不同抗病毒治疗方案对小儿病毒性脑炎病程的影响研究

1、不同抗病毒治疗方案对小儿病毒性脑炎病程的影响研宄汨罗市妇幼保健院湖南汨罗414400【摘要】目的探讨不同抗病毒治疗方案对小儿病毒性脑炎病程的影响，为临 床科学选用治疗药物提供依据。方法选取我院2013年10月-2015年10月收治 的90例小儿病毒性脑炎患者，按照治疗方式的不同将其随机分为a、b、c三组 各30例，a组患儿给予更昔洛韦注射液治疗，b组患儿给予阿昔洛韦治疗，c组 患儿给予病毒唑(利巴韦林)治疗，观察三组患者的临床疗效，并统计三组患者 临床症状消失时间。结果a患儿临床症状消失时间、脑电图恢复时间及总疗程 均明显短于b、c组，分别比较差异均有统计学意义(*p<0.05)

2、；以上指标b、c两组比较差异无统计学意义(#p>0.05); a组患儿临床治疗总有效率93.3%,b组、c组分别为76.7%和70.0%, a组总有效率明显高于c组(p<0.05)。结 论采用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎有助于缩短患儿病程，临床疗效好，有临 床推广应用价值。【关键词】小儿；病毒性脑炎；病程abstract objective to explore the different antiviral therapy on children with viralencephalitis course, provide the basis for clinica

3、l science to choose treatment drugs.methods select our hospital in october 2013-2015 of 90 children with viralencephalitis patients admitted in october, according to the different methods of treatment will be randomly divided into a, b, c three groups (30 cases，a group of children to give more yeste

4、rday galloway injection treatment, b group of children with acyclovir was given children given virazole group c (ribavirin) treatment, to observe the clinical efficacy of three groups of patients，and three groups of patientswith clinical symptoms disappear time of statistics. the results of a clinic

5、al symptomsdisappear time，eeg recovery time and the total period of treatment weresignificantly shorter than group b and c，respectively，comparing differences were statistically significant (* p < 0.05)； the above index b and c are similar between the two groups had no statistical significance

6、 # (p > 0.05)； a group of children clinical total effective rate 93.3%, b group, c group were 76.7% and 70.0% respectively, the total effective rate of group a was significantly higher in group c (p < 0.05) conclusion using ganciclovir galloway children with infantile viral encephaliti

7、s is helpful to shorten the course of treatment, good clinical curative effect, clinical application and dissemination value.key words children； viral encephalitis. course of the disease病毒性脑炎是临床常见病，是由病毒感染引起的中枢神经系统性疾 病，以抽搐、恶心、呕吐、精神异常为主要临床表现1】。该症患者多为小儿， 如治疗不及吋能损伤患儿神经系统导致患儿出现不同程度的后遗症，严重者可危 及患儿生命，及吋有效的抗

8、病毒治疗显得非常重要。因此，科学合理的选用抗病 毒药物是有效治疗患儿的关键。本研究探讨了不冋抗病毒治疗方案对小儿病毒性 脑炎病程的影响，旨在为临床合理用药提供科学依据。1资料与方法1.1 一般资料本组病例为我院2013年10月-2015年10月收治的90例 小儿病毒性脑炎患者，均经脑髓液、脑电图及头颅ct检查确诊，符合诸福堂主 编的第6版实用儿科学相关诊断标准2,患儿均冇不同程度的发热、呕吐、 抽搐等症状。按照治疗方法不同将其分为a、b、c三组各30例，a组患儿男18 例，女12例，年龄2-8岁，平均(5.3±l.l)岁，病程0.5-5d,平均 (3.1&plus

9、mn;0.8)d；b 组患儿男 17 例，女 13 例，年龄 2-7 岁，平均(5.0±1.3) 岁，病程l-5d，平均(3.2±0.6) d; c组患儿男19例,女11例，年龄 2-9 岁，平均(5.2±1.4)岁，病程 0.5-6d,平均(3.2±0.5) d,三 组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学意义(p&gt；0.05),具冇可比 性。1.2方法入选患儿入院后均给予常规治疗，如退热、降颅压、止痉挛等 对症治疗，吋给予吸氧，注意保持患儿呼吸道通畅、维持其电解质平衡等，伴感炎患儿则进行

