第二十章 第二节 妇产科

1、主编：杜惠兰主编：杜惠兰全国中医药行业高等教育全国中医药行业高等教育“十二五十二五”规划教材规划教材中西医结合妇产科学中西医结合妇产科学配套课件配套课件南京中医药大学南京中医药大学 谈谈 勇勇第二十章第二节第二十章第二节 辅助生殖技术辅助生殖技术1 12 23 3第二十章第二节定义定义辅助生殖技术（辅助生殖技术（artart）：对配子、胚胎或者基因物质进行体外系统操作而获得新生命的技术。即通过非自然性交途径对人类生殖过程进行干预的助孕技术及其衍生技术。包括人工授精（iui）、体外受精-胚胎移植(ivf-et)、胚胎着床前遗传学诊断(pgd)等助孕手段。第二十章第二节0101定义定义020203

2、03技术介绍技术介绍中医治疗中医治疗第二十章第二节aihaih（aidaid）人工授精（人工授精（aiai）：）：将处理后的精液注入女性生殖道使其受孕的助孕技术。包括使用丈夫精液的人工授精称夫精人工授精(aih)及用供者精液的人工授精(aid)。aih适用于性交困难但丈夫精液正常或轻度异常，或宫颈性、免疫性、不明原因性不孕。aid适用于男方无精症，或有显性常染色体病，或男女双方均是同一常染色体隐性杂合体。第二十章第二节宫腔内人工授精（iui）第二十章第二节各种技术各种技术2 2体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植(ivf-et)(ivf-et)：将不孕夫妇的卵子和精子取出，在体外培养系统中受

3、精，将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称“试管婴儿”。适用于输卵管性、宫颈性、免疫性、不明原因性不孕，及男方因素、内异症、盆腔结核、排卵障碍治疗失败导致的不孕。第二十章第二节ivf-etivf-et体外受精体外受精- -胚胎移植胚胎移植(ivf-et)(ivf-et)：将不孕夫妇的卵子和精子取出，在体外培养系统中受精，将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称“试管婴儿”。适应于输卵管性、宫颈性、免疫性、不明原因性不孕，及男方因素、内异症、盆腔结核、排卵障碍治疗失败导致的不孕。第二十章第二节icsiicsi卵细胞浆内单精子注射卵细胞浆内

4、单精子注射(icsi)：在显微操作系统下在体外直接将单个精子注入卵母细胞浆内使其受精。适用于男方少弱畸形精子症，阻塞性或部分阻塞性无精症患者经手术获得精子,不明原因不育，前次ivf不受精，以及需行着床前遗传学诊断的胚胎。第二十章第二节第二十章第二节icsiicsi1.卵子、精子准备； 2.卵浆内单精子注射：将注射针插入卵子内部 如卵膜不破裂在下方进行再次穿刺 将细胞质少量回吸促使卵膜破裂 将精子注入，拔出注射针。第二十章第二节pgdpgd胚胎植入前遗传学诊断（胚胎植入前遗传学诊断（pgdpgd）：从卵母细胞或受精卵取出极体或从植入前阶段的胚胎取12个卵裂球或多个滋养层细胞进行特定的遗传性状检测

5、，据此选择适合的胚胎进行移植的技术。适用于单基因遗传性疾病、染色体数目或结构异常以及性连锁性遗传病的携带者等有可能分娩遗传性疾病后代的高危夫妇的胚胎选择。(preconception & preimplantation genetic diagnosis）第二十章第二节辅助孵化辅助孵化辅助孵化（辅助孵化（ahah）：用人工方法（化学、激光或机械）在透明带上开孔，提高体外胚胎培养孵出率，以提高着床率和妊娠率。适用于基础fsh水平升高的卵巢储备不足或多次重复ivf，治疗年龄35岁以及冷冻胚胎解冻移植前，或未成熟卵母细胞体外成熟受精的胚胎等。第二十章第二节ivmivm未成熟卵母细胞体外培养成熟（未成熟卵母细胞体外培养成熟（ivmivm） 将窦卵泡中处于生发泡期的卵丘-卵母细胞复合体取出进行培养，使卵母细胞能短时间自发完成由生发泡期向第二次减数分裂中期的成熟过程。第二十章第二节1 1第二节第二节 辅助生殖技术辅助生殖技术2 23 3第二十章第二节中医治疗中医治疗（1）肝肾阴虚证：滋阴养血，补益肝肾（养精种玉汤合左归饮）（2）脾肾阳虚证：补益脾肾，温养冲任（毓麟珠去川椒）（3）心肾不交证：养阴清热，交通心肾（黄连阿胶汤合交泰丸加生地、丹皮、女贞子)1.1.辨证