论大中医观中医治病救人

1、论大中医观中医治病救人论大中医观中医治病救人(2016-08-15 23:04:12)作者 王东海 有些不懂中医不了解中医的人认为中医 是迷信，是伪科学；绝大部分学中医的人面对中医学派争鸣 中医名家相互批驳指责的论述(如河间认为“六气皆从火化” 应多用生石膏黄芩黄连等寒凉药；祝味菊强调要首重阳气， 认为“阳衰一分则病进一分”，应多用附子肉桂干姜等热药助 阳；丹溪认为“阳常有余，阴常不足”主张多用滋阴药填补阴 分之不足 -滋阴药有防碍脾之健运，不利于消化吸收的副作 用；黄元御认为要多用热燥药温燥药去燥湿健脾来助长人体 的消化吸收功能。 )，感到无所适从，不知该听谁的才好。有 不少的人看中医回来，

2、也常大发感慨：“我这个病， 这位医师 这样说，那位医师又那样说，不知道谁说的是对的。” 笔者 生于中医世家，亲眼看到过，亲身体验过中医的正确性，科 学性，神奇性。也在刚开始学中医的那几年， 对“中医名家们 各说各有理，并相互批驳指责，阐述的观点势如冰炭，针锋 相对”的现象产生过困惑。很想穷其究竟，期盼读尽天下医书， 将历代医家心法去粗存精并统一起来。今天，我自个认为： 已向着当年的这个愿望迈出了一二步，欣喜之中，忍不住早日将之公诸于众。并大胆地预测：医学院里得此，可让中医 学子早日成才；医师得此，可匡正用药思路大方向；患者得 此，能更好地认识自己的身体情况；健康者得此，更利于养 生延年。 引言

3、。 1 内经与伤寒论 我家世代行医，父亲的药柜上书有“道法灵素，理合君臣”的字样。 这个“灵”“素”就是指灵枢素问，也就是黄帝内经 。 我们所见到的内经是唐代医学家王冰王太仆编订的。唐 代出了个大医家孙思邈孙真人，孙真人以 141 岁（一说是 102 岁）的高寿名垂后世，以千金方等著作享誉中外， 这在一定程度上掩盖了编辑整理注释内经的王冰的光辉 成就。可以这样将王太仆和孙真人做一下分别：孙真人偏向 于走平民化的路线，讲医药方法较多；王太仆走的是学术理 论路线，整理医术理论，探求医理根源较多。 人们大众 崇敬孙思邈孙真人，真正的中医研究者很感谢王冰王太仆。 这是因为：内经是中医学最宝贵的著作，也

4、是中医史上 最古老的宝典，里面汇集了春秋战国时期及其以前的主要中 医理论。书成之后，历经各朝变迁，到唐代时，散失不全几 不成书了，王太仆动用国家机器又遇明师，终将内经整 理成篇加以注释。 内经的医学成就太令人惊奇了，于 是有人认为这是神圣的作品，或是上一代文明留下来的医学 成就，也有的人认为是当时的贤达通过内修内视修心悟道得 到的医学真谛。这些想法与推测似是有违我们常人的理解，但丝毫也无损于内经的神奇与伟大，而是更能反衬出内 经的神圣宝贵。内经一语，往往蕴意无穷， 内经所 讲的经络，所讲的五运六气似是超越了当代科学文明。概括 地说，内经以阴阳五行学说为理论工具 （这是不了解内 经，不了解中医的

5、人认为中医不科学不可信的原因之一），阐述了人体脏腑，经络，病因，病机，症候，诊法，治疗原 则，针灸，五运六气（实是讲时空作用于人）等内容。“五行学说” 和“五运六气理论”，我们可以这样去理解：古人认 识世界，把宇内万事万物分成金木水火土五大类别（称为“五行”）五大类物质的运动变化形成了我们这个多姿多彩的世 界。这个“五运”可视作古圣在分析地球的自转和地球内部运 动规律，“六气”可视作古圣解释地球在太阳系的位置（与太 阳等天体的相对位置，角度，光谱照射等）。“五运六气”就是古人讲的天体运动，讲的是时间和空间；讲时空对人对万物 的影响。因为这个空间位置存在时间上的周期性规律（即“天体运行周期性规律

6、”），所以“五运六气理论”能对很多自然现 象进行预测，也就不那么令人觉得神秘而奇怪了。内经之后，有扁鹊著的难经。人们赞某医师医术，常常 用“华佗再世，扁鹊重生”这句话。这里说的扁鹊，就是难 经的作者（扁鹊是一个医师的名字，又是神医的代号）。扁 鹊见蔡桓公是中学文言文中的名篇，望病人一会儿，就知 道了病人的病情及其后期的发展，足见其医术之神。清代医 家黄元御引述“扁鹊饮上池之水”，有透视之异能。 - 一望 便知病情及其预后， 恰好说明了中医“望闻问切”理法的精妙， 证实了中医的“由表及里， 脏腑对应五官， 五色对应五脏， 阴 阳五行”等理论的正确。 扁鹊见蔡桓公的史实， 被现在的人 们当作神话传

7、说看待。实际上，也不是很难达到那种境界。 我说一个事实：我祖父攻的是中医外科，和他同时代的有位 “松林先生”是，主攻中医内科的。 松林先生是我父亲的老师， 这位老先生有个邻居。一天，这邻居的一位亲戚来做客，一 到这邻居的家里便卧到床上， 邻居问他亲戚， 是不是生病了， 若是生病了，隔壁就有良医。拽着亲戚来到松林先生面前， 松林先生头也不抬， 就说：“你这病是吓出来的， 把心结散开 就没事了， 不用吃药的。 ”原来这位亲戚走私鸦片， 被国军通 缉。他来投奔老先生的邻居，路过先生的窗前，先生抬头一 望，就了解到了病情。从这个故事上，我们可以了解到中医 里讲的“一望便知”也不是很难做到，就这故事中的

