将制度管理和情感管理溶入到乡村卫生服务一体化管理之中

1、347- 将制度管理和情感管理溶入到乡村卫生服务一体化管理之中一基本情况 云南省保山市隆阳区潞江中心卫生 院坐落在云南的西南边陲怒江大峡谷中游神奇而美丽的潞江坝小平田潞江镇距 保山市区 60余公里地域呈狭长条块状东西宽约 32 公里南北长约 78 公里国土面 积为 756 平方公里属亚热带干热河谷气候适合咖啡香料烟甘蔗胡椒香蕉龙眼芒 果等经济作物生长 怒江被誉为东方多瑙河 潞江镇是一个多民族聚居的乡镇有 傣族傈僳族德昂族等少数民族其中以傣族居多人口为 12484 人全镇辖 27 个村 委会和 2个国营农场 2009年末总人口 71461人农民人均纯收入 3528 元怒江大 峡谷是举世闻名的世界

2、第二大峡谷怒江被誉为东方多瑙河也正因为这条大江的 天堑阻隔在抗日战争中才阻止了日军的前进使中国没有完全沦陷从而有力的支 持了整个抗日战争 潞江卫生院基本情况及整合资源异地迁建情况 2008 年 3 月 在上级领导的科学决策下原潞江镇的三家卫生院整合成现在的潞江中心卫生院 并重新选址新建潞江中心卫生院新院位于潞江镇小平田中心集镇占地36 亩现在已经建成了门诊楼医技楼住院楼职工综合楼及所有的附属工程住院楼内安装了 空调及中心供氧等设备购买了彩超全自动生化仪等总建设面积约 8000 平方米总 投资约 1700多万元 2010年2月 3日实现了整体搬迁卫生院现有职工 116人设有 内儿科外科妇产科中医

3、科急诊科检验放射 B 超彩超胃镜及防疫妇保等科室医疗 服务辐射人口约 10 万人左右 加强管理促进发展 在上级各个部门的支持下卫生院努力加强基础设施和硬件建设加强人才培养加强制度建设加强医德医风建设 加强乡村卫生服务一体化管理并建立健全长效机制通过以上各项工作的不断加 强和完善卫生院的业务收入不断增加 2006 年潞江镇三家卫生院的业务收入 300 多万元 2007年500多万元 2008年780万2009年890万2010年16月份 600多 万预计全年可达 1200万卫生院连续 3年没发生过医疗事故和纠纷潞江镇 5 年没 发生过大的传染病疫情 2007至 2009年我院连续三年被评为隆阳区

4、卫生工作先进 单位各项卫生工作综合评比连续三年荣获 隆阳区卫生系统一等奖 二以制度化 管理和情感化管理相结合全面推进乡村卫生服务一体化管理 实行乡村卫生服务 一体化管理是加强农村卫生服务网络建设健全三级防保网理顺农村卫生资源配 置规范基本医疗和卫生服务行为遏制乱收费乱用药提高乡村卫生技术人员的专 业技术水平和整体素质努力满足广大人民群众基本医疗服务要求努力实现小病 不出村的要求这也是新型农村合作医疗的具体要求从而促进农村经济社会的可 持续发展 找准问题根源注重对症下药 我院防疫妇保科共有 7 人负责全镇的公 共卫生服务乡村医生的业务指导和一体化管理等工作潞江镇共有 27 个村卫生室 91名乡村

5、医生 2004年曾实行过乡村卫生服务一体化管理大约 1 年后有 25个村 卫生室的一体化解体两家村卫生室由于经济效益团结和各个方面工作做得比较 好维持并巩固了下来为了加强农村卫生服务体系建设促进新型农村合作医疗的 平稳健康发展根据上级的指示和要求我镇于 2008年5月 1日开始实行乡村卫生 服务一体化管理 一体化管理的前提是每一个村的乡村医生要整合在一起合医合 药财务收支一起核算但由于村医的能力参差不齐有的能力强病人多收入高不愿 整合有的由于长期竞争相互间产生了非常大的矛盾也不愿意整合还有的是村卫 生室离家远不方便等原因而不愿意整合这些给一体化工作的整合带来了非常大 的困难也是上一次乡村卫生服