10、抗生素抗感炎治疗。1.2.1 a组采用武汉华龙生物制药有限公司生产的更昔洛韦（国药准 h20020295,规格0.25g）治疗，总剂量5-10mg/ （kg.d）,每日分2次给予静脉 滴注，每次静滴吋间在lh以上3。1.2.2 b组采用烟台只楚药业有限公司生产的阿昔洛韦（国药准字 h20052414）治疗，总剂量为15-30mg/ （kg.d）,每日分4次静脉滴注，每次静 滴吋间维持lh。1.2.3 cm给予成都平原药业有限公司生产的病毒唑（利巴韦林，国药 准字h20043330）治疗，总剂量1015mg/ （kg·d）,每日分2次静脉 滴注，每次静滴20分钟以上。三组患

11、儿疗程3-7d。1.3观察指标统计患儿临床症状消失吋间（发热、头痛、呕吐、精神症 状）、脑电图恢复吋间和总疗程，评估患儿临床疗效4】：显效：治疗3d内患儿 主要临床症状及体征消失；有效：治疗4-7d患儿主要临床症状及体征消失；无 效：治疗7d后患儿临床症状及体征无变化或加重。总有效=（显效+有效）÷ 总例数。1.4数据处理方法釆用spss 19.0统计分析软件，计量资料用（）表示， 配对资料采用t检验；计数用表示，组间进行x2检验。p<0.05差异有统计学 意义。2结果2.1患儿临床症状消失时间、脑电图恢复时间及总疗程a组患儿临床 症状消失时间、脑电图恢复时

12、间及总疗程均明显短于b、c组，分别比较差异均 有统计学意义（*p<0.05）；以上指标b、c两组比较差异无统计学意义 （#p>0.05）,见表 1。3讨论病毒性脑炎是儿科常见病，该病能引起中枢神经发生感染，其发病机制 为：病毒在被感染部位不断得到复制，从而出现初期病毒血症，致使中枢祌经系 统以外器官被累及而进一步复制病毒，从而出现继发性病毒血症，逐渐出现全身 症状5】。也有研究者认为，病毒性脑炎是由于病毒侵入人体后能对中枢神经系 统产生直接侵犯，从而导致病毒不断复制伴脑血管内皮细胞增殖，进而引发血管 内腔变窄而出现供血不足、缺氧，最终导致脑组织发生水肿或坏死6。因此

13、， 给于患儿及吋有效的抗病毒治疗是临床治疗的关键。更昔洛韦作为新型广谱抗dna病毒药，主要通过竞争性抑制gtp与病 毒dna结合，从而有效抑制或终止病毒dna链的延长。杨小利等7研究提出, 更昔洛韦分子量小，更容易透过血脑屏障，从而达到较好的脑脊液药物浓度。更 昔洛韦能降低血清一氧化氮和白细胞介素-lβ的水平，从而对神经细胞的炎 症反应起到减轻作用，并奋效缓解病毒细胞引起的神经毒性作用，药物对神经细 胞有良好的保护作用。本研究分别采用更昔洛韦、阿昔洛韦和利巴韦林对病毒性脑炎患儿进行 治疗，结果显示，更昔洛韦组患儿的临床症状消失吋间、脑电图恢复吋间、总疗 程等均明显缩短，且临床

14、治疗总有效率达93.3%。这证实更昔洛韦治疗小儿病毒 性脑炎，对改善患儿临床症状、缩短患儿病程、提高临床疗效有积极意义。综上，采用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎有助于缩短患儿病程，临床疗 效好，有临床推广应用价值。参考文献：1】张敏慧.不同抗病毒药治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效对比分析.医药前沿， 2012，12 (31)： 166-167.2】张艳萍.更昔洛韦联合丙种球蛋白及干扰素治疗小儿病毒性脑炎疗效观察j. 中国实用神经疾病杂志，2014, 17 (11)： 102-104.3】黄艺婧，徐平.病毒性脑炎诊断技术的进展.中国神经免疫学和神经病学杂 志，2013，20 (2)： 141-142.4】赵琦,陆晖.单纯疱疹病毒性脑炎的研究进展u.实用