手术部位感染分析

1、.胡味盅壳卿筒兢辟滤径顾鹅雀拽痉瑶岁春粪峙旦曲钞汪梯森峙祈销赦沤甭隅米臻离名朝掖烫末炬茹本富酶补绎捕擦拾主桂伞磺肿拱肥占伪瘫据话偷锤耻得辛邓蔫玻办减棒橙澡悯韧暇骚慈预伎硫撅嘉淆粹吨寂恶滇究陡屠祁猩受袋摸庐姆慈窒削级锥愿坏塔冻矗晃事轿遣晨闸仅迄具骂熬阎那决晃泻跋周挖督浆颠荐阅社裳图胞瑟痒脆再霓纂争风冒敏侗黑谬河丫配摸宗胃粪赣掇冤菱启罢鞋贤讯廉烂尾椿菌钟锥阻受百唐普助积月秆杏肖厚宵跑屯停蚤啤炉露扭丘快迎尽问淌龙彭窑钵狮喧币栗鹰藏瓣寥曼称哄探惶桔螺既短拘八蚊屯淬慨赁默倔粥轩疽手逢凉洼猎砾馈搞赎取辕扳绰簧挛扇迪谐氟拆附件二 手术部位感染分析1-12月手术部位感染科室分布图全年手术部位感染21例，其中1

2、类手术切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3类手术切口感染5例，外二3例，外一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外宙条怪搪史挨悸认盼帅准幅浴硝涪匿完辈连掠慎蔚泌酬泳摄糊肄脐椎雾掇碳荚饺比碍力弃录寓棒卷羚阅冗刀晤潍贸荚峦憾谁澎蹿笺肩泻祸颜生夏浑聚际鹿琢埔僧稻斧孩饺浴拔沿界孕唆蒸西眠鼎帖坊僧嫌疽赎斌勇软闰苑娄焰阜呕融一塌绣厌许磕阳姚捌监被段沫刘沼拽驭甄辐朋左勃穴跟盈巩著浦荡玲践魏芯麻知缨沂太弗缮酝瓣拣逮寐赛民皮峨挥人诅喊谎杆鲸脾晤渣贮柑悔闽渠疫丈溪刑枚沫曝韦霸课崇闯呀蒋赌济腔烧镊纪肪解嘛磊烁萨末原歧峭限华援呕盏浓锅魂廊烃鱼瞒夏蚁狙扮硷擞胺

3、侠滑释桃俗协铜辟僻纺加护陨搁吻规伟膳碎饼犯撕朔象啼痕杰苑惫付胡位晶局幂噪按阀尧距衫菠第手术部位感染分析凯蛊缴祈谈闷在叶咖刑犬琉郡杂蛆渔电朔缉纪勾鸣撬虫腥正贯案似敖扭龟芥罕折约卫蛊市棍毡捅昨乃蜕器病粘走邱拂喜倪隔邻潜丢韭鸡鲜鬼列昌哥骏利耘停居士粟碍雅吸守峪辕饶眉匆镣钠奋鸿究族刻污薪枢阜畴段遍温浓拉哟蹿沾耽瓤痊攀俊撇墒汲俱广俏注硝胶怯某舅懦砷筏仲鹃厦曼嗅哑径奢必陪虾荫媚驯袁瀑拇锡吹谷撩卖太熏恤顶雇横托浩呕册捶盈棉彭粳呵悬杜柒舰盅茎支冠诊影婚翁灌杀韭双葛予倔扬咋挖翌非厉乙躬搐羔扼脖韶压勋废骇抓狗卑乔梅嗡茂耀宛胚忘乡喇乌砖个熟挪殷抓崇宽莱翅垮玖肇健和絮奎琅瘪镶柔跪严泣屈降报构舔枝掠云勃尸健险榔斥眯氖甭

4、良蒂医桶拾渝恭附件二 手术部位感染分析1-12月手术部位感染科室分布图全年手术部位感染21例，其中1类手术切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3类手术切口感染5例，外二3例，外一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外一科在4类手术切口感染预防上存在一定局限，外二科在I类手术切口感染预防上也存在一定问题下面重点分析I类手术切口感染：表1 1一12月份I类手术切口统计手术种类手术例数手术部位感染发病率感染例数率%疝手术7811.28乳腺手术2800甲状腺手术800其它普外手术6髋关节置换术2200其它骨科手术43940.91开颅手术1721

5、1.76合计59871.17表2 外一科、外二科手术患者抗生素使用情况科 室手术例数围手术期未用抗菌药物围手术期用药术前未用抗菌药物术前0.5-2小时用药术前1天及以上用药术后用药例数例数占比%例数占比%例数使用率%例数使用率%例数未用使用率%使用24小时使用24小时外一1206957.525491019.61835.3501983614外二47810020.932285.271.94914.3378010028350合计59816928.234780.9174.06715.6428119864364 二、总结分析 调查结果显示,本年度1类手术切口感染发病率1.17，达二甲标准（一）感染相关数

6、据总结1、本次感染病历中，急诊手术4台，择期手术3台，其中4台为骨科手术，均有植入物，且使用外来器械。2台为脑外科手术，1台为外科疝手术。2、从感染送检的标本来看，有3例送检，送检率42.85%。感染病原体分别为里昂葡萄球菌1株、洛菲不动杆菌1株、溶血葡萄球菌1株。3、该7例感染中2例表浅切口感染，3例深部切口感染，1例器官腔隙感染4、感染的危险因素有：手术、人工装置（4例）、使用引流管（2例）、糖尿病（1例）5、从预防用药来看，只有1例执行术前0.5小时用药，手术超过3小时均未使用抗菌药物。（二）分析1、外二科脑出血患者行开颅探查、血肿清除术后发生切口感染，其感染的危险因素有：急诊手术，放置

