CT、MR图像融合技术临床应用研究

1、ct、mr图像融合技术临床应用研究冉晓波河南省偃师市人民医院 放射科，471900【摘要】目的：探讨计算机断层扫描(computerized tomography, ct)、核 磁共振成像仪(magnetic resonance imaging, mr)图像融合技术的临床应用价 值。方法：选取2014年2月2015年2月我院收治的122鼻咽癌患者为研究对 象，随机抽取61例为对照组单纯用ct扫描定位，根据ct图像确定大体肿瘤体 积(gross target volume, gtv),另61例为研究组在同一固定体位,分别行ct、 mr扫描，利用ct/mr图像融合技术确定gtv,比较两组的临床治疗

2、的效果。结 果：研究组不同时期鼻咽癌ci/mr融合图像公共指数均优于对照组，差异有统计 学意义(pv0.05)。gtvct、gtvct/mr、gtvmr体积平均值分别为(90.72&plusmn;2.03)、(90.72&plusmn;2.03)、(90.72&plusmn;2.03) cm3, gtvct 与gtvmr比较，差异有统计学意义(p<0.05)o与ct图像配置、mr图像配置 相比，ct/mr融合图像配准精度更高。结论：ct、mr图像融合技术在临床中的 应用具有积极意义，提高了鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性，减少了肿瘤靶区的遗 漏，因此，在临床中应积极推广

3、。【关键词】ct； mr；图像融合；鼻咽肿瘤；靶区勾画放射治疗是治疗鼻咽肿瘤转移的有效方法，为了保证放疗的精准性，前提条 件为准确获得靶区1。目前，最常用的协助勾画肿瘤范围的成像方法为ct和 mr,根据文献报道可知，ct在确定鼻咽肿瘤靶区方面存在不足，与ct相比， mr显示的肿瘤范围更加清晰、准确，但mr图像存在几何学失真的问题，同时 也缺少电子密度信息，因此，不能单独运用mr实施放疗工作2。鉴于ct和 mr图像的互补性，将二者融合用于鼻咽肿瘤治疗是必要的。木文探讨了 ct、 mr图像融合技术的临床应用，具体报道内容如下。1资料及方法1.1 一般资料选取2014年2月2015年2月我院收治的1

4、22鼻咽癌患者为研究对象，男74例，女48例，平均年龄(43.3&plusmn;12.5)岁,分期:i期35例,ii 67例，iii期20例。纳入标准：所有患者均确诊为鼻咽癌；有放射治疗适应症 者；均签署知情同意书。随机划分为对照组与研究组，各61例，两组患者性 别、年龄、分期等比较，差异无统计学意义(p>0.05)o1.2方法对照组单纯用ct扫描定位，根据ct图像勾画靶区，通过全科讨论确定gtv, 以此为依据制定治疗计划；研究组在同一固定体位，分别行ct、mr扫描，利用 ct/mr图像融合技术确定gtv,以此为依据制定治疗计划。1.3统计学处理数据资料以spss18.0软件处理

5、，计量资料以均数&plusmn;标准差(&plusmn;s)表示,组间比较采用t检验，计数资料以数(n)与率(%)表示, 组间比较采用检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同吋期鼻咽癌ct与ci/mr融合图像上所勾画靶区的公共指数比较研究组不同时期鼻咽癌ci/mr融合图像公共指数均优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),如表1所示。2.2gtv体积、勾画精度比较gtvct、gtvct/mr、gtvmr 体积平均值分别为(90.72&plusmn;2.03)、(90.72&plusmn;2.03)> (90.72&

6、plusmn;2.03) cm3, gtvct 与 gtvmr 比较，差 异有统计学意义(p<0.05)omr图像配准利用manual方法在融合图像上没有坐标，未能计算出图像融合数字表达误差；ct/mr融合图像配准利用同一平面同一中心的3个标记点，同 时系统结合ct、mr成像的信息、特点与像素等进行校对，具体评价方法为勾画x、y、z坐标轴平行的直线，求平均值，分别作出坐标轴三个方向的融合误差, 显示结果为x轴平均误差为(0.64&plusmn;0.13) mm、y轴平均误差为(1.24&plusmn;0.11) mm、z 轴平均误差为(2.21 &plusmn;0

7、.21) mm； ct 融合 图像配准三个坐标轴的融合误差分别为x轴平均误差为(1.24&plusmn;0.14)mm. y 轴平均误差为(1.47&plusmn;0.21) mm、z 轴平均误差为(2.47&plusmn;0.46) mmo三者相比，ct/mr融合图像配准精度最高。3讨论肿瘤范围的勾画直接影响着鼻咽癌放射治疗的效果，目前，鼻咽癌诊断和靶 区勾画的主要工具为ct和mr,二者的应用提高了鼻咽癌诊断与分期的准确性， 利于放疗中临床靶区的确定3。与ct相比，mr对软组织观察具有一定的优势， 主要是其能够有效区分肿瘤，并勾画出肿瘤与受侵邻近组织或脑组织的交界面。

8、 ct的优点为图像定位畸变发生率较低通过ct值转换为电子密度进行剂量计算, 而mr存在一淀的畸变，并j1不能提供剂量计算。通过上述分析可知，ct和mr 具有互补性，因此，在医学上对二者图像进行了融合4。本组研究结果为:研究组不同时期鼻咽癌ci/mr融合图像公共指数均优于对 照组，差异有统计学意义(p<0.05)o gtvct、gtvct/mr、gtvmr体积平均值 分别为(90.72&plusmn;2.03)、(90.72&plusmn;2.03)、(90.72&plusmn;2.03) cm3, gtvct与gtvmr比较，差异有统计学意义(pv0.05)。与ct图像配准、mr图 像配准相比，ct/mr融合图像配准精度更高。此结果进一步证明了 ct、mr图像 融合技术提高了勾画靶区的准确性与一致性，减少了肿瘤靶区的遗漏、降低了复 发率。因此，在临床上应积极推广。【参考文献】汪家旺，罗立民,舒华忠，等ct、mr图像融合技术临床应用研究j中华放射 学杂志,2011,35 (08) :44-48.2曹丽珍，李坤成，赵欣，等ct与mr图像融合技术在颅脑肿瘤诊断的应用卩 临床放射学杂志,