2015上半年八病区护理持续质量改进提高入院宣教知晓率

1、.提高入院宣教知晓率一、质量改进的方法和步骤（FOCUS-PDCA 循环）F-发现问题O-成立改进小组C-明确现形流程和规范U-问题的根本原因分析S-选择可改进的流程PDCA 循环（计划、实施、检查、处理）二、F-发现问题入院宣教知晓率低三、成立 CQI 小组组长：王琴协调员：周鑫娣组员：樊艳、王瑛、蒋丽丽、杨斐、方玉娥、王丽萍、张莉、罗佳怡 余漂飘四、C-现形状况分析1、责任护士对住院病人的入院宣教不重视。2、护士态度欠端正，介绍不够仔细，病人认知慎少，个别护士无慎独精神。3、护士宣教方式及时间不当。4、工作繁忙，护理人员配备不足，低年资护士多。6、护理人员对入院宣教内容未全面掌握。7、护士

2、长监督力度不够，管理上不够重视。五、U-根本原因分析方 法制 度护士对入院宣教 低年资护士较多学习氛围不浓厚不重视，讲解不够仔细自身未掌握宣教知识病种较多，病人文化层次相差较大入院宣教知晓率低未认真执行操作流程护士长检查及宣教知识培训不足宣教方式及时间不当督查力度不够人 员环 境；.六、S-改进措施（一）计划1、目标患者入院宣教知晓率在 70以上2、时间2015 年 1 月6 月3、进程安排（1）2015 年 1 月：收集资料、分析原因、CQI 讨论。（2）2015 年 2-5 月：实施与监控。（3）2015 年 6 月：结果分析、效果评价。（二）具体措施1、全科认真学习新病人住院流程及入院宣

3、教内容，形成良好的学习氛围。2、端正护士的态度，养成慎独精神。3、弹性排班，合理安排科内护理人员，对患者进行分段宣教。4、在晨会上对全科护士进行相关知识提问。5、护士长每日评估入院病人对入院宣教内容的知晓程度，对不认真护理人员批评并责其整改。6、护士长不定期检查护士的入院操作流程。（三）检查实施后护士执行率明显提高，2-5 月入院宣教平均知晓率为 70.14%，6 月入院宣教知晓率为 92.59%。（四）处理1、纳入日常管理项目。2、持续监控，定期评价。1-6月份患者入院宣教检查汇总情况100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00

4、%10.00%0.00%附表格：检查月份总例数不合格数合格数合格率百分1-6 月份患者入院宣教检查情况1 月1086642比38.89%2 月108486055.56%3 月108377165.74%4 月108297973.15%5 月108159386.11%6 月108810092.59%1月2月3月4月5月6月合格率百分比38.89%55.56%65.74%73.15%86.11%92.59%上虞妇幼保健院质量改进实施单1、项目监测：提高入院宣教知晓率2、预期目标：入院宣教知晓率在 70以上3、监测结果2015 年 1 月入院宣教知晓率在 40%以下2015 年 2-6 月入院宣教知晓

5、率为 70%以上4、问题叙述：入院病人不知责任护士、责任医生、科主任、护士长姓名；对病室内设施不了解及不知使用方法；对入院制度及生活须知不清；不知腕带作用及身份确认方式；对安全防护知识不清，不知自己的权利及义务。5、原因分析：责任护士对住院病人的入院宣教不重视。护士态度欠端正，介绍不够仔细，病人认知慎少，个别护士无慎独精神。护士宣教方式及时间不当。工作繁忙，护理人员配备不足，低年资护士多。护理人员对入院宣教内容未全面掌握。护士长监督力度不够，管理上不够重视。6、是否开展调查与改进：开展 PDCA 调查及改进偶发事件，不需调查计划（Plan）规范执行入院宣教内容时间：2015-1-1 至 2015-6-30实施(Do)全科认真学习新病人住院流程及入院宣教内容，形成良好的学习氛围。端正护士的态度，养成慎独精神。弹性排班，合理安排科内护理人员，对患者进行分段宣教。在晨会上对全科护士进行相关知识提问。护士长每日评估入院病人对入院宣教内容的知晓程度， 对不认真护理人员批评并责其整改。护士长不定期检查护士的入