导管安全管理制度

1、*医院导管危险安全管理制度为进步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路淆脱危险因素，预防导管脱落，结合医 院实际情况，特定导管危险安全管理制度。一、导管分类：1. 高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较人的-类管 道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测 压管、漠浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC （应用血管括性药物、脑室引流管、颅内血肿腔/ 瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。2. 中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立 即处理的类管道。包

2、扌乩 腹腔引流管、三腔二囊管、各类造痿管、感染伤口冲洗引流管、双套 管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨简腔冲洗引流 管、肾盂造口管、腰大池引流管。3. 低危导管：风险系数较低，需要处理的般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括： 导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，并在各标识空白处注明标识，标识，低危导管用蓝色舟危导管 用红色标识，中危导管用黄色导管名称。三、预防措施：1各导管上有醒目标识。2. 使用可靠的导管固定方法。3. 进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防II：拖、拉、拽。4. 对于躁动患者，根据医嘱

3、使用镇静剂和约束带。5. 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。6. 进行床头交接班，记录管道长度。7. 告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。8. 按妥求进行导管危险因素评估，填写导管危险因素评估记录单。9. 按照防止导管意外脱管管理流程（附件1）认真落实预防措施。4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动意外脱管应急处理流程邙付件2），并填写科室质量监测指标和 护理不良事件报告衣上报护理部。*医院护理部2014年11月5日附件1：防止导管意外脱管管理流程评估导导管危险程度分岛低中红色标黄色标色标蓝评估记录按要求发生滑脫者.内容求点防范.加强巡视1.按 导管滑脫管对病人进行冇

4、教2.理流程附件2：意外脱管应急处理流程发生总外脱管K；仏 处理病人L必耍时通知医生2.配合医生进行处理和记录高危通知护士长低危并中危通知医生.并配合进行处理和记医生录科室内部处理噪18分析、提出整改进行填写报告表上报护理部进行原因分析、提出整改责任认迄 护理部备案岳阳市一人民医院导管危险因素评估记录单转入日期：入院/ 住院号：诊断：床号:姓名：性别： 年龄： 岁 科室：评估项目脱管后风险程度中昏迷、探昏迷1低危导管1分喑睡.昏睡2中危导管2分项日分值3高危导管3分浅昏迷意识模糊（错觉、幻觉、躁切.置管拔入评 估 导管編码月 月月 口月 日口签时时长签间P A口名名间度N P P A A PA

5、)XN“广 实施后预防措施（评估及实施护七签名患者总识程患者配合程完全配部分配不配APNPPANNNPAPANA备注：1、评价标准：5分为正常：分为危险：鼻9分为高度危险商危导管用红色标识.中危导管用黃色标识，低危导管用蓝色标识.并在各标识空口处注明"管名称。2、预防措施：a按分类耍求在&管上姑旌目的标识 b便用可靠的&管固定方法。c进行诊疗护理需要移动患者时.妥善固 定&管.防止拖、拉.拽，d对干踝动患者.根据医嘱便用镇静剂和约束带，e对气管插管淸濟患者.进行心理疏导和 安全教育.f进行床头交接班.记录管道长度，g告知患者或家属导管脱落严垂后果及预防措施：3

6、、评估导管包括：低危导管包括：LA-导丿求事LB-从胃管、LC-胃肠减压管等:中危导管包括：MA-腔引涼管、XB- 三腔二猱讯MC-并类造痿管.心感染伤口冲洗引涼管.XE-双套管.MF-PICC. MG膀胱引涼管、深静脉置管.MI- 以胆管、肠管/空肠营养管、HK-T型管.MLY*筋腔冲洗引流管、MM-肾盂造口管.XX腰大池引滅管竽:高危导管包 括r HA-气管插管、HB（管切开套條HC-脚腔引流管.HD-心包/纵膈引流條HE-动脉留置管路.HF-动脉3!你管.HG- 漂浮&管、HH-主动脉球涎反搏&贸HI-CVC脱用血管活性药物人HJ-脑室引流管.HK颅内血肿腔/瘤腔引流管.HL- 吻合口以下的胃管/胰管.HM前列腺及床道术后的导廉管、HN-透析管路等。4. 评估耍求：评分V5分.每周评估一次有悄况随时评估：评分58分.至少每天评估一次.