8、情况，很 多有阅历的人， 都可以做得到。 内经 旨意精微博大， 学医之人每每望洋兴叹， 扁鹊著 难经，取问难求解之意， 助学者知其医理之所以然，用心仁慈而美善。可惜的是，今 人读难经 ，仍每每兴起茫茫然不辨方向之苦。 （扁鹊担心 后人学内经时理解不到位而著难经 ，他哪里会想到 后来的学医者，连难经也不易读懂。 ） 悲乎哉，医道 之难也。 东汉末，医圣张仲景出，医圣与外科祖师华 佗大致同时代，华佗因起死回生的外科医术在民间影响最大， 医圣则以六经辨治，有法有方垂训万世。医圣以天纵之才著 伤寒杂病论 ，（书原名卒病论 ）原意为治外感诸病立 法示范，至于内伤杂病的治法，则在医圣的另一著作金匮 要略中

9、。仲圣著作，不借用内经一语，而水火相胜之 义，阴阳进退之理，天地与人的诸多联系无不言及。且其旨 意，无不与内经吻合。可以这样说： 伤寒论是内 经在临床治病上的最标准示范的总结。你若是个顶尖聪明 的人，学了内经 后，就懂得了中医理法， 学了伤寒论， 就有了将中医理法运用到病人身上去的的榜样，若再学好药 物学神农本草经 ，你就可以仿照这个“榜样”去辨治所有人 的所有病。 我们大多数人都没有这么高的悟性，不能真 正做到提头知尾，举一反三。博大精深的中医也不是这么容 易就学到手的。所以我们必需要下大力气，用苦功夫，精求 诸多名家大医的著作，看看他们的理解，体味他们的言下之 意。社会上有那么多的人不认可

10、中医，是因为他们碰到了太 多的三脚猫中医， 有的可能连三脚猫中医都算不上， 是骗子。 是这样一些人败坏了中医的名声，让“中医是伪科学”的呼喊 声此起彼伏。中医没有学好，只知有一，不知有二，最容易 出现“画虎不成反类犬”的情况 -圣贤书中明明写着如此如此， 到你手来就是无效。加上中医强调无形之气化，阴阳五行学 说又与玄学文化同根同宗，也难怪人家说是“伪科学”了。2 “五运六气”与大司天周期性 仲圣以后， 注解伤寒论 的医学家近以千计， 有影响的也有数百。 对后世影响较大的， 值得中医研习者注意的也难以一一叙述。加上一些风格自成 一家，与伤寒理法似相距较远的救世大医，可谓群星璀璨。 而要纵论这些医

11、家的医学心法，离不开六气司天之大周期。 但有人只要一见“运气”“五运六气”这样一些可做预测的学问， 就视为迷信， 归为伪科学， 将老祖宗流传下来的瑰宝丢弃了。 （必须要承认：茫茫宇宙中，我们的现代文明现代科学还没 触及的或者说还没研究透彻的领域应是很多的。 ） 内经 言“夫五运阴阳者 ,天地之道也 ,万物之纲纪 ,变化之父母 ,生杀 之本始，神明之府也，可不通乎”.张子不约勺11561228 年）, 金元四大中医名家之一。后人所称“攻邪派”的创始人，是高 度重视运气学的，曾云：“不诵十二经络，开口动手便错；不 通五运六气， 检尽方书何济？”清代医家雷丰， 著有时病论 ， 书中引用“不知年之所加

12、，气之盛衰，不可以为工也”的内 经明训；并醇醇劝告“慎毋惑于飞畴运气不足凭之说耳”。 清末民初临床大师张锡纯在他晚年的一篇医案中谈体会时 写道： “愚未习医时，见医者治伤寒温病， 多有用承气汤下之 则愈，如此者勺二十年，及愚习医学时，其如此治法者恒多 偾事。后至愚年过四旬， 觉天地之气化又变。 。”张锡纯著 衷中参西录 ，书极平达中正不比别的医书涩晦难懂，而 书中验案凿凿， 往往一剂病起， 甚则覆杯取效。 说服力极大。实际上，张氏所悟“天地之气化数十年一变”，原属太正常不 过的事情（只不过人的寿命有限， 不能纵观， 不能跳出来看， 假若某人活了几百岁，他就能对这个大四季周期了然于胸） 地球上四

13、季的更替，人易于见而理解，而对于几十年一变的 “大一点的四季轮回”就不容易接受和理解了。晨为春，日中 如夏，暮秋夜冬， 此一天中的小四季”， 地球上有我们平时说 的春夏秋冬四季，太阳系中有”中四季“，银河系中自有其更 大的大四季。周期性有大小，如此而已。 尽管如此，且 内经有明训：“三十年七百二十气 （一年有二十四个节气）为 一小纪；一千四百四十气为六十年，又是一周。扩而大之， 以六十年为一大气（时间单位变了，变大了） ，三百六十年 为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。以 五运言，六十年为一中运，三百年为一大运，圆满十二运为 一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相

14、同。”见之而理解深刻的医家也不是很多。 清代医家叶霖是一 个，他在评注增补温病条辨中明确指出了这个至理。明 代薛方山先生作甲子会纪为后人开示明灯；清医家陆九芝的 外曾祖父王朴庄对此也有会悟于心，心法被陆九芝收入世 补斋医书。 我常听我院子里的老一辈讲，上世纪六十年 代，冬多严寒，很多人家将屋里的横梁（土木结构的屋有横 梁，在房的中上部位）都当柴烧了，这也完全吻合大司天周 期性的气候变化。 （ 1924-1984 年，属第七十八甲子，寒水湿土主事，寒水之气主前三十年，湿土之气主后三十年） 寒湿大四季里的冬天，寒冷自然胜过一般的冬天。 总之 一句话，你不必怀疑五运六气学说的正确性。你不学中医， 不

15、相信这至理，也倒罢了。若学中医而又不信运气学，将是 你最大的损失，是不可饶恕的错误。 薛方山先生讲：黄帝 八年起为第一甲子，第一甲子前三十年厥阴风木主令，后三 十年少阳相火主令； （可以这样简单地理解：此时间段地球 上“风火”之气偏旺）第二甲子少阴君火主前三十年，阳明燥 金主后三十年； （此时间段地球上“火燥”之气当权）第三甲子 太阴湿土主前三十年，太阳寒水主后三十年； （湿寒气重） 第四甲子少阳相火主前三十年，厥阴风木主后三十年； （火 风气旺）第五甲子阳明燥金主前三十年，少阴君火主后三十 年；（燥火气旺）第六甲子太阳寒水主前三十年，太阴湿土 主后三十年。（寒湿气烈）一个周期尽了，再一个周期

