静脉输液ppt课件

1、logo静脉穿刺的技巧company logo常用的输液部位有常用的输液部位有v周围静脉周围静脉 v头皮静脉头皮静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉company logo外周静脉外周静脉锁骨下静脉锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点颈外静脉颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点company logo穿刺部位：穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处处颈外静脉外缘颈外静脉外缘 com

2、pany logo股静脉股静脉位于股三角区在股动脉内侧位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处处company logo选择血管的技巧选择血管宜选择血管宜 “ “先远后近，先浅后深，先细后粗，先先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。，做到计划性、长期性。company logo静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系company logov1 1、水肿病人、水肿病人 用手指压迫穿刺部位，显露静脉后用手指压迫穿刺部位，显露静脉后再行穿刺为好。再行穿刺为好。v2 2、肥胖病人的静

3、脉、肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚皮下脂肪较厚, ,静脉细、深静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺的静脉处掐个压痕，再以的静脉处掐个压痕，再以3030斜角深进针斜角深进针v3 3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者，穿刺时止血带距离穿刺部位患者，穿刺时止血带距离穿刺部位101015cm15cm，穿，穿刺者用左手拇指和食指分别刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端固定血管的两端或左或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。手固定穿刺部位的皮肤、血管。company logo如何提高静脉穿刺成功率如何

4、提高静脉穿刺成功率v 成功的穿刺成功的穿刺, ,不仅要有熟练的技术不仅要有熟练的技术, , 有良好的心理素质和自信心理。有良好的心理素质和自信心理。v 穿刺部位的选择与固定很重要。穿刺部位的选择与固定很重要。 v 正确评估静脉正确评估静脉v 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以4040120s120s为最佳穿刺为最佳穿刺时间。时间。v 不能拍打穿刺部位不能拍打穿刺部位 v 握拳适宜握拳适宜v 进针角度进针角度 教科书中，静脉穿刺进针角度是以教科书中，静脉穿刺进针角度是以2030。据研究。据研究报道，一般病人可选择报道，一般病人可选择45角左右进针

5、。角左右进针。 对老年人浅小静脉对老年人浅小静脉穿刺可选择穿刺可选择35角进针，角进针， 对指对指(趾趾)背侧静脉背侧静脉穿刺，可选择穿刺，可选择1015角进针，角进针， 对老年血管壁厚、硬、易滚动者对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择，易选择40角进针，角进针， 对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾趾)间静脉，间静脉，选择选择1045角进针角进针; 肘静脉、大、小隐静脉，肘静脉、大、小隐静脉，选择选择2030角进针角进针company logo溶液不滴原因之一： 与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞company logo溶液不滴原因之二

6、：溶液不滴原因之二： 与与压力压力有关有关v内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛v外压降低 液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通气管阻塞company logo输液故障及处理滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降另选血管重新穿刺。

7、调整针头位置或适当变换肢体位置。 升高输液瓶，加大压力。 局部可行热敷、按摩 更换针头重新穿刺。变换肢体位置另选血管重新穿刺有无漏气或裂隙，必要时予以更换。注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛company logo滴速调节滴速调节年龄年龄成人4060滴/分儿童2040滴/分病情病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴company logo输液并发症输液并发症v发热发热v急性肺水肿急性肺水肿v静脉炎静脉炎v空气栓塞空气栓塞company logo临床表现临床表现沿静脉走向出现条索状红沿静脉走向出现条索状红线

8、，局部组织发红、肿胀、线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。寒、发热等全身症状。原因原因1.输液中无菌操作不严，局部静输液中无菌操作不严，局部静 脉感染脉感染2.长期输入浓度高、刺激性强的长期输入浓度高、刺激性强的 药物或静脉置管时间过长引起药物或静脉置管时间过长引起 局部静脉壁化学炎性反应局部静脉壁化学炎性反应company logo静脉炎的处理静脉炎的处理v 停止在患肢静脉输液；停止在患肢静脉输液；v 将患肢抬高、制动；将患肢抬高、制动；v 局部进行热敷或热湿敷（局部进行热敷或热湿敷（5050硫酸镁或硫酸镁或9595酒精）；酒精）；v 搽喜

9、疗妥软膏；搽喜疗妥软膏；v 中草药外敷；中草药外敷； 还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。v 必要时全身应用抗生素治疗；必要时全身应用抗生素治疗；v 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。company logo1. 如何判断是否外渗：如何判断是否外渗：v首先观察注射部位有无肿胀，首先观察注射部位有无肿胀，v对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；凹陷或有

10、张力无弹性；v对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。的红线。v询问病人有无胀痛感。询问病人有无胀痛感。v挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。记不应针尖翘起挤压针管。company logo2. 渗漏的预防渗漏的预防v（1）提高穿刺技术。）提高穿刺技术。v（2）尽量避免使用静脉钢针。）尽量避免使用静脉钢针。v（3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静 脉中长导管或行深静脉插管。脉中长导管或行深静脉插管。v（4）输注易致渗漏损伤的药

11、物时，应选弹性好且）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且 较粗的血管，避免选用下肢静脉。较粗的血管，避免选用下肢静脉。v（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。v（6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎 症而无坏死的药物。症而无坏死的药物。company logo3. 化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理v 立即停止输液。立即停止输液。v 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。v 化疗药物化疗药物常规常规：2%普鲁卡因普鲁卡因2ml或或2%利多卡因利多卡因5ml加加地塞米松地

12、塞米松5mg加生理盐水加生理盐水5-10ml皮下注射，以稀释药物、皮下注射，以稀释药物、减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域发生渗漏的区域v 热敷热敷：促进药物分散吸收，：促进药物分散吸收，长春碱、长春新碱、足叶乙甙长春碱、长春新碱、足叶乙甙推荐热敷。推荐热敷。v 冷敷冷敷：使血管收缩减少药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑：使血管收缩减少药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑制局部炎症。制局部炎症。阿霉素类、柔红霉素、紫杉醇类、氮芥、伊阿霉素类、柔红霉素、紫杉醇类、氮芥、伊立替康立替康外渗外渗24h内首选冰敷内首选冰敷v 药物外敷：药物涂抹：氢化可的松软膏、艾洛松乳膏、喜药物外敷：药物涂抹：氢化可的松软膏、艾洛松乳膏、喜疗妥软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏。疗妥软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏。v 中药湿敷：云南白药用酒调成糊状外敷，六神丸研末加适中药湿敷：云南白药用酒调成糊状外敷，六神丸研末加适量蜂蜜调成糊状，如意黄金散，新癀片粉白醋，量蜂蜜调成糊状，如意黄金散，新癀片粉白醋，company logo注意注意四禁止，即：四禁止，即：v巡视液体时要到病人床旁，巡视液体时要