何处 理？屯感元件，如螺线管线圈；屯感是磁场储 能元件，当释放磁场能量时，电感器的两 个电极开路。（补充到100字

21、）21. 电磁生物效应包括哪两种效应？心脏 除颤属于哪种效应？射频消融由属于哪种 效应？包括热效应和非热效应，前者指机体产生 热量的效应，后者较为复杂，对不同系统 有不同的效应，例如长期高磁场可以使内 分泌水平上升、造血功能异常、上腹疼痛、 恶心及食欲下降、白内障发生率升高、性 功能低下及暂时性不育等。心脏除颤非热效应，射频消融热效应22. 除颤、射频消融、高频电刀、微波热 疗的电磁频谱如何分布？其生物效应如 何？频谱生物效应除颤肖流电流通过心脏将能量给心脏射频消融475kiiz 局部组织灭活高频电刀200-400kiiz使细胞下燥、谈话、 汽化微波理疗13. 56mhz±0. 20

22、mhz 利用热耐 受性杀死肿瘤细胞23. 在除颤中，患者阻抗对经心电流如何 影响？双相波除颤的优点有哪些？除颤能 量的设置原则有哪些？分流情况随病人而定，病人胸部表面 阻抗越小，分流越多。因此除颤器设计必 须满足捉供史多的除颤电流给低阻抗病 人 分流电流变化小，而经心电流变化 大。双向波除颤仪的优点是电流小，对心肌 损伤较小单向波结束心脏干扰杂波后 再给出一个方向的引导性电波，该引导性 电波接近心脏正常电信号，同时补偿经心 分流的影响，因此能更有效激发起心脏的 正常工作。能量设置原则：能从低到高，优先选择双 向波。24. 在射频消融中，为什么会出现功率和 碳化矛盾？如何解决？消融范围大，则要求

23、输出功率大；输出功 率人，易导致电极周围组织温度迅速升高, 形成碳化；碳化形成影响射频能量传导， 导致消融范围减小。目前解决这对矛盾的主要方法：电极冷 循环控温技术（射频消融仪）组织密度 反馈技术，通过组织的阻值可以判断组织 是否碳化（高频电刀）25. 高频电刀的模式有哪些？如何选择？ 高频电刀冇两种主要的工作模式：单极和 双极。应根据不同手术范围进行选择。在单极模式中，电路由高频电刀内的高频 发生器、病人极板、接连导线和电极组成, 电流通过有效导线和电极穿过病人，再由 病人极板及其导线返回高频电刀的发生 器。高电流密度的高频电流被聚集起来， 直接摧毁处于与有效电极尖端相接触一点 下的组织的。

24、当与冇效电极相接触或相邻 近的组织或细胞的温度上升到细胞中的蛋 白质变性的时候，便产生凝血，这种精确 的外科效果是由波形、电压、电流、组织 的类型和电极的形状及人小來决定的。可 用于普通外科手术，胃镜肠镜下息肉切除 等手术。双极电凝是通过双极傲子的两个尖端向机 体组织提供高频电能，使双极蹑子两端z 间的血管脱水而凝固，达到止血的h的。 它的作用范围只限于锻子两端之间，对机 体组织的损伤程度和影响范闱远比单极方 式要小得多，适用于对小血管（直径4mm） 和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外 科、显微外科、五官科、妇产科以及手外 科等较为精细的手术中。双极电凝的安全 性正在逐渐被人所认识，其使用范

25、围也在 逐渐扩人。26. 探测深层器官和浅表器官病变组织应 选用什么频率的超声探头？为什么？ 对于超声波，频率上升，穿透力下降，分 辨力升高。因此深层的低频探头，表浅的 高频探头。27. 计算声波从空气入射到脂肪的反射系 数和透射系数，以及从水入射到脂肪的反 射系数和透射系数，并分析使用超声耦合 剂的意义。z=p=pc r=k = vv：爲+乙声阻抗反射系数投射系数一彳亓一 z?+z|故空气入射到水的反射系：0.9995投射 系数：0.0329水入射到脂肪的反射系数：0.0309投射 系数：0. 9995组织密度(g/cm3)声速(m/s)特性阻抗（kg/m2s）空气0. 00118344.80. 000407x106脂肪0. 95514761.410x106水1.014801. 500x106超声耦合剂的意义：超声探头与人体皮肤 间有空气气隙，空气的声阻抗与人体皮肤 z间的差距很人，声波经过气隙反射系数 接近于1,透射系数接近于0,表示声波不 能透入人体内，因此就不能成像。耦合剂 的声阻抗与水相同，因此可以成像。因此 超声耦合剂的作用在于能排除空气，使得 超再波更冇效的传入被测物体