16、又开 始循环：第七甲子， 帝尧二十一年起， 风火当权； 第八甲子， 帝尧八十一年起，火金当权；第九甲子，帝舜三十九年起， 湿寒当权；由此类推，风木、相火、君火、燥金、湿土、寒 水；相火、风木、燥金、君火、寒水、湿土，迭相推算。至 宋高宗绍兴十四年（公元 1144 年）起，为第六十五甲子， 上元值燥金、君火用事。然后是： 1204 年至 1264 年为第六 十六甲子，寒湿主令； 1264 年至 1324 年为第六十七甲子， 风火主令。依次类推。 甲子纪年，一个甲子 60 年， 6 个甲子共是 360 年，风火热燥湿寒（火风燥热寒湿）六气如 此循环，（实际上，也可以看作是 180 年六气周流了一遍

17、， 算是一个周期， 360 年里面有两个周期）到仲圣时，仲圣前 半生生活在第四十八甲子太阳寒水太阴湿土主气之时，后半 生生活在第四十九甲子厥阴风木少阳相火主气之时。据此以 观仲圣医法，更易得其要领（实本文全文皆可作学中医的提 纲契领法）。到我们今天是第七十九甲子（ 1984-2044 年） 厥阴风木少阳相火主令。意思就是说，我们当前处于太阳系 内风火之气相对旺盛的年代。 3 名医心法与大司天周期 的关系 张仲景生于东汉后期， 而公元 124 年到 184 年为 大司天的太阳寒水太阴湿土主事。 仲圣感叹“余宗族素多， 向 余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二， 伤寒十居其七。 ”也

18、就是情理之中的事了。 而稍后即是厥阴风 木少阳相火主事。 故张锡纯谓“仲圣 伤寒论 中小青龙无加 生石膏法，而金匮要略中小青龙有加生石膏法。”金匮 要略成书在伤寒论后，时移境迁，民病亦变，治法亦 变。（二大医学奇才，所见如此如此。每想及，灵魂深处为 之一惊。） 刘涓子鬼遗方一部中医外科专著，虽专 为痈疽疮毒类外科病立法，实亦可见其医旨之大概，书中多 用三黄四物（黄柏，黄芩，大黄和当归，白芍，干生地，川 芎）降火滋阴之旨不言而喻。刘涓子是军医，义熙六年 （410年 ），刘涓子从宋武帝北征南燕慕容超， 以药治疗受伤的军士 而 364 年至 424 年为第五十二甲子，少阳相火主前三十年， 厥阴风木主

19、后三十年； 424 年至 484 年为第五十三甲子，阳 明燥金主前三十年，少阴君火主后三十年。此时段皆属火燥 主事，宇内（至少是太阳系内）皆是火燥二气盛行，药用滋 阴降火， 真可谓恰到好处。 有言“刘涓子从宋武帝北征， 将士 中有受伤者，为他们涂药，随手痊愈。他用方治病，千无一 失。 ”因刘军医治病仍是辨证思维， 常用药是三黄四物， 干姜 附子人参也因人酌加 - 大方向既已正确，具体又有调剂，千 无一失，应不是欺人之谈。而清代大医黄元御有传奇人生， 著四圣心源等影响后世，特别是对近几年的网上各中医 论坛影响甚大，批丹溪河间言辞极为激烈，若见刘氏此书， 必也一并驳斥得稀烂。噫，抑或天妒英才，故意

20、使这中医真 旨若隐若现。 金元代以来，医学学术出现门派现象，人 们将之大致分为四大学派。各学派学说的主要论点势若冰炭， 互不相容；医著中常出现互相攻击的现象。实际上四个学派 的学说正好如同四季用药的特点，是不同时代背景下的应乎 天时的产物。 四大学派代表人物的医学心法例析如下： 刘河间（又名刘完素 1110-1200 年）。逝世前 56 年时间里， 属于前面所说的大四季的燥金君火主令（相当于地球上的小 四季夏秋之间） 。他活动在这样一个火多燥多的季节里，遇 上的病人常有火燥的身体素因，因此河间以火立论，治病常 多用寒凉药。 张子和（又名张从正 1151-1231 年）。长于攻邪，尤其是“下”法

21、。 李东垣（又名李杲 1180-1251 年）。东垣老人著书立言重在脾胃， 尤其是脾阳， 因其时为湿土当值 （相当于梅雨季节 ）。补中益气汤（有医学 家评李氏“一生学问，尽在此方中”），健脾胃行湿气，确实收 到卓尔不群的功效。 朱丹溪（又名朱震亨 1281-1358 年）。又晚数十年，主要行道于第六十八甲子，君火燥金主 令。“阳常有余，阴常不足”这一顺乎天时的见解，后世之人 每每不理解，多有非议，令人叹息（火燥的季节，人体阴液 <</span> 水分类 > 容易不足）。与河间所处大环境类 似，但立足点不同： 一个以寒凉降火热， 一个以水敌

22、火配火。 以上医学家的主要学说与天时相应，若仍感不足以让人确信， 还可以再例举多位来证明。 钱仲阳生于北宋末年， 行道于第六十五甲子，正值大司天的燥金君火主令（夏秋之间），故治痘多用寒凉（钱氏的名方“六味地黄丸”，实是由仲 圣的八味地黄丸删减二味温热药而成，顺应大天时而化裁医 圣名方，诚属救世大医） ；其后的陈文中于第六十六甲子行 医，寒水湿土主令（相当于冬与雨湿之季） ，所以他的医法 重视温补；到明朝时汪石山辨痘， 他的治法则是“自嘉靖九年， 治痘宜用清凉”，因此时正值少阴君火主令 （正夏令 ），叶霖评 之“火运中有宜然者”。稍后之万密斋，聂久吾，治法又变 - 重温补，强调保元。 因其时为寒

