房屋建筑单位工程验收评定表

1、 单位（子单位）工程验收申请报告C9-04工程名称工程地址建设单位建筑面积设计单位建筑层数监理单位结构类型施工单位开/竣工日期竣工条件与情况项目内容施工单位自检意见工程设计和合同约定的各项内容完成情况工程施工资料收集、整理、归档工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告涉及工程结构安全的试块、试件、施工检测资料及有关材料的试（检）验报告地基基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签字情况建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题执行情况单位工程质量自检情况工程质量保修书工程款支付情况项目经理：企业技术负责人：法定代表人： 年 月 日监理单位意见： 总监理

2、工程师： （公章） 年 月 日 单位工程竣工验收报告 哈建施02工程名称工程编号年度计划批准文号面积投资（万元）建筑面积工程结构层数工程地址施 工 许可 证 号拟建日期工程实际总造价（万元）承包形式合同日期实际工期验 收结 论 本工程于 年 月 日开工，于 年 月 日竣工,经建设单位组织设计、施工、监理单位共同验收，该工程质量符合国家工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，按 标准，工程实体质量达到 等级，工程具备竣工验收条件。建设单位验收意见：项目法人：项目负责人： （公章） 年 月 日设计单位意见：负责人：项目负责人： （公章） 年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师：项目经理： （

3、公章） 年 月 日施工单位意见：负责人：项目经理： （公章） 年 月 日注：此表一式十份。建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、质量监督站各一份。其他送有关部门。单位（子单位）工程施工质量竣工验收报验表B2-07 （A6监）工程名称编号致： （监理公司）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、 单位工程施工质量控制资料核查记录。2、 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。3、 单位工程施工观感质量检查评价记录。施工单位名称： 项目经理（签字）： 年 月 日审查意见：经预验收，该工程：1、 （符合/不符合）相关现行法律、法规要求。2、 （符合/不符合）

4、相关现行工程建设规范、标准。3、 （符合/不符合）设计文件要求。4、 （符合/不符合）施工合同要求。总上所述，该工程预验收结论为： （合格/不合格）； （可以/不可以）组织正式验收。监理单位名称： 监理工程师（签字）： 年 月 日单位(子单位)工程施工质量竣工验收记录工程名称结构类型层 数建筑面积施工单位技 术负责人质 量负责人项目经理项目技术负 责 人开工日期竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 个 分部，经查 个 分部，符合标准及设计要求 个 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和功能检验资料核查及主要功能抽查共核查 项，符合

5、要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4施工观感质量检查评价共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位(签字公章)单位(项目)负责人：年 月 日(签字公章)总监理工程师：年 月 日(签字公章)单位负责人： 年 月 日(签字公章)单位(项目)负责人：年 月 日单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表一)工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场(试)验报告钢材出厂合格证、试验报告4焊条(剂)出厂合格证5水泥出厂合

6、格证、试验报告 6红砖、砌块出厂合格证、试验报告、石材试验报告7砂、石出厂合格证、试验报告8防水、保温材料出厂合格证、试验报告9饰面砖、涂料、外加剂出厂合格证、试验报告10施工试验报告及见证检测报告混凝土、预拌混凝土试块试验报告11砂浆试块试验报告12焊接(接头)试验报告13桩基承载力、桩身质量检测报告14土壤试验报告15塑钢窗出厂合格证及进场检验报告16玻璃幕墙出厂合格证及进场检验报告17外墙面砖粘接试验报告高强度螺栓试验报告18隐蔽工程验收记录19施工记录地基验槽记录20桩施工记录21混凝土施工记录22结构吊装记录23新材料、新工艺施工记录24预制构件、预拌混凝土合格证25地基基础、主体结

7、构检验及抽样检测资料26分项、分部工程质量验收记录27工程质量事故及事故调查处理资料 结论：施工单位项目经理：(签字盖章) 总监理工程师：(签字盖章) (建设单位项目负责人)： 年 月 日 年 月 日单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表二)工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验

8、报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1建筑燃气图纸会审、设计变更、洽商记录 2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 3系统强度和严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5施工记录6分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理：(签字盖章) 总监理工程师：(签字盖章)（建设单位项目技术负责人）：年 月 日 年 月 日单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表三)工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人l建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书

9、及进场检(试)验报告3设备调试记录4测试记录接地、绝缘电阻测试记录通电满负荷测试记录防雷测试记录等电位测试记录56隐蔽工程验收记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记

10、录结论：施工单位项目经理：(签字盖章) 总监理工程师：(签字盖章)（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 年 月 日单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人l建 筑 与 结 构屋面雨后(或淋水)试验记录2墙体内表面潮湿、结露(霜)及霉变检查记录3地下室防水效果检查记录4有防水要求的地面蓄水试验记录5建筑物垂直度、标高、全高测量记录6抽气(风)道检查记录7幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告8建筑物沉降观测测量记录9节能、保温测试记录10室内环境检测报告1给 排 水 与 采 暖给水管道通水、清洗试验记

11、录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道压力试验记录5排水干管通球试验记录1电 气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通 风 与 空 调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电 梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告l智能 建筑系统检测及试运行记录2电源系统、防雷及接地系统检测报告1建筑燃气燃气管道压力试验记录 2燃气泄漏报警装置测试记录 结论：施工单位项目经理：(签字盖章) 总监理工程师：(签字盖章)(建设单位项目负责人)：年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。单位(子单位)工程施工观感质量检查评价记录工程名称施工单位参加人员序号项 目抽查质量状况质量评价综合评价12345678910好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗9卫生间、厨房10管道井11散水、台阶1给 排 水 与 采 暖管道接口、坡度、支架、弯管2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架5消火栓1建 筑 电 气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地