胰腺炎护理常规

1、胰腺炎护理常规（一）定义急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等 原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。它是一种较常见 而又极为严重的急腹症，其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎及消化道穿孔。急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、 出血坏死两种形式。分别称之为水肿性 胰腺炎，出血坏死性胰腺炎。1984年第二次国际胰腺炎分型讨论会提出：急性 胰腺炎分轻型与重型两类。轻型胰腺炎即临床上所称的水肿性胰腺炎； 重型胰腺 炎即出血、坏死型胰腺炎。重型胰腺炎一般经过正规内科治疗可以逐渐痊愈，预后良好；而重症胰腺炎病情凶险、起病急、发展快、并发症多、病死率高。慢性胰腺炎

2、又称复发性胰腺炎。是由于多种原因引起的胰腺实质慢性渐进性 炎症，与纤维化病变、胰管狭窄及扩大，并伴有一些内外分泌功能减退，多发于 3050岁之间。（二）临床表现1、腹痛 呈持续性、刀割样2、腹胀、恶心、呕吐 呕吐后腹痛不缓解3、腹膜剌激症 压痛、反跳痛、肌紧张4、休克出血坏死性胰腺炎可见5、黄疸胆道结石或胰头肿大压迫6皮下出血 由于胰酶损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑 （cullen或GreyTurner征）。重者后期有皮肤出血斑点，弥散性血管内凝血和胃 肠出血。胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿形成时， 可在中上腹偏左触及炎性或囊性 肿块。（三）护理问题1、 疼痛与胰酶对胰腺的消化有

3、关。2、 有体液不足的危险与大量腹腔胰性渗出液和多处引流胃肠减压有关。3、 潜在并症休克、感染、多系统器官功能衰竭。4、 营养失调低于机体需要量与长期禁食有关。(四) 观察要点术前1、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。2、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。3、观察有无呼吸衰竭、肾衰竭、胃肠道出血等征象。术后1、密切监测病人生命体征，密切观察患者神志、面色、末梢循环及尿量的变化。2、患者术后引流管多，应标记清楚，注意观察记录病人各引流管的量、颜色、性状及单位时间内量的变化。妥善固定各引流管，定期挤捏，防止其脱落、扭曲、 折叠、受压。向患者及其家属交代引流管的重

4、要性及其目的，以防不慎脱出。(五) 护理措施1、急性胰腺炎一般护理：(1) 保持病室内空气新鲜，严格无菌操作。(2) 病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。 遵医嘱给予止痛药物：阿托品、654-2，禁用吗啡。(4)患者由于病情重、术后引流管多，恢复时间长，易产生急躁情绪，因此应关心、体贴、鼓励患者，使其做好心理护理。术前护理：(1) 病情观察严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。(2) 禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。(3) 应用抑制胰腺分泌药物。(4) 抗休克

5、治疗。重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下， 补充血容量，补充钾、 钙，纠正酸碱平衡紊乱。(5) 抗感染，遵医嘱应用抗生素。(6) 必部要时做好术前准备。3、术后护理(1) 病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。(2) 禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解 质平衡(详见胃肠减压护理)。(3) 营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。 营养支持分 三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约23周，以减少对胰腺分泌的剌 激。第二个阶段肠道营养(TEN)，采用经肠道造痿口注

6、入要素饮食，约 34周。第三阶段逐步恢复到经口饮食，应做好TPN与TEN护理，防止并发症。(4) 保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症 的发生。(6)腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理。 腹腔灌洗以生理盐水1000ml加庆大霉素16万单位15分钟内灌入腹腔，保留30分钟，协助翻身引出灌洗液，观察引流液的性质，如为淡红色或浑浊液或呈洗肉水样，应加强灌洗次数，灌洗液清亮后可减少灌洗次数， 记录灌入液的 性质及引流液量，每次应准确记录，防止灌洗液潴留腹腔，每次灌洗将皮肤擦净 并涂以氧化锌软膏保护皮肤。 腹腔冲洗 以生理盐水3000ml加庆大霉素24万单位，经双套管24小时持 续均匀

7、冲洗腹腔，根据引流液性质调节冲洗速度，增加冲洗液量，其余护理同腹 腔灌洗。(6) “ T”管护理见“ T”管护理护理常规。(7) 防止感染观察患者体温及血象变化，遵医嘱应用抗生素，防止感染所 致的并发症，做好口腔护理，预防腮腺炎的发生。2、慢性胰腺炎(1) 慢性胰腺炎病程迁延，要告诉病人胰腺炎的诱发因素及控制方法，帮助病 人树立信心，积理配合治疗战胜疾病。(2) 指导病人节制饮食，进低脂肪食物，戒烟、戒酒，以免进一步损伤胰腺功 能。对消化不良者，给服用胰酶片，胃酸高者加用制酸剂。(3) 对伴糖尿病者应根据病情和医嘱控制饮食，应用胰岛素过程中严密监测血 糖变化。（4）禁用吗啡、可待因，以免oddi氏括约肌收缩，同时严格使用麻醉止痛药, 防止成瘾。（5）手术前后参见急性胰腺炎章节。（六八健康教育1、心理指导（1）护士应为病人提供安全舒适的环境，了解病人的感受，耐心解答病人的问 题。（2）讲解有关疾病治疗和康复的知识，配合病人家属，帮助病人树立战胜疾病 的信心。2、健康指导（1）说明合理饮食的重要性，指导病人进食低脂膳食，保证热量。严格戒烟， 限茶、咖啡、辛辣及过量进食。（2）急性期病人禁食、禁水，口干时可含漱或