23、水湿土主令也 （冬与雨湿之季 ）再后来的费建中又来著书立言，专主寒凉下夺，因治湿治寒之法，不可用于风木相火运气中（春夏之间 ），费氏将其书名为救偏琐言 （生活在春夏大季节里的医师说生活在寒湿 季节里的医师用药偏了） -这里虽然仅提及治痘， 但医家 治病的医疗大法大致趋势已经出来了。 又，乾隆九年 （1744 年）开始进入第七十五甲子，湿寒之气主事，名医 庄在田遂生编 、福幼编等书出，有切戒寒凉之论，其 医法盛行于 1777 年前后数十年（其书初刊于 1777 年）。 李中梓（15881655年）,后世医家有不少推重李氏医旨 的因李氏与金元明时代的其他医家相较， 最讲中庸之道 作 水火阴阳论 ：

24、阴阳并重，而更认为养阳在滋阴之上，补 气在补血之先李氏重脾肾，法多尚温补，略似张景岳 （15631640年）,因1 5 6 4 1 6 2 4年为中元甲子太阳寒水太阴湿土；16241 6 8 4年为下元甲子厥阴风木少阳相火二人皆经历过太阴湿土厥阴风木之主 气英雄略同也李师作四大家论，误将仲圣与后贤并列，确有失公允另为庸工设法（为中下乘的医士想办法） -以温补君子药试病（遇上不能确诊的病症时，用温 补君子药测试究竟是何病，或得出：病是寒是热） ，为后贤 所批，批者尤以程国彭为典型程氏以丰富的临床心 得批其“用温补药试病”这一方法是不对的。仍是不离大司天 运气之范畴.程氏一生主要生活在1 6 84

25、1 744年的少阴君火阳明燥金之令几乎与李师生活的时代相 反医法不同， 诚为各有所本。（以一个大圆圈来帮助理解： 地上铺一个大圆，李中梓站在圆的东北边上，程国彭站在西 南方向，二个人相距甚远。 ） 缪仲淳，名希雍。明嘉靖 二千五年 （1545 年 ） 出生在常熟城。行道时以为太阴湿土为 主令，故缪氏的名方资生丸，尽是健脾去湿之品。 （缪氏比 黄元御约大 180 岁，所处大气候环境很类似，所以两个人的 医学心得很接近） .我们湖南的前辈名医刘炳凡 （1910 2000） ， 刘老先生 1933 年起开业行医，可知老先生近七十年时间的 行医生涯中有五十余年是在寒湿的大气候中，老先生也是极 为重视脾

26、胃在人身上的重要作用。 名医何拯华赞赏清医 家顾松园八仙玉液方， （顾松园又名顾靖远，撰顾松园医 镜于 1718 年），此亦是二位名医都行医于火燥时代的缘故， 八仙玉液为顾氏得意之方，方中以甘寒清凉药为主，正是顺 乎天时的妙悟佳方。 清末民初的大医学家张锡纯 （ 1860 年 1933 年，可以得知，张锡纯与何拯华同时代，约比顾 松园少 180 岁），活跃于清末民初 ,正值大司天七十七甲子 - 上元阳明燥金少阴君火 .衷中参西录 第四期数卷为药物学 讲义 .首论生石膏 . 兼述白虎汤 , 人参白虎汤在临床中每派上用 场 .验案凿凿 .此诚与当时气候大环境相吻合 .又，作驳方书 贵阳抑阴论应是与

27、丹溪名论阳常有余，阴常不足相仿 佛 （丹溪治病于火燥之令， 张锡纯治病于燥火之令， 皆与顾 松园极类似） 张氏评价前辈黄元御， 陈修园二人“用 药恒偏于热”（自己生活于燥火气盛的时代喜用凉润药， 故言 生活在寒湿时代的医家用药偏热） 。实际上，历代医家中用 药偏热的医家较多：宋代名医孙兆重视补脾，约 1055 年前 后（此时为 1024 年至 1084 年的第六十三甲子， 湿寒之气主 政）医术大成，孙兆此时成为“校正医书局”的主要成员。 （北 宋仁宗皇帝手中设了一“校正医书局”，孙兆与其兄长都在其 中。）约 180 年后的严用和也重视脾，同时重视温补肾气， 1240 年前后（此时为第六十六甲子

28、，寒湿之气主政）医法 大成。孙兆与严用和二位医家的用药大框架，与黄元御较接 近，纯粹是因为三个人面对是很接近的大气候环境。 黄元 御（ 1705-1758 年）著书立说时独逢湿土主令，不惜笔墨 地阐述“中”（中指中宫，中土，也就是脾胃；脾易为湿气、 寒湿所伤）的重要性，多次反复地强调了脾阳的可贵；明确 地提出了“阳贵阴贱”的看法。黄师 30 岁左右行医，不到 60 岁便因事仙去，所以他特别擅长治疗脾为寒湿所伤的病。用 药专主燥湿土暖寒水。而批评朱丹溪（力主滋阴配阳）等为 下鬼。黄元御又何曾想到，他自己的理论被一百年后的陆九 芝驳斥得稀烂（张锡纯批黄氏，较客气；陆氏批黄氏，言辞 较激烈）。寒热之

29、争如此，这都是不识天体运行的大周期的 缘故，有点儿类似于盲人摸象，各执一偏。陈修园主要行道 于寒水主令之时，黄元御，陈修园二人用药多热，也是顺应 天时的治法。 特别指出：黄元御文采飞扬，词藻或华丽或 犀利，又有被乾隆皇帝称为“妙悟岐黄”的一代医宗等等传奇 经历，所以他的四圣心源等著作，对后世影响甚大，尤 其是对当前的网络中医论坛。但你若花很大的精力，很长的 时间去研究黄氏的医学心法，多年后再看到张锡纯陆九芝及 本人的论述， 你一定会大生懊悔之情， 因为黄氏的医学心法， 十成有八九成是不能用在当前的疾病治疗上。中医贵老，人 所共知；可我却发现很多老中医数十年在歧途上徘徊，终生 不悟，不肯回头。当

30、前网络中医论坛上中医受黄元御，郑钦 安等“扶阳派”“火神派”的影响极大很，多中医学习者， 正在一 步步深入歧途。 何廉臣为温病名家； 祝味菊特重阳气 （火 神派大师重肾阳脾阳）这二人治病寒热相反这都是有“天时” 原因的。我父亲在八十年代前期以前最重的医家是黄元御。 黄师刚好大我父 180 岁，太阳系中的一个运行周期刚过，地 球在宇宙中的位置极类似于 180 年前。但观我父晚年的处方， 大旨已有较大变动滋阴柔肝之品增多。从大四季来看， 1924 1954 年为寒水当权， 1954-1984 年为湿土当权。 1984 年到现在， 就是风火之气当权了。 你若是个气象学者， 研究从上世纪中叶到现在的气

