血管活性药物的应用原则和注意事项

1、血管活性药物的应用原则和注意事项常用血管活性药物的使用原常用血管活性药物的使用原则和注意事项则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项目 录一一二二三三四四血管活性药物的概述血管活性药物的概述血管活性药物的分类血管活性药物的分类常用的血管活性药物常用的血管活性药物血管活性药物使用原则血管活性药物使用原则和注意事项和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项定义：定义：血管活性药物是血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 临床上常将此类药物主要用于临床上常将此类药物主要

2、用于改善血压、心脏排出量和微改善血压、心脏排出量和微循环。循环。血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制作用机制血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制作用机制血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制作用机制血管活性药物的应用原则和注意事项 传统意义上血管活性药物依其对血管的作用不同分为：传统意义上血管活性药物依其对血管的作用不同分为： 血管收缩剂血管收缩剂: :去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。胺等。 血管扩张剂血管扩张剂: :硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔等。硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔等。血管活性药物的应用原则和注意事项

3、以药物临床实际的以药物临床实际的主要作用主要作用为依据，将血管活性药分为：为依据，将血管活性药分为：血管升压药：血管升压药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺等间羟胺等 正性肌力药：正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、西西 地兰、米力农等地兰、米力农等血管扩张剂：血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等 由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌收缩力者增强心肌收缩力者血管活性药物的应用原则和注意事

4、项 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 硝普钠硝普钠 硝酸甘油硝酸甘油 乌拉地尔乌拉地尔血管活性药物的应用原则和注意事项药物名称作用机制用途不良反应慎用禁忌肾上腺素兴奋1-受体。 兴奋2-受体。 兴 奋 -受体。心脏停搏。过敏反应-过敏性休克。解除支气管哮喘。与局麻药配伍和局部止血。心悸、烦躁、头痛、血压升高。心律失常如：心室纤颤。高血压、器质性脏病禁用。糖尿病、甲亢患者禁用。对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药。 血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项去甲肾外渗局部皮肤去甲肾外渗局部皮肤坏死坏死1、一旦发现去甲肾渗

5、漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出（拔针后切忌立即按压止血，应尽量从针眼处挤出外渗的药液）。血管活性药物的应用原则和注意事项2、应立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml局部封闭。3、给予25%的硫酸镁用四层纱布浸透湿敷，每4-6个小时更换一次。血管活性药物的应用原则和注意事项4、密切观察外渗部位皮肤温度、湿度、疼痛情况，如局部组织发生溃疡、坏死应给予外科清创、换药处理；重点交接，做好交班与记录，及时上报。同时做好与家属的沟通。血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注

6、意事项血管活性药物的应用原则和注意事项1、避光泵入，若溶液变蓝则不可使用。2、每4-6个小时更换一次。（标注清楚配药时间）3、持续使用不超过72小时。血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项常用血管活性药物的配置方法血管活性药物的应用原则和注意事项常用药物剂量的调节血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的使用原则和注意事项使用原则 既要避免仅仅为了追求所谓的正常血压水平而滥用血管收缩药，又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。 除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血

7、压以保证重要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克。血管活性药物的应用原则和注意事项 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH73）均不能发挥应有作用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌。但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌。血管活性药物的使用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项 应用血管扩张剂时应注意老年患者、长期高血压合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应。脑血管病患者：收缩压控制不应低于150-160mmHg。血管活性药物的使用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的使用原则和注意事项血管活性药物的应用原则和注意事项注射泵的使用血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项1、配置前双人查对，正确配置。3、药物管路标识明确。血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项4、单通路用药。5、逐步调节，切记大起大落。血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项6、禁止在血管活性药物通路推注药物。8、严密监测血压、心率、心律、尿量、末梢温度、酸碱平衡、局部皮肤情况。血管活性药物的应用原则和注意事项 血管活性药物必须要血管活性药物必须要精确、精确、安全、有效、定