【临床诊断学】第七章器械检查精品课程

1、【临床诊断学】第七章器械检查精品课程复习要点、心电图（一）临床心电学的基本知识1、 心电发生的原理与心电向量的基本概念2、 临床心电图1）心电图各波段的组成与命名，各波段与心脏除极、复极的关系（ 2）导联体系的名称、连接及作用。（二）心电图的检测内容和正常数据1、 各波段时程与心率的检测2、 各波段振幅的检测3、 平均心电轴的检测（三）心房心室肥大的心电图特征1 、心房肥大左心房肥大、右心房肥大、双侧心房肥大的心电图诊断要点。2 、心室肥大左室肥大、右室肥大，双室肥大的心电图特征及诊断要点。（四）心肌缺血与STT异常改变（五）心肌梗死1 、 基本图形与产生机制2 、 图形演变及分期 急性期、近

2、期与陈旧期的心电图特点。3 、 心肌梗死的定位诊断（六）心律失常1 、 心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性心肌的自律性、兴奋性与传导性特点。2 、 窦性心律与窦性心律失常 窦性心律的心电图特征，窦性心动 过速与过缓，窦性心律不齐等。3 、 早搏 室性早搏、房性早搏、交界性早搏等的心电图特征。4 、 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过 速等的心电图诊断。5 、 扑动与颤动心房扑动、心房颤动、心室扑动与颤动的诊断及临床意义。6 、 传导阻滞 窦房传导阻滞、房内传导阻滞，房室传导阻滞（ I、II 、 III 度）、束枝传导阻滞等。7 、 逸搏与逸搏心律二、肺功能检查（一）通气

3、功能检查1 、肺容潮气量、深吸气量、补吸气量、肺活量、功能残气量等的正常值。2 、通气功能肺通气量（每分钟静息通气量、最大通气量、用力肺活量）、肺泡通气量等的正常值。3 、通气功能检测的临床应用（二）换气功能检查1 、 通气 / 血流比例及临床意义2 、 弥散功能（三）小气道功能检查（四）血液气体分析和酸硷平衡测定1 、 血 液 气 体 分 析 指 标动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血二氧化碳分压； p H 值，碳酸氢盐，缓冲碱、碱利余，二氧化碳结合力等。2 、 酸 碱 平 衡 及 其 判 定呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性 酸中毒合并代谢性碱中

4、毒，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒等。三、内镜检查（一）内镜的基本知识（二）上消化道内镜检查1 、 适应症与禁忌症2 、 上消化道疾病的内镜诊断 炎症、溃疡、肿瘤的特征。（三）结肠镜检查1 、适应症与禁忌症2 、术前准备3 、结肠疾病的内镜诊断炎症、肠结核、克隆病、肿瘤等的内镜下表现。（四）支气管镜检查和支气管肺泡灌洗1 、 支气管镜检查（ 1 ）适应症（ 2 ）方法：术前准备，检查时的操作步骤。（ 3 ）注意事项：禁忌症、术前准备、术后护理等。（ 、支气管肺泡灌洗（ 1 ）目的及适应症（ 2 ）全肺灌洗：适应症、灌洗量等。（ 3 ）肺段灌洗：适应症。（ 4 ）术前准备（ 5 ）灌洗方法（ 6

5、）回收液的成分及异常时的临床意义。A 型题 1 下列关于心电图间期及段的正确说法是：A. P-R间期始于心房开始除极，终于心室开始除极B. P-Q段反映心房的除极过程C. P-R段反映心房的除极过程D. P-R间期反映心房的除极过程E P-R 间期反应房室结的电活动2 .下列关于心电图波段的错误说法是:A. QRS波反映心室除极的全过程B. QRS波反映心室除极和复极的全过程C.整个综合波士向下称为 QS波D. S-T及T波代表心室复极E T 波代表心室复极的快速期3 . II, III及avF见P波高尖0.28mv,属于：A.左心房肥大B.右心房肥大C.双房肥大D.左心室肥大E.右心室肥大

6、4下列哪项可考虑有左心室高电压？A. V5的R波2.6mVB. I 的 R波 1.3 mVC. avL 的 R波 1.0 mVD. V5的R波十Vi的S波=3.2 mVE. I的R波十III的R波=2.2 mV5 下列哪项不是右心室肥厚的表现？A. Vi的R波与S波之比为1 : 2B. Vi的R波十丫5的$波=1.3 mVC. avR 的R波=0.8 mvD. V5的R波十V1的S波=3.2 mvE.电轴右偏十11006 .心电图常规12导联除avR外，均出现S-T段弓背向下抬高，提示以 下哪种疾病？A 急性心肌梗死B 心肌炎C 冠心病心绞痛D 急性心包炎E.扩张性心肌病7 .青年男性，心率5