31、候特点， 当然会得出“全球在变 暖”的认识。殊不知，这主要原因是：太阳系中，存在大四季 的周期性轮回；我们目前正处于大四季的春季。 以上医家 有的喜用寒凉治病救人，有的喜用温热救人，这类似地可以 说，一个生活火气盛的时代，一个生活在寒气盛的时代。 （" 温病学派 "赞成用清凉滋阴药治病 ,也是这个道理 .） 再谈谈 黄元御和我父亲：我在少年时代，就懒懒散散地，时断时续 地跟父亲学医， 父亲给我的第一本医书是 黄帝内经讲义 ， 他说：“这本书要熟读，读不懂，先记着”（因为他知道，给 我再多解释，我也不会明了） ；父亲给我的第二本书是伤 寒论，他说：“仲圣的处方，参天地造化，

32、也要多读， 熟记”。 父亲给我的第三本书是四圣心源 素灵微蕴等（合订 在一起）黄元御的著作，他说：“我行医数十年，遇上的全是 这个医家讲的情况”。 之后，他才告诉我： 雷丰的时病论， 张锡纯的衷中参西录 ，何廉臣的全国名医验案类编 等都是好书。当然，这个时候，我开始能自己辨别医书的好 坏了。 4 伤寒与温病 伤寒，温病的观点，在清初及其 以前的医家著述中，是很少有人提出的（有医著引内经 语提出温病这一病名，辨治理法不详） 。高明如喻嘉言， 寓 意草医门法律中极为重视人身之阴液，治病思路的大 框架仍未出伤寒理法之范畴。 寒为阴而伤阳，温为阳而 伤阴。（究之，“邪入人身，随人身阴阳素因而从化。如人

33、体 阳素旺， 感阴邪仍多化热耗阴， 反之亦然”-这是我父亲的原 话）伤寒与温病，明明两大法门。否定温病学派的中医，必 定是个救人少伤人多的医生。 清中期始，大多医家对疾 病的分类清晰起来：病分内伤（七情） ，外感（六淫） ；外感 分伤寒， 温病； 温病再细分为： 春温（风温），暑温 （湿热），秋燥等。这样一来，大脉络就显然了。这期间，叶天士，吴 鞠通，徐灵胎，王孟英，陈平伯，薛一瓢，吴又可，余师愚 等医家，为中医理论细则（温病学理法）的完善起了不可替 代的作用。 这里只讲叶天士以概其余， 叶天士（1666-1745 年）的医学理论成就在温热论 。 1624 年到 1684 年为厥 阴风木少阳相

34、火主令， 1684 年到 1744 年为第七十四甲子少 阴君火阳明燥金主令。可以看出叶天士一生行医都是在火燥 之气盛行之时代。 明乎此，再去读温热论 与临症指南 ， 将更易融会于心。你再看，刘河间 （约11201200年）主要 行医于 1144 年到 1204 年的第六十五甲子阳明燥金少阴君火 主令之时。前面说过，黄元御刚好大我父亲 180 岁，我父亲 讲黄师的心法最可效法， 而刘河间刚好大叶天士三个 180年， 前者强调“六气皆从火化”，后者作温热论为伤寒论 之翼。 将二人的著作摆在一起来看， 真正前呼后应， 相隔五百四十年的前呼后应。一百八十年，上元中元下元三个甲 子过去了，太阳系内，天体

35、运动又一个较大的周期开始了。5 中医理论与自然科学也可互相印证 我在认识到（ 2006 年前后，初步认识成形）大司天周期性之后，大喜之余，仍 在四处求证，柜中的多四季论就是在这段时间买的-这是从天文物理学方面侧证；又查阅了气象学家竺可桢的文献， 竺老讲秦汉以来华夏大地上的气候变迁也基本吻合这个六 气大司天。 传统的中医理论超越了时空！从事自然科学研究的人，若能学习中医理论，我想，他一定能站得更高， 看得更远。 霍金，当代物理学界走在最前沿的科学巨匠， 认为宇宙起源于一点。 医宗金鉴的运气要诀开篇即 是 “无极太虚气中理，太极太虚理中气。乘气动静生阴阳， 阴阳之分为天地。”文字难懂，图却易解 那

36、几个图能与霍金的看法视为等同吗？我认为是完全可以的！现代科学最前 沿的理论早就蕴含在古中医轻描淡写的语句中。 又，“天人 合一”的观点实贯穿中医理论的始终， 吴鞠通的草木各得一 太极讲小可见大，小可蕴大，人体即是天体，人体即是大 自然，一草一木也都蕴含了大自然之理。 这与佛教讲的“一沙 一世界”，与当今科学讲的物体的局部结构中蕴有整体的信息， 微观如原子类极宏观太阳系，是不是同义呢？ 明末医家李 中梓在古今元气厚薄不同论中讲：元气古厚而今薄，人 身应之，故治病之法宜远峻烈，多行王道温补。这是注意到 了“宇宙在膨胀”。-难道不是吗？我个人的理解认为：中华传统医学探究的极至就是“天人合一”“万物一

37、元”。大自然 与人这个万物之灵有着诸多一一对应的联系；宇内万物缘于 一个“一”，这个“一”就是那个太极。“一”生于“无”，这个无就 是那个太虚。当代最前沿的天体物理学，似是有这种朦胧的 认识了。殊不知我们的祖先，早就将这写成书本，放在金匮 里了。 6 临床治病最宜效法谁？我们保健身体，祛除疾该 用什么样的医理医法？ 要学习中医，大家都知道一 定要学好内经 伤寒论神农本草经 。除此之外，我 个人认为还有这么一些医家是我们必需要学习效法的：大我 们约360岁的傅青主（16071684 ）,而傅青主的全部医学 心法在陈士铎的医学全书中。大我们约 180 岁的费伯雄 （1800 1879） ，曹仁伯，

