胸部体表标志

1、第五章第五章 胸部胸部 第一节第一节 体表标志体表标志包括：骨骼标志，自然陷窝和人工包括：骨骼标志，自然陷窝和人工 划线划线意义：标记胸部脏器的位置、轮廓意义：标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、范围便于记载体征的位置、范围 用于指示手术用于指示手术/穿刺的部位穿刺的部位一、骨骼标志一、骨骼标志 胸骨角：又称胸骨角：又称louis角，为胸骨体、角，为胸骨体、 柄连接处柄连接处 意义：两侧与第意义：两侧与第 2 肋软骨相连，为肋软骨相连，为 前面计数肋骨、肋间隙的标前面计数肋骨、肋间隙的标 志，与气管分叉、心房上缘、志，与气管分叉、心房上缘、 上下纵隔分界、第上下纵隔分界、第4胸椎胸椎

2、(t4) 体下缘齐平体下缘齐平 剑突：剑突：呈三角形，与胸骨体下端相呈三角形，与胸骨体下端相连。正常人长短差异很大，腹部测量连。正常人长短差异很大，腹部测量肝脏大小时，正中线上即指剑突肝脏大小时，正中线上即指剑突“基基底底（根）（根）”部部 以下之大小以下之大小cm数。数。 肩胛下角：肩胛下角：为肩胛骨下部尖端，为为肩胛骨下部尖端，为自背部计数肋骨或肋间的重要标志。自背部计数肋骨或肋间的重要标志。当坐位两肘自然下垂时，正对第当坐位两肘自然下垂时，正对第7肋骨、肋骨、第第7肋间，平第肋间，平第7胸椎（胸椎（t7）。）。 脊椎棘突：脊椎棘突：颈部第颈部第7颈椎（颈椎（c7），），最明显易触到，为自

3、此向下计数胸椎最明显易触到，为自此向下计数胸椎的标志点。的标志点。二、人工划线二、人工划线 锁骨中线：为通过锁骨肩峰端与锁骨中线：为通过锁骨肩峰端与 胸骨端连线的中点，胸骨端连线的中点， 所引（划）与前中线所引（划）与前中线 平行的直线，不应说平行的直线，不应说 成是垂直线。成是垂直线。因为：因为： 不在特定平面上所划垂直线，不在特定平面上所划垂直线， 泛直是垂直地心的！泛直是垂直地心的！ 连接锁骨内外两端的直线，连接锁骨内外两端的直线， 即使在坐位时，也并非水平。即使在坐位时，也并非水平。临床应用：判定心界大小，在前胸测临床应用：判定心界大小，在前胸测 肺下界、肺肝界，气胸穿肺下界、肺肝界，

4、气胸穿 刺排气时常以此线作定位刺排气时常以此线作定位 标志。标志。腋中线：腋中线：为自腋窝顶端所引位于腋前为自腋窝顶端所引位于腋前 线、腋后线之间的直线。线、腋后线之间的直线。临床应用：测完整的肺下界体侧面的临床应用：测完整的肺下界体侧面的 位置即指腋中线上的部位。位置即指腋中线上的部位。 测血压，在平卧位时，血测血压，在平卧位时，血 压计应置于腋中线水平。压计应置于腋中线水平。肩胛线：肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩又称肩胛下角线，为通过肩 胛下角所做与后正中线平行胛下角所做与后正中线平行 的直线。的直线。临床应用：记载肺下界或肺下界移动临床应用：记载肺下界或肺下界移动 度（范围）时，在背部

5、常度（范围）时，在背部常 以肩胛线上的部位标记。以肩胛线上的部位标记。 胸腔积液行穿刺抽液排胸腔积液行穿刺抽液排 液时，最常于肩胛线上选液时，最常于肩胛线上选 穿刺点。穿刺点。三、肺和叶间胸膜的体表投影三、肺和叶间胸膜的体表投影 右肺右肺3叶，左肺叶，左肺2叶，发生肺部病叶，发生肺部病 变位于哪叶，自胸背部体检根据变位于哪叶，自胸背部体检根据 异常体征进行判断，就必须牢记异常体征进行判断，就必须牢记 两侧主叶间裂（胸膜）和右侧水两侧主叶间裂（胸膜）和右侧水 平裂在体表的具体投影位置平裂在体表的具体投影位置 主叶间裂走行：主叶间裂走行：后起自正中线第后起自正中线第3胸椎、向外下方斜行，于腋后线交胸椎、向外下方斜行，于腋后线交于第于第4肋骨，继续向前下延伸至第肋骨，继续向前下延伸至第6肋骨与肋软骨交接处。肋骨与肋软骨交接处。 右水平裂：右水平裂：起自腋后线第起自腋后线第4肋骨，肋骨，前行止于第前行止于第4肋间隙的胸骨右缘。肋间隙的胸骨右缘。 据此判定：两肺下叶大部投影于后据此判定：两肺下叶大部投影于后背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小部分（第部分（第6肋骨以下）。两上叶，小部肋骨以下）。两上叶，小部位于后背（肩胛区和肩胛间区上部），位于后背（肩胛区和肩胛间区上部），左上大部投影于前胸（第左上大部投影于前胸（第6肋以上），肋以上），右上前胸部位于第右