7、5次/分，律齐，P-R间期0.18秒且固定，应考虑为:A 交界性心律B II 度房室传导阻滞C III 度房室传导阻滞D 窦性心动过缓E.正常心律8 关于U 波的说法，不正确的是：A.在T波后0.020.04秒出现B.振幅很低小C.其产生机制为心室剩余除极电流的影响D.方向大体与T波相一致E.明显增高时见于血压过低9 患者女，70岁，心前区持续疼痛4小时，含服硝酸甘油无效，心电图见II, III及aVF出现QR图并伴S-T段弓背向上抬高，其心电图诊 断主要是：B 急性前间壁心肌梗塞D 急性后侧壁心肌梗塞B 左D 右A 急性前壁心肌梗塞C 急性下壁心肌梗塞E 急性右室游离壁心肌梗塞10 正常心电

8、图的额面平均心电轴对向：A.左上C.左下E 右下11 .关于心电轴的检测方法，是根据哪两个导联的QRS波群的主波方向估测大致方位？A I IIB II.IIIC I IIIE avL . avFD V1.V512 正常人的心电轴可变动于：A 00900B 001800C 00300E 300900D 0060013心电轴轻度左偏，是指心电轴在：A 00 十 300B 十300十900C 00 一 300E 十 900十 1100D 一300一 90014 心电轴显著右偏，是指心电轴在：A 00 十 300B 十 300十900C 00 一 300E >十1100D 一300一 90015

9、心电轴中、重度左偏，是指心电轴在：A 00 一 300B 00 十 300C 十 300十 900E 十 900十 1100D 一 300一90016.正常心电图中P波的宽度：A <0.04sB<0.08sC <0.12sDE <0.13s<0.11s17 P 波振幅在肢体导联应该：A <0.25mVB<0.3mVC <0.2mVDE <0.1mV<0.4mV18. P波振幅在胸导联应该：A <0.25mVB<0.2mVC <0.3mVD<0.15mVE <0.1mVPR 间期为：19 正常成人心率在正常

10、范围时，A 0.080.11sB 0.080.20sC 0.120.16sE 0.160.24sD 0.120.20s20.正常成人的QRS波群时限多为：A 0.040.08sB 0.040.10sC 0.060.10sE 0.080.12sD 0.080.10s21.正常的Q波振幅应小于同导联中R波的：A 1/2B 1/3C 1/4E 1/6D 1/522. 一般正常的Q波时限应：A <0.04sB<0.06sC <0.08sD<0.10sE <0.12s23.心电图中，T波的振幅不应低于同导联R波的：A 1/2B 1/4C 1/6D 1/8E 1/1024.心

11、电图中，正常 QTc的最高值为：A. 0.12sB . 0.20sC 0.32sD 0.40sE 0.44s25右心房肥厚、扩张时，心电图表现错误的是：B. P波尖而高耸C. P波振幅A 0.25mVD. P波高尖以II、III及aVF最为突出E. P波宽度0.11SE.高尖的P波称为 上尖瓣P波”26左房肥大的心电图特点是：A. P波高尖B. P波增宽呈双峰型C. P波振幅A 0.25mVD. P波振幅A 0.25mV,又呈双峰型E.高大的P波以II、III导联最突出27左心室肥大的诊断，不正确的是：A . QRS最大向量增大，如 V5或V6的R波2.5mVB.心电轴R十900C. QRS总

12、时间 0.10sD,并存STT改变E.单次检查呈左室高电压表现，诊断应慎重28典型的心肌梗死表现为：A.肺型P波B.二尖瓣喉C.坏死性Q波D. F波E. f波29心肌梗死近期的心电图特点，主要是：A. ST段抬高B.坏死性Q波C.心电轴左偏D. QRS波群时限延长E T 波倒置且深30心肌梗死陈旧期的心电图表现，主要是：A. P波消失，代之以f波B.坏死性Q波1 . ST段下移D. T波倒置E 出现 u 波31 .急性前间壁心肌梗死 QS波主要出现在下列哪组导联？A I IIB II. III. avFC avLD V1V3E V4V632 .急性下壁心肌梗塞时出现的QR或Qr图形，主要在：A

