常见宫颈疾病的预防和护理

1、常见宫颈疾病的预防和护理常见宫颈疾病的预防和护理 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 外生殖器外生殖器( (又称外阴又称外阴) )女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内生殖器内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。被称为子宫附件。 l子宫颈上连子宫体子宫颈上连子宫体, ,下接阴道下接阴道, ,处于承上启下的位处于承上启下的位置置l正常情况下正常情况下, ,子宫颈具有很强的防御功能子宫颈具有很强的防御功能, ,是预防是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障病原菌侵入子宫腔的重要屏障. .l当宫颈受损当宫颈受损, ,或受到大量病原菌的侵入或受到大量

2、病原菌的侵入, ,或当机体或当机体抵抗力下降时抵抗力下降时, ,宫颈就会发生病变宫颈就会发生病变. .常见的宫颈疾病常见的宫颈疾病 宫颈疾病宫颈疾病: :分为良性和恶性两种分为良性和恶性两种 良性良性: 1: 1、急性宫颈炎、急性宫颈炎 2 2、慢性宫颈炎、慢性宫颈炎 包括包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、 宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症 3 3、宫颈癌前病变、宫颈癌前病变 恶性恶性：宫颈癌：宫颈癌相互之间的关系相互之间的关系 慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由特别是由hpvhpv

3、感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。病变，转变成宫颈癌的可能性很大。 引起慢性宫颈炎的原因引起慢性宫颈炎的原因分娩、流产或手术损伤宫颈后，分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵入病原体侵入性交使病原体侵入性交使病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底急性宫颈炎治疗不彻底慢性宫颈炎的临床类型慢性宫颈炎的临床类型l宫颈糜烂宫颈糜烂l宫颈肥大宫颈肥大l宫颈息肉宫颈息肉l宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿l宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 宫颈糜烂宫颈糜烂l 是慢性宫颈炎最常见的一种表现是慢性宫颈炎最常见的一种表现l宫颈外口处呈细颗粒状的红色区宫颈外口处呈细颗粒状的红色区 宫颈

4、糜烂宫颈糜烂l不是真正的糜烂不是真正的糜烂, ,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落, ,创面由很创面由很薄的柱状上皮覆盖薄的柱状上皮覆盖, ,可以看到下面的血管和新生组织可以看到下面的血管和新生组织. .l已婚女性发病率为已婚女性发病率为50%50%左右左右l患有宫颈糜烂的女性患有宫颈糜烂的女性, ,患宫颈癌的可能性大患宫颈癌的可能性大5-105-10倍倍 宫颈糜烂宫颈糜烂 常见原因常见原因 1 1、性生活过早、性伴侣过多、性生活过早、性伴侣过多 2 2、不洁的性生活：婚前性行为所致、不洁的性生活：婚前性行为所致 3 3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤、多次人工流产或引产：

5、导致宫颈损伤 4 4、清洁过度：影响阴道正常菌群、清洁过度：影响阴道正常菌群 宫颈糜烂宫颈糜烂 临床分度临床分度l轻度轻度：糜烂面积：糜烂面积 整个宫颈面积的整个宫颈面积的2/32/3 轻轻 度度中中 度度重重 度度 宫颈息肉宫颈息肉l慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生, ,增生的黏膜逐增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉渐向宫颈外口突出而形成息肉l恶变率为恶变率为0.2-0.4%0.2-0.4% 宫颈肥大宫颈肥大 慢性炎症长期刺激慢性炎症长期刺激, ,宫颈组织充血水肿宫颈组织充血水肿, ,腺体和间质增生腺体和间质增生, ,使宫颈体积增大使宫颈体积增大,

6、 ,宫颈呈不同程度的肥大宫颈呈不同程度的肥大, ,最终可由于纤维最终可由于纤维结缔组织增生结缔组织增生, ,使宫颈硬度增加使宫颈硬度增加 宫颈腺体囊肿宫颈腺体囊肿 在宫颈糜烂愈合过程中在宫颈糜烂愈合过程中, ,新生的鳞状上皮覆盖新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管宫颈管口或伸入腺管, ,将腺管口堵塞所致将腺管口堵塞所致. .1 1、白带异常：量和性质的异常、白带异常：量和性质的异常 乳白色粘液状乳白色粘液状/ /淡黄色脓性淡黄色脓性/ /血性血性2 2、接触性出血：、接触性出血：需与宫颈癌前病变和宫颈癌需与宫颈癌前病变和宫颈癌 相鉴别相鉴别3 3、腰骶疼痛、腰骶疼痛4 4、不孕、不孕慢性宫颈炎

7、的临床症状慢性宫颈炎的临床症状慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗 宫颈局部药物治疗效果不肯定宫颈局部药物治疗效果不肯定 任何治疗前应作涂片任何治疗前应作涂片阴道镜阴道镜甚至活检甚至活检 除外早期宫颈癌除外早期宫颈癌 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、 定期随访定期随访 慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗颈管内膜炎颈管内膜炎 临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。疗方法。1 1、有、有颈管内膜炎者颈管内膜炎者，应首先取颈管的分泌物作涂片检，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静

8、脉注射头查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，药物，局部药物治疗是无效的局部药物治疗是无效的，慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗宫颈管息肉宫颈管息肉 2 2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发残端根部电烧灼止血并可防止复发慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗宫颈腺囊肿和宫颈肥大宫颈腺囊肿和宫颈肥大3 3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需

9、治经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。疗。 当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。时，需进行治疗。慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂宫颈糜烂4 4、宫颈糜烂宫颈糜烂 以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。菌栓剂效果亦不理想。慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂宫颈糜烂l物理疗法物理疗法是当前是当前最有效最有效

10、的治疗措施。的治疗措施。l原理原理 采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需泌物流出，甚至活跃出血，约需4-84-8周方能愈合周方能愈合慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂宫颈糜烂l物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微 波，红外线治疗以及波，红外线治疗以及leepleep刀环切术等。刀环切术等。l我国多年采用的

11、是电熨、激光和微波治疗，我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗，l国外有关冷冻治疗的报道较多。国外有关冷冻治疗的报道较多。l上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%90%左右。左右。慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗lleepleep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。l治疗原理治疗原理： 使用特制的使用特制的leepleep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。病变组织和

12、凝结止血效果。l优点优点： 操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。术后出血少等优点。慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗l聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎l原理：原理： 将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建。再生和表皮的重建。l优点

13、优点 辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。 慢性宫颈炎的治疗误区慢性宫颈炎的治疗误区 过度治疗过度治疗 正常宫颈误认为异常而进行物正常宫颈误认为异常而进行物 理治疗理治疗 不当治疗不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生态阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡平衡 无效治疗无效治疗 滥用各种局部药物滥用各种局部药物 漏诊误治漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症早期宫颈癌误诊为炎症 进行物理治疗进行物理治疗慢性宫颈炎的护理慢性宫颈炎的护理 1 1、心理护理、心理护理 2 2、育龄妇女定期体检、育龄妇女定期体检 3 3、物理治疗指导：、物理治疗指导： 时间时间：月经干净后月经干净后3-73-7天天 术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期 术后护理术后护理：保持会阴清洁：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 2 2个月个月 观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊 随访随访 慢性宫颈炎的预防慢性宫颈炎的预防l讲究性卫生讲究性卫生l采取有效的避孕