38、王孟英，程杏轩，王旭高，王堉， 李冠仙等。王九峰（约大我们 180 年）和张石顽（约大 360 年）的也可备考。你若要学得更好，大我们约 900 岁（ 900 也是 180 的倍数）的许学士许叔微 （1079 1154 年）也可参 师。 傅青主“于学无所不通，经史之外，兼通先秦诸子， 又长于书画医学”。 我常私下认为， 只懂医学， 不旁及其它学 问，医学也难精进。傅青主被后世尊为“医神”，足见其医术 远胜一般的中医名家。陈士铎比傅师约小二十岁，因博学且 精于医被傅师选为传人，故陈士铎的医著中，常大段大段地 与傅青主男科等雷同。所编著的外经微言 ，我个人 认为，这是内经以下，最可宝贵的中医理论书

39、籍。黄元 御的四圣心源 ，原亦成就较高，但与这外经相较， 又相差甚远。 四圣心源的较大篇幅说来说去是现话在重 复，远不如外经字字珠玑，篇篇精彩。学医之人，若不 读外经，你就不会知道一些名医的错误在哪里，也就不 会知道一些名医 （如张锡纯等） 自以为独得的心法在 外经 里全都有。而石室秘录虽有傅青主男科的六七成原 话，仍精爽可观。其所述医法，名医曹禾（此人读过很多医然，著）在医学读书志 中评陈士铎“立方多有可取者”傅陈二位的医法仍可以用数个字概括 着力在肝肾之阴。以我意观之，特别是肝阴，“白芍”出现的频率排在第一，当 归，熟地，生地为第二。由肝及肾，是因子盗母气，且“乙癸 同源”。关于这，最好是

40、与费伯雄的 医醇剩义 同观。 学医之人，必读前人医案。 曹仁伯， 王孟英，程杏轩， 王旭高， 李冠仙，王九峰等人皆有医案传世，且读这些医案，你很容 易找到与你临床所遇的病人情况相类似的例子。相对来说， 离我们时代也不太远，大周期更类似，最宜效法 - 是我们学 医之人最为宝贵的模范。而许学士普济本事方再好，因 离我们太久远 - 借用石室秘录里华佗之言：清初宇内之 气已薄于三国时，药方要化裁了。观此，亦可悟执泥经方之 浅陋。曹仁伯 （1767 1834 年 ）,曹师济世救人之时应属于1 8 0 4至1 8 6 4年的下元甲子少阳相火厥阴风木中 的前半截读曹师医案，实则比读天士指南更难，仅能会其 大

41、意（用药大方向） ，得其大概故不能深述其意 费 伯雄（ 1800 年 1879 年）老先生的医著读过以后，你会清 晰地感受到费老最重肝脾案中遣药组方最常用生熟二地， 白芍，栀子，当归， 阿胶， 丹皮， 桑叶， 菊花， 羚角， 女贞， 青黛，石斛，牡蛎，蒺藜子； 茅根，沙参，蒌皮，花粉， 麦冬（此数味以助金平木，似是用药力在肺，实还是将药力 归落于肝。），橘饼，法下等因费老正行道于1804- 1 8 6 4年下元少阳相火厥阴风木之令.特别是后半之厥阴风木，以肝为重，兼及于脾，于肾，于肺，实皆不离于肝之治 晚年为阳明燥金司气时代王孟英 ,名士雄（18081867年）清代著名医家.临床甚丰，尤以治湿

42、 热症见多， 所著全集中于 王孟英医学全书 中，所言精当， 议论有理，当属清代医家中集大成者王师所处江浙一带， 地势低平，水道湖泊甚多，此其地理；而1 8 0 4 1864年为下元少阳相火厥阴风木主事。 霍乱论之作， 诚有根缘医案数卷中，亦可见湿热症甚伙所用药品，频 率最高者全属清利湿热之品其中又以清肝之品最多湿热在身，各种补法皆宜暂缓，故王师多以驱邪为首务王师 又推重魏柳洲，魏氏名方一贯煎是也，专主滋肝阴。医家程杏轩 考程师医案中的事迹，可知程师活跃于180 4-1864年下元少阳相火厥阴风木之令滋水柔木，潜 阳清肝等法最为常见， 尤以续编中最为显然， 如辨证语“內風 乘虛上升，潛陽熄風，靜

43、以製動”；“雖云火熾之相煎，實由 水虧之莫濟，水足則木暢而筋柔”；“肝陽上升，沖心為煩， 沖肺為咳”；“木失水涵，以致肝陽內熾，肝為剛臟，須和柔 濟之”；“腎元下虛，水不生木，肝風鴟張”最为多见 观 程师医案， 除却特定人事乖违病例 大致最常选用下列药物： 当归， 白芍，阿胶， 菊花， 勾藤， 桑叶， 生地， 熟地， 丹皮， 石决明， 赤芍， 黄芩， 牡蛎， 女贞子， 羚羊角， 栀子， 沙参，麦冬，人参，石斛等 而案中病例， 多与今之民病相仿佛 可 知相火风木令中医家心法，对今人来讲，参考师法价值极 大 又，程杏轩医案取后面的三分之一即可，此时 程师的医法更精，且所遇病人也进入了少阳相火时段，

44、王堉 的醉花窗医案医案，取后面的三分之二部分，此时，时 间段才吻合我们当前的。李冠仙行道于1804186 4年下元少阳相火厥阴风木之甲子.著有仿寓意草知医必辨等李师重视喻嘉言心法，敬重之意溢于字里行 间观李师医案及知医必辨中所阐述的观点，十有九与 费伯雄，程杏轩，曹仁伯同法他们的常用药物几尽相同 （同 时代英雄所见略同，其医学心法，用药大框架，大思路可以 说完全吻合 哪似当今众说纷纭！ ） 李师喜用生地之外， 尤发明黑芝麻为药中妙品肾不养肝，阴虚火盛之际当滋 肝清热之类滋肝清肝之言出现频率最高又常不惜笔墨批 用热药温燥之害知医必辨中议论诸贤，自是李师个人临症阅历而慨叹不必多议唯批石室秘录与临