13、 IB II. III. avFC V 1V3D V3、 、 V4E V5、 V633关于窦性心律不齐，正确的解释是：A .心律起源于心房，但节律不整B 心律起源于窦房结，但节律不整C.心律起源于房室结以上，但节律不整D 心律起源于窦房结，但心率过快E.在窦性心律中，偶尔突然在P-P间没有P波34窦性心动过缓，是指窦性心律的频率：A <100 次/分B <90次/分C <80次/分D <70次/分E <60次/分 35成人窦性心动过速，是指窦性心律的频率：A >80 次/ 分B >90 次/分C >100次/分D >120次/分E >

14、140 次/分36. I度房室传导阻滞的心电图特点，主要是：A. P波增宽B.出现P域F.f波C P-R 间期延长D. P-R间期逐渐延长，直至一个 P波后漏脱一个QRS波群E. P波与QRS波毫无相关性37 Morbiz II 型房室传导阻滞的特点是：A. P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群B. P-R间期逐渐延长，直至一个 P波后漏脱一个QRS波群，、周而复始C P-R 间期逐渐延长D. P波与QRS波群毫无相关性E. P波增宽>0.11s38 III 度房室传导阻滞的心电图特征是：A. P波与QRS波毫无相关性B.部分P波后QRS波脱漏C P-R 间期延长D. P波增宽E. Q

15、RS波群时限延长39.关于QRS综合波的命名，错误的是：A. QRS综合波中先出现的负向波为Q波B. QRS结合波中先出现的正向波是 R波C. R波后出现的负向波称S波D. S波后再出现的正向波称T波E.整个综合波均属负向波者称为QS波40关于心电图各波的名称，错误的是：E. R波后再出现的P波称为P'波F. S波后再出现白正向波称 R'波G. R'波后再出现的负向波称为 S'波D.在一个导联上，可根据波幅的大小，将QRS波写成Q或q, R或r, S或sH. ST段之后出现的向上或向下的波为 T波41 指出心电图的错误测量方法：A.测量各波时距宽度，自波形起点内

16、侧缘至波形终止的内侧缘B 国内一般用25mm/S 的纸速，即每毫米横向间距相当于0.04sC.测正向波高度时，测基线上缘至波顶点之间的垂直距离D 测负向波的高度时，测基线上缘至波底端的垂直距离I. 一般心电图规定的标准电压为1mV,即每1mm振幅相当于0.1 mV42关于估测心电轴的大致方位，错误的是A.根据I、III导联QRS波的主波方向进行估测J. k III, QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴C.若I为较深的负向波，则为心电轴右偏D 若 III 为较深的负向波，则属心电轴左偏E.还可取心前导联的QRS波的主波方向来估测43 .关于QRS波群的形态，错误的是：A. Vi、V2

17、多呈rS型B. V3、V4的R波和S波的振幅大体相似C. V 1的 R/S<1D. V5的R/S大于1E. avR呈qR型44 .心电图中QRS波群的振幅，错误的是：A. V1的R波一般不小于1.0mVB. V5的R波不超过2.5 mVC. aVL的R波小于1.2 mVD. aVF的R波/、于 2.0 mVE. I的R波小于1.5 mV45 .关于ST段的叙述，错误的是：A.正常的ST段多为一等电位线A. 在任一导联，ST段下移不应超过0.5 mVC. ST段上升在V1V2导联不超过0.3 mVD. ST段上升在V3导联不超过0.5 mVE. ST段上升在V4V6不超过0.1 mV46指

18、出下列哪项不是右心室肥大的特征？A.额面心电轴 - 300B. V1导联R/SA1F. RV十SV>1.05mV D .有的病例可见 V1呈QS QR型E 右胸前导联STT 改变47关于心肌缺血的心电图改变，错误的是A .心内膜下心肌缺血，出现与QRS主波方向一致的高大 T波B.心外膜面缺血，出现与正常相反的T波，如下壁缺血出现II、III、aVF倒置T波C.心肌缺血时可出现 ST段下移R 0.1 mVD.心肌缺血时，下移的 ST段与R波夹角R 900E ST 段弓背向上抬高48窦性心律的心电图特征，除外A.有一系列规律出现的 P波B. P波形态在II、III、aVF直立，在aVR倒置C

19、. P-R间期 >0.12sD. P波频率40150次/分E. 成频率60100次/分49室性早搏应符合下列条件，除外A 提早出现一个增宽变形的QRS-T 波群【临床诊断学】第七章器械检查精品课程B. QRS时限常 >0.12sC.早搏的QRS波前有P波D. T波方向多与主波相反E.有完全性代偿间歇50.下列各项中，哪一项不是室性早搏的条件？A.提早出现一个增宽的 QRS-T波群B. QRS时限常 >0.12sC. T波方向多与主波相反D .代偿间歇不完全E.早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置心电图诊断:57A.窦性心律不齐C.房性早搏E. I度房室传导

