濒病人护理PPT课件

1、濒死病人护理濒死病人护理、濒死（、濒死（dyingdying）：）： 即临终，指患者已即临终，指患者已接受治疗性和姑息性治疗后接受治疗性和姑息性治疗后，虽意识清楚，但病情加速，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即恶化，各种迹象显示生命即将终结。将终结。濒死是生命活动的最后阶段濒死是生命活动的最后阶段2、死亡的定义二、死亡过程的分期（一）濒死期（临终状态）（二）临床死亡期（躯体死亡或个体死亡）：（三）生物学死亡期（全脑死亡、细胞死亡或分子死 亡）： 亨利费尔丁,一名英国作家1751年写到 “人们经常说,不是死亡,而是濒死更加让人可怕”。 三、临终患者的生理变化和护理三、临终患者的生理变

2、化和护理n（一）评估n 1、肌张力丧失n 2、胃肠蠕动减弱n 3、循环功能减弱n 4、呼吸功能减弱n 5、感知觉、意识改变n 6、疼痛n 7、临近死亡的体征 1、排便失禁 2、尿失禁 3、活动无耐力 4、皮肤完整性受损 5、营养失调 6、体液不足 7、清理呼吸道无效 8、自理能力缺陷 9、感知改变10、疼痛11、有误吸的危险 1、患者在临终期间生理需要得到满足 2、患者在临终期间症状控制、疼痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。（四）、护理措施1、改善呼吸功能2、减轻疼痛3、促进患者舒适4、增进食欲，加强营养5、减轻感、知觉改变的影响6、观察病情变化1、改善呼吸功能n保持室内空气新鲜，定时通风n

3、清醒者取半坐位，昏迷者头偏向一侧n保持呼吸道通畅：协助排痰、雾化吸入n根据呼吸困难程度给予氧气吸入，纠正缺氧状态，改善呼吸功能2、减轻疼痛n观察：疼痛的性质、部位、程度、持续时间及发作规律n稳定情绪、转移注意力n协助患者选择减轻疼痛的最有效方法：who推荐三步阶梯疗法控制疼痛n使用其他止痛的方法3、促进患者舒适n维持良好、舒适的体位n加强皮肤护理n加强口腔护理n保暖4、增进食欲，加强营养n主动向临终患者及家属解释恶心、呕吐原因，以减轻焦虑心理n根据饮食习惯调整饮食：高蛋白、高热量、易于消化饮食n创造良好的进餐环境，稳定患者情绪n给予流质、半流饮食，便于吞咽，必要时采用鼻饲5、减轻感、知觉改变的

4、影响n提供舒适的环境：安静、空气新鲜、适宜温度、适当的照明n眼部护理n听觉是患者最后消失的感觉，交谈时语调柔和、言语清晰6、观察病情变化n密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状态n监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能n观察治疗反应与效果n（一）、评估（一）、评估 n 1 1、否认期、否认期n 2 2、愤怒期、愤怒期n 3 3、协议期、协议期n 4 4、忧郁期、忧郁期n 5 5、接受期、接受期n 反应因人而异，五个反应因人而异，五个阶段的发生顺序和时间没阶段的发生顺序和时间没有规律。有规律。n1、个人需要的推迟或放弃n2、家庭中角色与职务的调整与再适应n3、压力增加，社会交往减少n患者临终时间短，

5、死亡来得太快，家属会措手不及，内心愧疚，可能会产生责怪或怀疑医护人员的疏漏n临终时间长，家属哀痛过久，心理负担大，身心疲惫临终患者家属护理n1、满足家属照顾患者的需要n2、鼓励家属表达感情n3、指导家属对患者进行生活照顾n4、协助维持家庭的完整性n5、满足家属本身生理、心理和社会方面的需求 19901990年提出年提出: :姑息护理是对患病姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理的护理, ,主要是控制疼痛和其它症状主要是控制疼痛和其它症状, ,处理处理心理、社会、精神等方面的问题心理、社会、精神等方面的问题, ,达到姑息达到姑息护理的目标护理的目标提高患者及其家属的生提高患者及其家属的生活质量。活质量。（二）、姑息护理的内容死亡后护理n1、携用物至床旁，屏风遮挡n2、劝慰家属 请家属暂离开或共同进行尸体护理n3、撤去一切治疗用品（输液管、氧气管、导尿管等）n4、体位 放平床支架，尸体仰卧，头下置软枕