6、务一体化管理失败的原因为此我院成立了以潞江 镇分管卫生工作的副镇长为组长的领导小组制订了潞江镇卫生服务一体化管理 实施方案及一系列强有力的制度先进行反复的宣传动员对存在问题较大的村卫 生室工作组专门到村里请村干部一起参加开协调会对存在交通困难的 4 个村因 地制宜的实行一个村卫生室一个分点由于这 4 个村有的社与社之间相距 10 多公 里而且全是山路下雨天车子无法通行 主要对策 通过一一排查反复做思想工 作大多数村医都主动的行动起来做一体化管理的准备工作 6月 1日我院领导小组 开始对各个村的乡村医生按三制四有七统一的要求进行整合 7 月 1 日此项工作 全面运行对于经过反复做工作无效的也不愿

7、意整合的则取消其乡医行医资格 三 制 四有七统一的原则 三制 四有七统一的原则一是对每个村卫生室明确编制人 员对不符合乡村医生条件的不得准入达到退休的就退休二是对各村的乡村医生 首先进行考核考试个人写出加入乡村医生申请书保证书提供乡村卫生资格证书 三是明确执业地点并制定卫生室负责人会计出纳防保等岗位职责四是清仓合资 合医合药迼册登记入帐凡是有明合暗不合者不愿整合者将开除乡村医生行医资 格五是村委会无法提供村卫生室业务用房的将无条件的提供村卫生室建设用地 05亩六是以村办院管为核心各村卫生室坚持预防保健为主坚持人才队伍建设和 服务能力建设为重点坚持为村民提供安全有效方便的医疗卫生服务为宗旨 强

8、化制度建设注重培训考核 建立出健全可行的乡村卫生服务一体化管理制度每年 对辖区内的乡村医生进行 4-10 次不等的统一的业务培训培训内容包括业务知 识与技能新农合知识及原则计划免疫妇幼保健公共卫生均等化服务医德医风教 育和安全防范等相关知识 强化培训考核人人过关 从 2008年 9 月份开始对辖区 内的乡村医生进行培训即每个村卫生室按自己的情况结合卫生院防疫科的安排 派村医轮流到卫生院培训 2 个月防疫工作和临床工作各一月培训结束后进行考 核合格的才可以上岗现在已经培训了 28名乡村医生 2010年 1月我院向市卫生局 争取到潞江镇 50 名乡村医生的培训名额由我院自己培训时间为两个月每个乡村

9、 医生市卫生局给 1200 元的伙食住宿补贴现在正在培训中 按目标责任书进行认 真考核做到奖罚分明 制定村卫生室及各村的目标责任书并和各村卫生室及各村 签定目标责任书 卫生院每年都对各村委会的卫生工作及村卫生室的工作进行全 面的考核评比出先进的村卫生室和对卫生工作支持较大的村委会由卫生院拿出 奖金并制作奖牌给予奖励当然也对考评出的倒数两名予以相应的惩罚和激励性 批评 取 得 了 较 好 的 成 效 通过以上这些培训和考评办法使整个潞江辖区 乡村医生的业务素质和能力有了较大的提高我镇卫生防疫妇幼保健公共卫生及 新型农村合作医疗的服务质量得到全面提高全镇医疗卫生水平有了一个质的提 升 融入情感管理