20、阻滞B.心房颤动D.心肌缺血改变图2患者男性，50岁，间歇性心悸，胸闷半年，查体：听诊心音有间歇。 心电图主要诊断是：A . I度房室传导阻滞B. II度房室传导阻滞（I型）C. II度房室传导阻滞（II型） D. III度房室传导阻滞E.完全性右束支传导阻滞除窦性心律及STT改变外，应诊断为：A. I度房室传导阻滞B.窦性心动过速C.左心房肥大D.右心房肥大E.双房肥大59【临床诊断学】第七章器械检查精品课程图4主要的心电图诊断是：A.前壁心肌梗死C.后壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死60图5心电图诊断主要是:A.窦性心动过速C.心房扑动E.心室扑动B型题

21、题干：8688A .慢性浅表性胃炎 C.慢性肥厚性胃炎 E.胆汁反流性胃炎B.正常心电图D.心房颤动（快速型）B.慢性萎缩性胃炎D .慢性糜烂性胃炎86.87.88.胃镜下胃粘膜花斑样充血伴散在充血性小糜烂灶 胃镜下胃粘膜红白相间、充血、水肿胃镜下粘膜皱裘较细小，胃体下部可见血管网X型题患者平素健康，心慌心跳三天就诊，心电图诊断：A.窦性心律B.频发性室性早搏呈二联律C.偶发交界性早搏D. ST段改变E.心房颤动90【临床诊断学】第七章器械检查精品课程图13心电图诊断包括：A.窦性心律B.右房肥大C.右室肥大D.左室肥大E.双室肥大91 .关于心电图各波段的命名，正确的包括：A.在一个心动周期

22、中最早出现的幅度最小的波是P波B. P-R段即是P-Q段C. P波开始至R波始点为P-R段D.在心房复极尚未完全结束时随即出现的是QRS波E.紧随QRS波后的波是T波92 .关于心电轴左偏的正确说法包括：A. I、III导联QRS波的主波均为正向波B. III导联出现较深的负向波C. I导联出现较深的负向波D.心电轴达-300 -900E.心电轴达十900 十110093 .关于心电轴右偏的正确说法包括：A. I、III导联QRS波的主波均为正向波B. I导联出现较深的负向波C. III导联出现较深的负向波D.心电轴达-300 -900E.心电轴110094 .关于P波振幅，正确的是指：A.肢

23、体导联0.25mVB.肢体导联0.4 mVC.肢体导联0.1 mVD.胸导联0.2 mVE.胸导联0.25 mV95 .关于心电图中QRS波群的振幅的描写，正确的包括：A. IIII的QRS波的主波均向上时，I导联R波小于1.5 mVB. aVL的R波大于1.2 mVC. aVF的R波大于2.0 mVD.各肢体导联中，每个 QRS正向与负向波振幅相加，其绝对值不应彳氐于0.5 mVE.胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值应 0.8 mV名词解释151 .心肌细胞除极152 . Q-T 间期153 .肺型P波154低电压（心电图）155窦性心律不齐156心电轴判断题139 .阵发性室上性心动过速

24、，可见到P波与R波无关。140 .心房颤动者的心电图可无F波。141 .凡出现Q波，即可诊断心肌梗塞。142确诊急性心肌梗塞的心电图是ST 段抬高弓背向下。143上消化道出血者应立即作内镜检查。 填空题 130.急性心肌梗死的心电图改变是T波, ST段 继之出现 。131变异型心绞痛典型的心电图是 。132代表左右心室除极所需时间正常人在 ，一般不超过_133下壁心肌梗死心电图 导联， 导联， 导联出现Q波。134预激征候群的心电图主要特点是 。135心肌细胞的电生理是：静息的心肌细胞保持在 ，细胞膜外侧具 ，内侧具 ，两侧保持平衡，不产生 。136典型心绞痛时可出现一时性的 ， 、 137肺

25、功能检查内容主要包括_ 、 和等项。138上消化道内镜检查包括 、和 等部位。 问答题144急性心包炎的心电图特点是什么？145试述预激症候群产生的主要原因。146室性早搏心电图特点是什么？147. II度房室传导阻滞有哪几种类型？各有何特点？148房性心动过速与心房扑动如何鉴别？149心电图窦性心动过速与室上性心动过速的鉴别要点是什么？150上消化道内镜检查的绝对禁忌证有哪些？参考答案A 型题 1.A24.E47.E70.E2.B25.E48.E71.E3.B26.B49.C72.C4.A27.B50.D73.C5.D28.C51.E74.E6.D29.B52.D75.C7.D30.B53.

