动脉血标本采集

1、动脉血标本采集【典型病例】病例一：患者××× , 男性 ,55 岁, 人院诊断 COPD急性发作作、型呼吸竭”，遵医嘱查血气分析。病例二：患者××× , 女性 ,65岁, 人院诊断“糖尿病、酮症酸中毒”, 遵医嘱查血气分析。【操作流程及评分标准】程序仪表核对评估操作前准备操作过程步骤仪表端庄、着装整洁、符合职业要求双人核对医嘱单与检验单患者 : 病情、年龄、意识、生命体征、吸氧状况或者呼吸机参数设置操作部位 : 桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颈动脉心理状态 : 情绪反应、心理需求合作程度 : 患者和 ( 或) 家属对此项操作认识及

2、配合程度环境 : 安静、整洁、光线充足护士 : 洗手、戴口罩用物治疗车上层 : 化验标本登记本、检验单、基础治疗盘 ( 内有复合确消毒液、棉签 ) 、动脉采血器、无菌手套、治疗巾、弯盘、小枕、快速手消毒毒剂治疗车下层 : 医用废物收集袋、生活废物收集袋、利器盒患者 : 根据病情取合适体位携用物至床旁查对患者及腕带信息 (2 个以上查对点 ), 告知患者 , 取得合作协助患者取合适体位 , 充分暴露穿刺部位序号分值111213223141511 22 33 21 22 2备注( 要点及扣分说明 )口述或不规范视同未做缺一项 -0.5程序操作过程步 骤序号分值在穿刺部位垫小枕 , 并铺治疗巾32定

3、位 : 操作者用一手食指和中指触及动脉搏动最42明显处有效消毒穿剌部位皮肤两次 , 待干52消毒范围大于 5× 5cm62将干棉签置于易取之处72消毒操作者一手食指和 ( 或 ) 中指两次 , 待干 , 或83戴无菌手套检查并打开动脉采血器包装, 取出配件 ( 无菌胶94塞和安全针座帽 ) 置于治疗盘内 , 将采血器取出进行预设 : 将采血器针栓推至底部 , 再回拉到预104设位置 (1 1.6ml)核对患者信息及检验单112消毒后的食指 ( 或) 中指触及动脉博动最明显处122另一手动脉采血器 , 以 45度 90 度角快速刺人133皮肤缓慢进针直至出现鲜红色回血143等待针筒内血

4、液到达预设位置153迅速拔出动脉采血器 , 用棉签、 , 按压穿刺针眼164处至不出血同时立即将动脉采血器针头斜面刺入无菌胶塞173去除针头弃入锐器盒 , 检查血标本有无气泡183及时更换安全针座帽192轻柔颠倒混匀 , 上下各 5 次203双手揉动动脉采血器 5 秒, 使血液与抗凝剂充分213混匀再次核对动脉血标本、检验单、化验标本登记222本、患者及腕带信息 (2 个以上核对点 )在检验单上注明患者的体温、吸氧流量或吸氧233浓度脱手套 , 撤治疗巾242口述 : 标本立即送检252整理床单位、根据病情协助患者取合适体位262备注( 要点及扣分说明 )未有效消毒 -1, 未充分待干 -1未

5、充分分待干 -1未立即刺入 -1, 动脉血未隔绝空气 -2程序步 骤序号分值备注( 要点及扣分说明 )操作272过程告知注意事项 , 进行健康指导用物 : 依据消毒技术规范和医疗废物管理11条例做相应处理操作后护士: 洗手21口述或不规范视同处理未做在化验标本登记本上打钩、记录时间、签31记全名录如系危重患者 , 在危重护理记录单上按要求31记录正确查对无误12效果无菌观念强2332评价操作规范熟练 , 安全有效沟通良好 , 体现人文关怀42建议时间 8 分钟51【相关知识】(一)概念动脉采血术 ( arterial blood sampling)是自动脉内抽取血标本的技术。抽取动脉血进行血气

6、分析是临床一种常见的诊断检查。(二)目的采集动脉血 , 进行血气分析 , 判断患者氧合情况、酸碱平衡状况 , 为治疗提供依据。(三)部位穿刺点应选择表浅易于触及 , 穿刺方便 , 远离静脉和神经的动脉。临床首选桡动脉 , 其次是肱动脉、股动脉、足背动脉和颈动脉。（四 ) 并发症1. 感染。2. 皮下血肿。3. 桡神经损伤。4. 假性动脉瘤形成。5. 动脉痉挛。6. 血栓形成。7. 穿刺处大出血。8. 穿刺困难。( 五) 注意事项1. 消毒面积应较静脉穿刺消毒面积大 , 严格无菌操作 , 预防感染。2. 穿刺部位应沿血管走行压迫止血至不出血为止。3. 若饮热水、洗澡、运动 , 需休息 30 分钟后再采血 , 避免影响结果。4. 采血时采用标枪姿势。5. 有出血倾向者慎用。6. 采血后需隔绝空气 , 及时送检 , 保证检验效果。7. 不能立即送检时可放置在 4的冰箱内保存 , 但不能超过 2 小时。8. 穿刺点按压 5 分钟以上 , 凝血功能障碍者按压延长至 10 分钟以上。9. 新生儿禁用股动脉采集血标本。10. 尽量避免在患者循环不良部位或在输液侧采血。( 六) 健康教育1. 穿刺部位禁止热敷 , 当天尽量不要洗澡 , 局部不要湿水 , 以免引起感染。2. 穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累 ,