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文档简介
1、第五章第五章 胸部胸部 第一节第一节 体表标志体表标志包括:骨骼标志,自然陷窝和人工包括:骨骼标志,自然陷窝和人工 划线划线意义:标记胸部脏器的位置、轮廓意义:标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、范围便于记载体征的位置、范围 用于指示手术用于指示手术/穿刺的部位穿刺的部位一、骨骼标志一、骨骼标志 胸骨角:又称胸骨角:又称louis角,为胸骨体、角,为胸骨体、 柄连接处柄连接处 意义:两侧与第意义:两侧与第 2 肋软骨相连,为肋软骨相连,为 前面计数肋骨、肋间隙的标前面计数肋骨、肋间隙的标 志,与气管分叉、心房上缘、志,与气管分叉、心房上缘、 上下纵隔分界、第上下纵隔分界、第4胸椎胸椎
2、(t4) 体下缘齐平体下缘齐平 剑突:剑突:呈三角形,与胸骨体下端相呈三角形,与胸骨体下端相连。正常人长短差异很大,腹部测量连。正常人长短差异很大,腹部测量肝脏大小时,正中线上即指剑突肝脏大小时,正中线上即指剑突“基基底底(根)(根)”部部 以下之大小以下之大小cm数。数。 肩胛下角:肩胛下角:为肩胛骨下部尖端,为为肩胛骨下部尖端,为自背部计数肋骨或肋间的重要标志。自背部计数肋骨或肋间的重要标志。当坐位两肘自然下垂时,正对第当坐位两肘自然下垂时,正对第7肋骨、肋骨、第第7肋间,平第肋间,平第7胸椎(胸椎(t7)。)。 脊椎棘突:脊椎棘突:颈部第颈部第7颈椎(颈椎(c7),),最明显易触到,为自
3、此向下计数胸椎最明显易触到,为自此向下计数胸椎的标志点。的标志点。二、人工划线二、人工划线 锁骨中线:为通过锁骨肩峰端与锁骨中线:为通过锁骨肩峰端与 胸骨端连线的中点,胸骨端连线的中点, 所引(划)与前中线所引(划)与前中线 平行的直线,不应说平行的直线,不应说 成是垂直线。成是垂直线。因为:因为: 不在特定平面上所划垂直线,不在特定平面上所划垂直线, 泛直是垂直地心的!泛直是垂直地心的! 连接锁骨内外两端的直线,连接锁骨内外两端的直线, 即使在坐位时,也并非水平。即使在坐位时,也并非水平。临床应用:判定心界大小,在前胸测临床应用:判定心界大小,在前胸测 肺下界、肺肝界,气胸穿肺下界、肺肝界,
4、气胸穿 刺排气时常以此线作定位刺排气时常以此线作定位 标志。标志。腋中线:腋中线:为自腋窝顶端所引位于腋前为自腋窝顶端所引位于腋前 线、腋后线之间的直线。线、腋后线之间的直线。临床应用:测完整的肺下界体侧面的临床应用:测完整的肺下界体侧面的 位置即指腋中线上的部位。位置即指腋中线上的部位。 测血压,在平卧位时,血测血压,在平卧位时,血 压计应置于腋中线水平。压计应置于腋中线水平。肩胛线:肩胛线:又称肩胛下角线,为通过肩又称肩胛下角线,为通过肩 胛下角所做与后正中线平行胛下角所做与后正中线平行 的直线。的直线。临床应用:记载肺下界或肺下界移动临床应用:记载肺下界或肺下界移动 度(范围)时,在背部
5、常度(范围)时,在背部常 以肩胛线上的部位标记。以肩胛线上的部位标记。 胸腔积液行穿刺抽液排胸腔积液行穿刺抽液排 液时,最常于肩胛线上选液时,最常于肩胛线上选 穿刺点。穿刺点。三、肺和叶间胸膜的体表投影三、肺和叶间胸膜的体表投影 右肺右肺3叶,左肺叶,左肺2叶,发生肺部病叶,发生肺部病 变位于哪叶,自胸背部体检根据变位于哪叶,自胸背部体检根据 异常体征进行判断,就必须牢记异常体征进行判断,就必须牢记 两侧主叶间裂(胸膜)和右侧水两侧主叶间裂(胸膜)和右侧水 平裂在体表的具体投影位置平裂在体表的具体投影位置 主叶间裂走行:主叶间裂走行:后起自正中线第后起自正中线第3胸椎、向外下方斜行,于腋后线交胸椎、向外下方斜行,于腋后线交于第于第4肋骨,继续向前下延伸至第肋骨,继续向前下延伸至第6肋骨与肋软骨交接处。肋骨与肋软骨交接处。 右水平裂:右水平裂:起自腋后线第起自腋后线第4肋骨,肋骨,前行止于第前行止于第4肋间隙的胸骨右缘。肋间隙的胸骨右缘。 据此判定:两肺下叶大部投影于后据此判定:两肺下叶大部投影于后背,部分投影于侧胸,前胸靠下一小背,部分投影于侧胸,前胸靠下一小部分(第部分(第6肋骨以下)。两上叶,小部肋骨以下)。两上叶,小部位于后背(肩胛区和肩胛间区上部),位于后背(肩胛区和肩胛间区上部),左上大部投影于前胸(第左上大部投影于前胸(第6肋以上),肋以上),右上前胸部位于第右
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