26、B76.D8.C31.D54.C77.E9.C32.B55.E78.D10.C33.B56.A79.D11.C34.E57.B80.E12.A35.C58.E81.E13.C36.C59.E82.E14.E37.A60.D83.D15.D38.A61.C84.C16.D39.D62.A85.A17.A40.A63.C18.B41.D64.E19.D42.E65.E20.C43.E66.B21.C44.A67.B22.A45.B68.E23.E46.A69.DB 型题 86.D87.A88.BX 型题 89.ABC115.BC90.ABC116.ABC91.ABD117.ACDE92.BD118

27、.ABCDE93.BE119.ABE94.AD120.ACD95.DE121.ABD96.ABCD122.AE97.ACD123.BDE98.ACD124.ABCDE99.ABC125.BCDE100.BCD126.BDE101.ABC127.AC102.BD128.BD103.ACE129.ABCDE104.BD105.ADE106.BD107.BD108.ABCD109.BD110.ABCD111.BD112.ABCE113.AB114.CE【临床诊断学】第七章器械检查精品课程 填空题130 .高耸 下降ST抬高、T倒置，且形成单向曲线131 . ST段抬高伴T波高耸，对应导联ST段下移1

28、32 0.06 0.10秒 0.11秒133 II III aVF波负电荷 电位变化双向或倒置血流 呼吸动力上部空肠134 .于QRS波之前形成135复极化状态正电荷136. ST段下移 T波低平137肺容积通气 换气138食管 胃 十二指肠判断题139. X140. V141. X142. X143. V 问答题 144. ST 段在多数导联抬高，低电压，窦性心动过速。145预激症候群产生的主要原因是心房与心室之间存在附加的传导途径，该路径传导的速度较正常房室传导路快， 激动在正常房室传导系统下传尚未到达心肌前， 就有一部分心 肌预先发生除极。146 .提前出现 QR创群，其前无 P波，QR

29、就大畸形，时间R 0.12秒，T波与其方向 相反，其后有完全性代偿间期。147分 II 度 I 型，又称莫氏 I 型（文氏现象） ； II 度 II 型，又称 Morbiz II 型。 II 度I型为P波规律出现，P R间期逐渐延长，直至 P波后漏掉一个 QR创，、，周而复 始。II度II型表现为P- R间期恒定，部分 P波后无QR瞅群。148 .房性心动过速：心律规则，QRS群形态与窦性心律相同，时间在 0.10秒以内，如异位P波存在，P-R大于0.12秒，心率大多在 160220次/分，常在200次/分左右。心 房扑动：窦性 P波消失以大F波代替，呈锯齿状，之间无等电位线，频率在25035

30、0次/分，大多数房室传导比例为 2 ： 1 或 4 ： 1 ，心室律是规则的，如果房室传导比例不固定，则 心室律不规则，QR瞅形态和时间基本正常。149 . P波频率超过100次/分，小于180次/分，刺激迷走神经可使其减慢称为窦性心 动过速心电图见 P-R QR® Q-T时限都相应缩短， 有时伴继发性 ST-T改变。室上性心动过 速心率大多数160220次/分，常在200次/分左右，心律规则，QRS群与窦性相似，时 限在 0.11 秒以内，用药物和物理方法可使其终止，常为阵发性发作，临床上突然发作，突 然终止，具有反复发作特点。150 .上消化道内镜检查的绝对禁忌主要有：急性胃、食管炎症，尤其腐蚀性、坏死 性（蜂窝组织炎）炎症；患者神志不清或精神不正常，不能配合；局部有障碍因素，如 急性咽喉炎症，降主动脉瘤等；严重出、凝血障碍，哮喘发作期，急性心肌梗死后。 名词解释 151 心肌细胞激动后， 膜外变为负电位， 膜内变为正电位， 这种原来极化状态的消除， 称为除极。152 . Q-T间期是指从QRS群起点到T波终点时间，反映心室除极与心室复极的总时 间。153 .右房肥厚时，心电图上示P波高尖，电压超过 0.25mV,常见于肺原性心脏病，故称肺型P 波。154 三个标准导联或三个加压肢体导联中每个导联R 十 S 或 Q 十 R 的