45、证指南太过不必泥其所言我在读这些名家的医案时，曾将医案中的药抄写下来，发现这些医家的常用药 都差不多，甚至可以说使用频率高用量又大的那些药，几乎 是相同的 - 诸位可以自行整理，必获益更多。综上所述，治疗当前民病，临床在一线的中医师们应多用滋水涵木 的熟地，生地，当归，白芍，元参，阿胶，菊花，桑叶，决 明子，枣仁，女贞子，石斛，萎蕤，蒺藜子等。若多用香燥 热烈之附子，肉桂，桂枝，干姜，砂仁，陈皮，茯苓便是与 时相反，必常常与病相反了。 现今太阳系内，天时之气原 是风木司天相火在泉之大气候；又，司天主前三十年（ 1984-2014 年）在泉主后三十年（ 2014-2044 年）。风 火之气盛行。

46、“风者，厥阴木气之所化也，在天为风，在地为 木，在人为肝。”肝气易盛（“气有余便是火” -朱丹溪语）肝 血易亏是当前民病的大趋势 - 这是铁定的大趋势。 因“子易盗 母气”“肝肾同源（乙癸同源，木需水涵的道理）”“滋肾即是养 肝之法”的理论，故将肝肾并重。又因木克土之传化，党参， 白术，石斛，偶或神曲，陈皮亦在考虑之中，亦符合仲圣“肝 病传脾先实脾”之旨，实亦是叶天士“先安未受邪之地”之旨； 又因木能侮金，助金平木之麦冬，枇杷叶，天花粉，五味子 等常被选用； 又因木能生火， 肝血不足累及心血亦亏， 枣仁， 萸肉，柏子仁，桑叶等亦常被选用 - 并活血凉血之赤芍，丹 皮，藕节等；又或直清肝经之火，

47、菊花，青蒿，栀子等，又 或肝气左路过升，用赭石，竹沥，牛膝，偶或车前子从右路 顺降以治之。活法在人，原不能以四物汤，六味地黄丸，一 贯煎等拘泥之。 综上所述：名医们的用药风格因处于不 同的大四季而显得不同，但这样的用药从大的历史长河来看， 正是顺应了天时。因此，不难发现，目前最可效法的前贤是 嗜用滋肝肾重真水柔风木这类药物的名家。再想想当前民病的大致性趋势 :肝炎病人极多 （肝的五行属性为木 , 而现在为大 天时的风木主事 ,肝火太过 ,最为常见 ），脑心血管病患者随处 可见 （肝与心脏 ,一个调节血液 ,一个运行血液 ,在中医里 ,肝脏 与心包络都带有木的属性 ）; 各种胃病也是，设若肝胆不

48、防脾 胃，脾胃自健（肝在五行中为木 ,脾的五行属性为土；五行之 理，木易克土 ," 肝病传脾 "，医圣张仲景曾作明训） 。因此， 防治疾病的最佳方法应该是： 滋肝血以柔肝疏肝 （ 滋肝阴以配 肝阳 ）兼顾肾气 （肾为水生木 ,是肝的生母 ）。肺病咳嗽类的疾病 也与肝有极大的关联 ,肺五行为金 ,金本克木 ,若木气强盛 ,反 受木的欺侮 .治肺病考虑到肝的因素 ,必定更容易治愈 .睡眠不 好,难以入睡 ,凌晨容易醒来 ,也是肝血少 ,肝阳太旺的缘故 ,成 语"怒发冲冠 ",发怒时 ,气上冲 ,说明肝火太旺，亦能证明肝气 是上冲的 .人在睡时 ,阳气进入阴气

49、里 ,肝的阳气上升太过太盛 就会使全身的阳气都不容易潜入阴分 ,所以入睡困难 ;凌晨时 分 ,如一年的春天 , 这正是肝木主事（得时令，得天时之助而 变更旺）的时候 ,肝血少 ,肝气上升过旺之素因，再得天时之 助,要想不醒来 ,好难实现！前列腺病 ,中医上讲肾脏肾气司管 二便 ,肝管人的疏泄功能 （疏泄 ,如汗多疏泄太过 ,汗少疏泄不 及,尿液也是如此 ）,治肾的同时要兼顾治肝 .如此等等 ,各种疑 难杂病 ,皆可以从肝血少肝阴虚肝气盛肝火旺的角度去考虑,多考虑这个因素所有的病都容易治愈。 杂记： 网上 治病，正统医师多鄙视这事，其实不然，中医治病能四诊周详，固然是好事；四诊不详，古贤原亦有飞

50、鸽传书以治病。 只是说网上寻医，更宜谨慎，多个心眼；有些病，病机过于 复杂就不宜网诊了。我所遇病人中，约有近半病人是在现实 生活中多方求治无果者；有部分是小病，不需要去医院求治 者，故在网上咨询；还有些是隐私病，病人自感不便在医院 诊治的。数年来为病人提供服务，得到的最高回报，也是最 高评价， 是一句话 -“好中医在民间”。该患者是一中年女士， 曾在某大教授处治疗近二个月无果，据患者讲该中医是享受 国务院特殊津贴的国宝级教授云云。 用我方三剂， 对我说“终 于知道了， 好中医在民间”。每每想起仍是百感交集： 医者之 心，原不应在稻粱之谋。 说仁术济世这样的大话是抬高自己， 但利人同时利己确应努

51、力去追求。医家著中序言，每每论及 这，仁术仁心跃然纸上，我们学医之人，能不“见贤思齐”？ 黄元御字坤载，号玉揪子。生于公元 1705 年，卒于 1758 年。黄氏精中医之时，已是人到中年了。而 1744 年到 1804 年为太阴湿土太阳寒水主令。实际上，黄氏对中医有心得之 时，恰逢太阴湿土主事的三十年。 黄著作甚多，四圣心源 代表了他的最高成就，而四圣心源有个中心里的中心， 那就是“燥运脾土”，太阴湿土之气盛行， “燥运脾土”是不二法 门。其它办法都不对，所以他由已知推及未知- 朱丹溪刘河间等都是拿刀的刽子手，不是医师。所以他的处方中几乎离 不开茯苓，干姜白术半夏人参等温健中宫脾胃的药。好在黄

