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文档简介

1、耳的一般检查法耳的一般检查法 耳的一般检查法耳的一般检查法（一）耳廓及耳周检查法： 耳廓的检查以望诊和触诊为主，检查时应注意有无以下异常耳廓畸形、耳廓囊肿、耳廓炎性表现。徒徒手手/单单耳耳镜镜鼓鼓气气耳耳一、一、适适症状者。n2、健康体检者。n3、外耳道、鼓膜及鼓室的某些治疗、活检及异物取出。二、二、标标准准帽子、洗手。nb.核对患者信息，如床号、姓名等。nc.告知受检者检查的目的及由检查带来的不适症状并征得同意。nd.用物准备：耳鼻喉科诊疗台或检查台、光源、额镜、耵聍钩、卷棉子、耳镜、电耳镜、鼓气耳镜。二、二、标标准准耳。l受检者体位：侧坐、受检耳朝检查者、两手置于膝上、上腰直、头正。l视诊

2、：观察耳廓有无畸形，耳周有无红、肿、瘘口、瘢痕、赘生物等。标标准准操操作作规规压痛，耳周淋巴结是否肿大；有无耳屏压痛或耳廓牵拉时出现疼痛。l嗅诊和听诊：分泌物是否有特殊臭味；有无他觉性耳鸣等。l光源置于患者一侧后上方约15cm。l检查者与患者距离25-40cm标标准准操操作作规规灵活转动于任何位置，又不至于松滑坠落为宜。l调整额带圈至合适头围大小l将额镜戴于前额，于光源同侧。l对光：额镜反射光的焦点调节到患者需要检查的部位；瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一条直线，另一眼不闭。l保证额镜不晃动。标标准准操操作作规规就光源。l徒手检查手法规范，操作时用单手法（如图1），操作时用双手法（如图2）。

3、l描述外耳道及鼓膜所见，鼓膜穿孔患者应检查鼓室内情况。l检查不清时行耳内镜检查、电耳镜及鼓气耳镜检查。l检查时耳镜勿超过软骨部和骨部交界处。标标准准操操作作规规液细菌培养及药敏试验，将脓液彻底洗净、拭干，以便窥清鼓膜。l观察鼓膜的色泽、活动度以及有无穿孔等。l同法检查另侧耳。l整理用物，洗手并记录。l操作结束后向患者交代检查情况。临临床床情情景景实实例例与与左耳反复流脓伴听力下降5年”就诊。根据所给物品对模型耳进行检查并做相关处理，并写出诊断及该病的并发症。n临床思维分析：反复出现耳流脓伴听力下降，考虑慢性化脓性中耳炎。行耳的一般检查后，如外耳道及中耳内可见脓性分泌物，应行分泌物的培养及药敏试验。临临床床情情景景实实例例与与痛2天来院就诊。请对患者进行外耳检查。先给标准化病人进行检查，再给模型进行外耳检查，并将检查模型的诊断写于答题卡上。n临床思维分析：a.正确规范的行耳廓、外耳道及鼓膜检查。b.了解导致耳痛的常见病因。临临床床情情景景实实例例与与后，右耳痛、头痛发热3天，右耳流脓1天来院就诊，请行相关处理。n临床思维分析：右耳痛、头痛发热3天伴有耳漏，急性感染可能。在检查时要对耳漏的来源、性

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