10、 注重因地制宜 乡村医生是一个特殊的工作群体他她们没有 固定的工资保障也没有养老保险但他们在基层的卫生工作上却发挥着极为重要 的作用作为卫生院这个与乡村医生直接接触的管理体应该将乡村医生当做卫生 院的职工来对待来关心来管理但也不能照搬管理职工的那一套办法只能本着以 人为本灵活应对因地制宜的管理方式 营 造 归 属 感 对所有的乡村医生我们 都给予极大的关心和爱护乡村医生生病住院卫生院领导都亲自探望或由工会代 表院方予以慰问对其直系亲属去世的卫生院献花圈并予以悼念对乡村医生的一 些实际困难只要找到卫生院医院能解决的都尽力而为帮助解决从而使每一个乡 村医生都能把村卫生室当做自己的家把卫生院看做一种

11、依靠有了归属感 体 现 特 殊 性 根据具体情况我们把乡村医生的补助分为三个档次有的村卫生室由于 地理位置好人口集中所以效益很好对于这样的村我们给予每年每个村医补助为 360 元稍差一点的每年每人补助 600 元 但有的村由于人少人口分散社与社之间相隔 5-10 公里比如我们的江东村才有 1431人但他的辖区较宽而且全是分布在大 山之中南北长 28 公里东西宽 12 公里所以病人少每年一个村医的业务收入只有 1000多块钱像这样的村条件极其艰苦每个社只有 200 多个人而从一个社到另一 个社要爬山下山五六公里就连这个村读卫校毕业的一个女生都不愿意回去当乡 村医生对于这样的村我们就予以特殊照顾和

12、处理村医补助为每年每人960 元同时卫生院还拿出一部分钱给每个村医每年补贴 1200 元当然要以完成好工作为前 提 看 重 人 情 味 对条件较差的村医来卫生院开会办事卫生院尽量安排车接 送一段接送到车能去到的地方有时他们或村领导来卫生院办事卫生院领导也专 门请他们吃顿饭以加强联系促进感情再次我们对村卫生室里村医之间存在较大 矛盾的经多方协调也无法见效的村医进行调动即做好思想工作后将其中一个爱 引起矛盾的村医调到其他村工作总的来说在全面实行了乡村医生一体化管理这 两年来卫生院对乡村医生通过以上多方面的严格的制度化管理及以人为本的情 感化管理使我镇的乡村卫生服务一体化管理工作稳步推进没有出现哪一

13、家村卫 生室解体各项工作也越来越规范大家都能把村卫生室当做自己的家 努力加强村 卫生室的建设改善群众就医环境 村卫生室的就医环境直接关系到群众的心身健 康也关系到村卫生室的医疗安全所以几年来卫生院都在积极争取村卫生室的建 设项目建盖村卫生室有的村卫生室由于条件艰苦没有村卫生室只能去租房子开 展业务又由于建设项目一下子要不来为了减轻村医的负担卫生院在自己非常困 难的情况下拿出 11万元钱让 2 个村建盖村卫生室到目前为止已经完成了 19个村 卫生室的建设我们也在争取明年完成剩下的 8 个村卫生室的建设 乡村卫生服务 一体化管理的加强促进新型农村合作医疗的健康发展 通过完善村卫生室的建设 同时给每

14、个村卫生室添置了一部分床血压表听诊器档案柜等硬件设施村卫生室的条件有了较大的提高和改善每一个村医都切切实实的体会的上级各级领导部 门对他们的关心和对基层卫生的重视村医的工作积极性提高了群众的反映也很 好新型农村合作医疗工作稳步推进群众参合热情逐年提高 2010 年潞江镇的参合 率达 9899 成效逐步体现 通过以上多方面的努力形成了全新的乡村卫生服务一 体化管理模式整个潞江镇的居民均等化服务工作也得到了有序开展在居民均等 化服务中我院建立了孕产妇培训学校有序开展了慢性病管理另外防疫妇幼保健 工作爱国卫生工作以及新型农村合作医疗等多个方面都得到了极大的加强和完 善自 2006 年至今 5年来我镇未发生过大面积的传染病流行许多传染病都在第一 时间发现并将其消灭在萌芽状态卫生院的各项综合工作也连续 3 年荣获区级卫 生系统一等奖 三对医改和基层卫