52、 师还不敢妄议孙真人，孙真人年代跨越太长，学问博大名重 古今。不敢妄议孙真人 -黄师还是有这自知之明。 （可见人 生世上，还是需一定名气的。故托名宣扬自己的医学心法， 在中医史上屡见不鲜。 ）特别是黄师文笔犀利，吸引力强， 我是读了几位医家的著作后，再读黄师的医书，当时真是感 觉到找到了中医的真谛，前面读的医书都没能像他这样讲得 干脆清晰。而我父亲也刚好是主要行医于 1954 到 1984 年的 太阴湿土主令时段， 他根据自己的行医经验， 告诉我说“黄师 的书最可信最可效法”。 而我全力学中医时， 毕竟又是九十年 代以后了，所以父亲并没叫我只看黄的医书，而是同时也告 诉我：雷丰的时病论 ，李中

53、梓的医宗必读 ，张锡纯的 衷中参西录 ，何廉臣编的 全国名医验案类编 ，还有本 草从新，麻科活人全书 （虽是治麻科的专书，但能给人 以启迪，使人触类旁通）都是好书。我观我父之处方，燥运 脾土的思路慢慢少了，滋肝养血的药物开始频繁出现。因 1984 到 2044 年，前三十年是厥阴风木司天， 后三十年为少 阳相火在泉。 雷丰，清代著名医学家，中医理论精 深，临床经验颇丰，所著的时病论 ，崇尚内经 .特别 是“一岁之中，时病多而杂病少”的观点当引起世人警醒。据 本人所验，当今民病，除七情内伤与时病新感之外，皆时病 误治或失治而变迁成的“杂病”，也就是说 - 这个“杂病”，实际 上还是时病，是久久不

54、愈延生演化了的时病。 在我读来， 何廉臣编辑的全国名医验案类编 ，书中汇集了当时顶尖 的中医人才的医案与心得，实际上就是一本比伤寒论更 为详细具体的“伤寒论”。诚如序中所言一卷可抵万卷。 学医之人，必当读案 - 读前贤医案，古贤医案中最负盛名的 当推叶天士的 临症指南 和喻嘉言的 寓意草（实际上， 最适于我们今天效法的另有其人，前面我已讲到） ，而临 症指南 略而不详， 欠辨治思路脉络； 寓意草 辨治周详， 堪为后人医案之楷模，只是喻师有点儿 - 还是要说出来这个 读后感 -喻师述理时有点盛气凌人。且寓意草因医案太 少，各个方面都无法与 全国名医验案类编 相比美。 看全 国名医验案类编这本书，

55、建议像中学时代预习数学例题那 样去做：将题目答案（辨治分析和处方部分）先捂住，先自 己据题目做解答，看看与那标准答案是不是相接近。这样最 能测试出自己在临床时会不会误人。 八年前，我在 网上首次发表了论大中医观 ，后又写一篇文章讲历代各 家心法，皆与前面数段文意相仿佛。虽显粗糙，大致也述清 了“每位医家的心法都是特定时空下的产物， 学医之人要有所 选择地阅读前人著作”这个意思。 刚接触病人时，有效有 不效，效与不效皆思之，像陈修园说的那样，静坐时联系贤 圣书中的某某训诫想想；如此仍有不得解之处，不要紧，暂 搁于脑海中或记于纸上，数月后，或数年后，必有恍然大悟 之时。 新中医成立后， 也有不少人

56、研究“中医运气学”的，医家权依经写了一本书叫五运六气详解与运用 ；杨力教授罗列并分析了许多前贤文献放在她的中医运气学一书中。等等。 有人会生疑问：按你这么说，古时的大名医 都是深究运气学的？不懂运气学就不能成为良医不能成为 大医了？ 应该客观地说：古时的大名医，也有部分是不懂 运气学的或反对“运气学”理论的，普通的名医中，甚至还有 近半数抨击过“运气学说”。但一个临床辨证的高手，如张锡 纯（他信运气学的理论，但不坚信运气学说的具体运用。可 他据自己的临床阅历，明显感受到了“运气学说”的大规律） 这样一个辨证施治的高手， 不用运气学理论， 仍能用药精当， 效如桴鼓。但必需要满足以下三个条件： 1

57、 初学时，选择的 书籍要对路。 2 下过苦功， 有过大量阅读， 理解， 妙悟。3 明 白：前贤所述，各有所本，自个临床运用，要懂得取舍。 附 先君诗二首勉儿学医 其一岐黄奥妙海天深，岂与寻常理易明。 六气微茫极变化，三因错综演虚 盈。 铁非苦炼难成器，业不精求易误身。 古圣前贤犹 谨慎，唯恐活人反杀人。 其二 医术未可 莫医人，既欲谋生学要精。 古圣存心悲病痛，前贤苦口 畅法程。 个中奥秘书言尽，法外神明意会临。 酬谢当 分贫与富，仁术总要有仁心。伤寒论 六经病机 纲要 太阳病提要 足太阳为膀胱腑 之经，与手太阳小肠经交会于目大眦之睛明穴，二经皆行体表之外层，故名太阳。膀胱属壬水，水之性寒，故

58、膀胱为寒 水之腑，小肠属丙火，火之性热，小肠名为火腑。凡六气之 感人，各从其类而为合。经谓寒暑六入，暑统风火为阳，寒 统燥湿为阴。阳邪感人，自上而下；阴邪感人，自下而上。 此伤寒始于足太阳故。太阳病为人身最外一层，总六经而统营卫，营行脉中，为体表之阴；卫行脉外，为体表之阳。 营卫二者，皆始于先天之精气，生长于后天水谷之气。叶天 士言“胃为卫之本，脾乃营之源”。营主于心，卫主于肺。金 鉴言“以其定体而言，则曰气血，以其流行之用而言则曰营卫。 阴阳二者之邪，其性各异。寒主收引，热主发泄。后面医者， 以伤寒为一治，其余五气统归为温病。伤寒与温病，虽其治 法不同，而都有营卫之别。但是，在营卫表现的依据，各有 法门。伤寒之别营卫，在有汗无汗，而分表实表虚。温病之 别营卫，在舌白舌红，而分在气在血。寒为阴邪，其性收敛， 伤人自下而上，自外而内，由经气相传，一层渐深一层，自 经络而脏腑。温为阳邪，其性发泄