84例脑血管意外后遗症康复护理体会

1、84例脑血管意外后遗症康复护理体会欧继文(广西桂林市平乐县平乐镇福兴卫牛院541000)【摘要】脑血管意外后遗症基木可分为两大类，即缺血性以及出血性。脑血 管病在临床上不但死亡率高，且致残率也超过半数以上。其致残主要为言语障碍 以及偏瘫。目前脑血管病的康复护理主要目的是利用早期康复措施降低并发症的 发牛率，从根木减少脑血管病的致残与复发率。【关键词】脑血管意外后遗症康复护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013) 40-0227-02在临床上蛛网膜下腔出血、脑击血与脑梗塞等均隶属于脑血管意外范畴，病 例均以中老年人为主。此疾病有非常大的几率为患者造

2、成不同程度的后遗症。脑 血管意外病病人在渡过危险期后，可能会出现的后遗症包括语言功能障碍、半身 不遂、丧失自理能力等，这必然会为病人带来身心上的痛苦,同时也为患者家庭以 及社会带来压力。所以，深化康复护理与抢救治疗一样重要,均为降低脑血管意外 死亡以及致残率的核心要素。文章将随机抽取自2010年4月至2012年9月来 我院进行治疗的84例脑血管意外患者，以脑血管意外后遗症康复护理作为切入点, 进行深入的剖析，相关内容如下所述。1.临床资料2010年4月至2012年9月来我院进行治疗的84例脑血管意外患者,女性为 35例,男性为49例,平均年龄为59.7 (±4.3)岁。上

3、述患者其中有54例 为不完全瘫痪,30例为完全瘫痪。因为护理方式科学有效，所以79例患者康复出 院，平均住院时间为38 (±6)天。5例患者治疗无效。2 方法2.1心理护理脑血管意外后遗症致残病人由于丧失自理能力，所以情绪会岀现较大的波动。 对于病人这种心理状态，康复护理工作者要积极热情的引导患者，与患者进行心 灵上的交流，要多站在患者的角度为其考虑。2.2语言训练护理工作者通过接触患者的一些机会对其进行语言训练，为患者提供相同的 指令，从而深化其语言能力，患者以咽喉发出“呃、呃”的声咅，要让患者积极 主动的进行训练。2.3按摩康复一般为了深化瘫痪肢体的功能练习，在入院时

4、就要进行按摩康复，从而恢复 患者身体的活动能力。具体使用的按摩方法:按摩时沿着神经淋巴冋流方向，从末 梢向心性慢慢抚摩，加速静脉以及淋巴的冋流速度。按照差异化的部位”用指肚以 及手掌旋转按压,这样可以增加肌肉韧带营养，从而加速肢体血液循环，避免患者 关节变形以及肌肉萎缩等，每天予以3 (±l)次的按摩，每次按摩为30(±5)分钟'一疗程为 8 (±2)天。2.4中药液热敷外治疗法.脑血管意外后遗症手足拘挛病人，我们使用30克伸筋草，30克透骨草，10 克红花，15克桑枝。用水煎煮半小吋后取出药液，而其温度要控制在55(&

5、amp;plusmn;5) °c,浸洗手足20 (±5)分钟，每天进行3次，一周为一 疗程。脑血管意外后遗症气滞血瘀病人我们采用100克黄茂，100克威灵仙，100 克乳香，40克琥珀以及10克肉桂。将上述药材研成粉末，用醋以及黄酒调成浆 糊状，加热敷于肚脐周围，胶布加以固定，将温度适宜的热水袋放在脐上，每日 1.次,14天为一疗程。2.5针灸疗法半身不遂以及上肢瘫病人主要针灸其大椎、肩醪、肩糊、手三里以及外关。 而下肢瘫病人主要取穴于髀关、环跳、阳陵泉以及足三里。吞咽不畅病人针灸其 天突、廉泉、丰隆以及膻中；言语障碍病人主要以哑门、风池、廉泉、玉液以及 金津为

6、主。每此主要针灸4个穴，每天进行1次，15天为一疗程。耳针治疗主要取穴皮质下、点、脑、肝以及肾，再予以瘫痪位置的相应穴。 每天进行1次，一个月为一疗程。2.6被动体位康复被动体位康复的作用主要为加速脑血管意外后遗症患者肢体的血液循环，确 保患者的韧带动度，降低肌肉痉挛的发生率。康复护理工作要引导病人进行关节 被动治动，在此过程中我们要先按照大关节，再小关节的顺序进行被动的运动康复, 同时运动幅度要从大至小，每天进行3 (±l)次,每次为25 (±5) 分钟，辅助病人活动患肢的肘关节、肩关节，踝关节以及髓关节等，而且要告知病人 将自己的健腿放在患腿下,

7、用健肢辅助患肢进行活动。一循环为26 (±4) 天。2.7主动运动相关研究表明，脑血管意外后遗症患者健肢的主动运动可以提升患者中枢神 经系统的紧张度，激活各系统功能，比如循环呼吸系统，可以避免并发症以及从根 本深化全身健康，在条件符合的情况下,第一时间引导病人进行主动运动。运动可 以从单个关节运动开始，在运动其它关节的时候，确保另一个关节保持一种姿势， 比如在运动肩关节时，确保肘关节平伸，患者有意识的控制两个关节时'就开始控 制三个关节，要循序渐进的进行。3 康复护理结果评定此组84例患者，其中40例显效，将检查肌力接近正常水平;其中39例有效，经 检查肌力以达到

8、3 (±l)级;3例无效，经检查肌力均没有改善。上述病例 总有效率超过 92.3 (±0.62) %。4 .讨论综上所述，脑血管意外后遗症患者要进行系统合理的功能恢复，同时在治疗 的根本上予以康复护理计划，其中，按摩康复和体位康复护理工作尤为重要，患 者经过坚持长期的月支体功能训练，才能够加速瘫痪肢体的血液循环速度以及深化 神经功能，达到尽快肢体功能的恢复。而上述5例患者功能没有恢复的主要因素 为住院时间较短,没有一套系统的康复护理计划。而且，因为病变位置受损程度与 年龄的问题，在一定程度上也影响了功能的恢复。通过临床实践显示，只有科学 合理的长期坚持康复护理措施，才能够有效的辅助患者更好更快的恢复。参考文献：1 .魏砚秋微量泵静脉推注尼莫地平治疗72例急性缺血性脑血管疾病的疗 效与护理体会j；延边人学医学学®；2011,14(07):811-817.2 .杨润泽，陈宏伟，季林基于cpg理论的偏瘫患者下肢