儿科技能考核项目

1、本科层次临床医学专业技能考核项目、儿科病史询问和病史病历书写 二、儿科胸部查体和胸部病历书写 三、儿 科腹部查体和腹部病历书写 四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标 准参照内科学。一、丿病史询问和病史病历书写评分标准项目内容分值得分备注准备 质量标准10（分）仪表端庄，态度和蔼。1.52.做好解释、取得合作。5操作 质量一般项目1.姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、 病史陈述、家长姓名等（注：年龄计算实足年龄，如 新生儿到天数，婴儿到月数，年长儿到儿岁1 （不足 天按小时计）儿个月）。51.病史釆集时间 掌握在20 至 30 病分钟，标准80（分）2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重

2、点突出、简。 明，时间准确，用词恰当）10史病历 书写时间在30至40分 钟，超时 扣18分。2.病 史釆集 占各分 值的 1/2,病 史病历 书写占 各分 值 O 1/2 的现病史3 （1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴 随症状准确；）疾病的发生、发展及演变过程要清 楚；2 （）详细记录主要症状、病因、诱因；（3 ）鉴别诊断的阴性症状记录；（4 ）发病以来的一般悄况及诊断过程。（540既往史4.了解出生至今患过何种疾病，特别是与现 患疾病有密切关系者。对药物、食物过敬者要记录。 询问传染性疾病接触史、手术外伤史。5个人史5.询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧 重。出生史、喂养史、生长发育史

3、、预防接种史.10家族史6.父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗 传病及传染家并了解家庭成员中的死亡情况及社会 环境，病史，庭经济，居住环境，对小儿的教育情 况等。10终末 质量标准（IO分）询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的1.个问题，能够熟练正确回答。一215。询问相关疾病的12个问题（侧重病史询问）2.5二、儿科胸部查体和书写评分标准项目 内 容分值得分 备注准备 质量标准10（分）1 仪表端庄，态度和蔼。4取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检查，2. 利用玩具哄逗小儿等进行检查），能依据小儿年龄特 点掌握査体顺序。43.动作轻柔，注意保温。2操1.一般项忖：全面观察，左右对比。

4、描述胸廓的形态， 有无异常、畸形，两侧是否对称。10操作过1.病及程作质 量标准（74分）肺脏2.视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深 度及有无呼吸困难和三凹征。减弱及摩擦音。触诊： 双侧语颤是否一致，有无增强、叩诊：是否为清音， 有无浊音及实音；肺肝浊音界位 置。有无呼吸音增 强或减弱，两肺呼吸音是否清晰，听诊：有无感、 湿罗音及摩擦音。8 8 88史书写 时间掌握在20至30分钟。超时扣18分。2.操作程序 及操作 程序的 问题占 各分的值 1/2,查体书 写占各 分值的 O 1/2心脏3视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否 移位和弥散。有无心包摩擦感及震触诊：心尖搏动 最强点的位置.

5、颤。叩诊：心脏左右界的位置（较 小的患儿，因多种原因只要操作及表述正确叩诊心脏 大小可能不十分准确，O即可给分）听诊：心音强 弱，心率快慢，心律是否整齐，心脏有无杂音（有杂 音时说明杂音的性质、响度、部位、传.8 8 88导方向）及有无心包摩擦音。终末 质量标准10（分）1.操作程序回答正确、语言流利。6个问题（侧重病史询问）。一2.询问相关疾病的1210三、儿科腹部查体和书写评分标准项目内*分值得分备注准备 质量标准（12分）1.仪表端庄，态度和蔼。42.取得患儿的信任及合作。4备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。3.4操作视诊：腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有 无腹壁1.5 51.操作过程及病质量 标准72（分）静脉曲张。2.新主儿应注意有无脐部炎症及分泌物， 有无脐疝。3.7岁以内小儿主要为腹式呼吸）有无 腹式呼吸（有无肠型及胃肠蠕动波。4.5 5史书写时 间掌握在20 至 30分钟。超时扣18分。2.操作程序及 操作程序 的问题占各分值的 1/2,查体 书写占各 分值。的1/2触诊腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。1.肝脏 大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否光滑，2.软硬 及边缘情况。3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描 述脾脏质地、表面、边缘、有无压痛。8 1