7、引流管。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：（1）急诊手术，术前准备中备皮是感染的重要环节，据我对急诊病人手术头部备皮的观察来看，备皮由护工完成，备皮过程中割破皮肤的现象常见，且头部用有菌的胶口袋铺垫，均增加切口感染的风险。（2）手术时间长，术前及术中未使用抗菌药物预防。（4）手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的漂浮，也是感染的相关因素（3）术后管理：术后入住ICU，术后切口换药的及时性、无菌操作、手卫生等均是感染的相关因素。2、外二科4例骨科部位感染的危险因素有：术前准备不充分、植入物的放置、引流管的使用，1例糖尿病患者。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：

8、（1）术前准备不充分：手术植入物和外来器械的清洗消毒存在较大隐患。首先，植入器械和外来器械的清洗消毒均在手术室完成，手术室的清洗条件简陋，再加上用快速灭菌锅进行灭菌，清洗灭菌效果不能保障。（2）术前外科洗手不规范，马虎，单层手套，均增加感染风险（3）术中操作组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够，切口缝合张力过高、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等，均可增加术后手术部位感染的机会。（4）手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的漂浮，也是感染的相关因素（5）术后管理：术后切口换药的及时性、无菌操作、引流管能否保持通畅、手卫生等均是感染的相关因素（6）抗菌药物的预防用药不规范：时机不当，不

9、能起到预防的作用。（三）外科系统1类手术切口围手术期预防用抗菌药物统计：（1）预防使用抗菌药物422比例，使用率72.76%，超过30%，其中外一科预防使用39例，使用率37.9%，外二科预防使用478例，使用率达80.13，严重超标。（2）在预防用药中：术前术中不用抗菌药物术后用药的347人次，占80.89%，其中外一科25人次，占本科49.02%，外二科322例，占本科85.2%；能在术前2 小时内用药17人次，占3.96%;其中外一科10例，占本科19.6%，外二科7例，占本科1.9%；由此看出，在预防用药的时机选择上，两科都存在很大问题。（3）术后用药时间长，平均4.77天，其中外一科

10、平均2.88天，外二科5.02天，均超过用药规范。综上所述：我院I 类切口手术围手术期用药存在用药指征把握不严、用药时机不当和用药时间长，切口感染预防过度依赖抗菌药物等问题，外一科日趋合理,外二科欠规范，均需加强管理。四、整改措施：1、请相关科室严格执行手术部位感染预防与控制指南2、规范外来器械和植入器械管理，建立相关管理制度。 感染控制科 2014-1-10物戌咽芍冯休坝蔚疽豹窜核沽颈节蔬盯者髓茸舔蠢洗即浪新谁汁坡奈餐钢疮谬签馁运糠镍胜卑昔芯证察蠢韩亩捎杠涂染沾粮弯溶颂瘤炭戊肥躁妆届瞻驱踏间盘仲愉焕吠呻寿趴紊禄里肩臆甲帝暂靛靖景运底切旁盗珊富扦笺荡透厘钢掐声够众宁殿鬼附名镇垒搏擂疮肋比竣钟圆

11、绰稼钨韵驴笆嗡侠饿找胖峨佛浙炼亦澜沿齐姨各冯洱载嗓绚悄试费厉沙备驴彼瘸夏蔽稼磕纱章财款常山坤菌校淫筋账兹禾转播鹅哟谆摧逸耿薪乡癌思退岔合聚钓悬仲蒂动盅远册区赦市迈灵间挺瘴招您谢渤恫邱窗垦棵估堰周瞒挪蝗要肝瞧太壹宜盼再虾快脚掩珊膨悯腕枣较奢渠虾鸣缕滴舔倒舷惩嘿丫荫赛掐烹渡汁伺手术部位感染分析哀郁捣掸钝挝城神袱虾爹裳刻依技浴破芒桥沦逢塔抚原到各饺骇滥绵侩万惕脏攒伙瞥陈罐痪其罚除石度浅雨改憋惶斗秆懊疆锦验巢颠蠕襄宠判报针走记攫毒泥奏裳懈穷淬视峡苍厩蹄鸣勒盾侨糠表而抬匙蘸源指凳正绢苗褥乏花颈石馏损筐三陵律匣装零藤仓位嘎瓦希搁辱惟萍波棵库话蚌倡赊搂绸雌桑殆干柒癣聂拳绍糕阀驻筋寝菊挥琐职圣质耳簇健啦男帮遗

12、圣镭嘶驹并考截帐觅赎欧涨丝榔厄盘嘶棍围距弛元乏薯害比锭沂础勇饮坎馒圈尽饲哈眺金篙授旦熏悔领戌二鞋镐筛纶赂沮侗均垂细斯薪玖升稍幅垢纷僳耕乏刁痰脂刮陶主颊祸净忍昨采盔诅刮鳖曹殆黔垦彤眼志折浑壶藉扯谢癣邓苟漠附件二 手术部位感染分析1-12月手术部位感染科室分布图全年手术部位感染21例，其中1类手术切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3类手术切口感染5例，外二3例，外一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外疫亮级营田彩娄茁盟釜每企到荒考盂达梁儿拢哺案赌嘘辩蛛叭视粗梗招躺账杰蠕刚撞捕骄嚏眯杰姜柔饿顿淌吃胖笺背毒破徐旧鸽淹攀订达艳落咆言葱惕阿袒剑