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文档简介

1、CT正常值一、头颈部 重要的测量数据 正常CT值 白质 皮层 平扫(平均值) 39Hu 32Hu 增强(平均值) 41Hu 33-35Hu 每个数值的偏差±2Hu,皮质与白质之间的CT值相差:大约7Hu 脑室的大小 1、 侧脑室体部指数:B/A4=正常 2、 侧脑室前角:(Monro孔水平) 40岁以下:12mm 40岁以上:15mm 3、 第三脑室的宽度: 儿童5mm 60岁以下成人:7mm 60岁以上成人:9mm 4、 眼静脉的宽度:3-4mm 5、 视神经(轴位) a眼球后节段:

2、5.5mm±0.8mm b最狭窄的位置(约在眼眶中央部位):4.2mm±0.6mm 6、 眼球的位置: 眼球的后缘在颧骨间线后9.9mm±1.7mm垂体:垂体高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)青年女性特别是妊娠期高径可达9-10mm(也有人报道达12mm者),其横径较宽约8mm左右,宽度(在冠状位上的横向长度,分娩年龄的女性):12.9mm±1.6mm 在冠状位上的垂体的面积(高度x宽度,分娩年龄的女性):93mm2±1.6mm2 垂体柄:4mm ,一

3、般认为高径小于10mm的垂体瘤为微腺瘤,大于10mm者为大腺瘤。 视交叉: 冠状位:宽度9-18mm,高度3-6mm 轴位: 宽度12-27mm,深度4-9mm 内耳道:5-10mm(平均为7.6mm);两侧相差应该在1mm之内,但要注意窗口技术的选择 眼部 1、眼球直径:轴位:右:28.6mm±1.2mm 左:29.4mm±1.4mm 矢状位:右:27.8mm±1.2mm 左:28.2mm±1.2mm 2、眼球的位置:后缘位于颧骨间线后:9.9mm±1.7mm 3、视神经(

4、轴位):球后段:5.5mm±0.8mm 最狭窄的部位(大约在眼眶中间部分):4.2mm±0.6mm 4、眼静脉:1.8mm±0.5mm(轴位,4mm的层厚) 2.7mm±1mm(冠状位) 5、眼部肌肉:a 上直肌:3.8mm±0.7mm b 斜肌:2.4mm±0.4mm c 外直肌:2.9mm±0.6mm 6、内直肌:4.1mm±0.5mm e 下直肌:4.9mm±0.8mm 泪腺: 少于1/2的腺体位于颧骨额突前方副鼻窦: 1、额窦:高度约1.

5、5-2cm 2、碟窦:宽度约0.9-1.4cm 3、上颌窦:宽度约2cm 高度约2cm 椎前软组织: 1、咽后部:1.7mm±0.7mm 2、舌后部:9.9mm±1.7mm:6.0mm±1.1mm 3、气管后部:8.4mm±2.5mm 上呼吸道管腔(正常呼吸): 1、喉部入口:(舌骨水平面):19mm±4mm 2、声门:21mm±4mm 3、气管:17mm±3mm 4、甲状腺的大小:长度:3.6-6mm(重组) 宽度

6、:1.5-2mm 深度:1-2mm 血管的管径(甲状腺水平):8、颈总动脉:6-10mm 9、食管:管壁3mm眼环厚度2-4mm。 视神经粗3-6mm。 第三脑室宽3-8mm。 顶部脑沟宽度不应超过5mm。 内听道开口前后径正常为3-5mm,大于5mm为增大。 脑出血血量的算法:长×宽×高×/6(单位:ml)。 在脑梗塞2-3w时进入吞噬期,往往可以见到模糊效应。 腔隙性脑梗塞的大小一般小于15mm,小于5mm者CT不易发现,大于15mm者为巨腔隙,最大径达35mm。 颅缝分

7、离:一般认为颅缝双侧相差1mm以上,单侧缝间距大于1-2mm,成人颅缝单侧大于1.5mm即可诊断,儿童有的颅缝较宽,但亦不应超过2mm。 颅内血肿的CT值多高于60Hu,在60-90Hu之间,最大不应超过94Hu(红细胞压积为100%时的CT值)。 脂肪组织的CT值为-80-130Hu。 硬膜下血肿分期:急性3d,亚急性4d-3w,慢性3w。 透明隔囊肿:其横径大于3mm,双侧壁向外膨凸,椭圆形或近球形,脑脊液密度。 眼球突出:在摆位良好的横轴位图像上,于两侧颧突之间作一连线,正常人大约有眼球的1/3位于该线之后,如位于此线后方的眼球面积少于1

8、/3时,指示有意义的眼球突出。 骨性外耳道大约1.5cm长,占据外耳道之内2/3,外侧1/3为软骨部。 颈部食管后上方平第6颈椎下缘,前上方平环状软骨,与咽相接,下平颈静脉切迹至第1胸椎上缘的斜面。 颈部气管上端位于第6颈椎下缘水平,与环状软骨相接,下界前缘平颈静脉切迹,后缘位于第7颈椎下缘水平,向下移行至胸部气管,成人颈部气管长约6.5cm,横径约1.94cm,矢状径约1.87cm,有6-8个气管软骨,仰头或低头时气管上下移动约1.5cm,其上段位置表浅,下段位置较深,距皮肤约4cm。颈椎椎管近似一尖端向后的三角形,C1-C3逐渐变小,C4-C7大小一致,前后径

9、在C1为16-27mm,下颈部颈椎椎管为12-21mm。 甲状腺位于颈正中气管两侧,由左右两叶和连接两叶的峡部组成,呈蝴蝶形,左右两叶位于喉下部和气管上部,起自甲状软骨,下至第6气管环,相当于第2-4气管软骨的水平,正常甲状腺重10-60g,一般为25-30g。甲状旁腺有两对,上面一对位于甲状腺左右两叶后面上1/3处,常埋于甲状腺内,下面的一对位于左右甲状腺下极,每个甲状旁腺大小约5×3×1.5mm3重约30-50mg,正常CT上不可见。 甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹,约平颈5平面。CT上,颈部淋巴结肿大的通行标准是1.5cm以上。

10、0;二、胸部  1、肺实质的CT值:-403Hu±25Hu 2、主动脉直径:4cm a 升主动脉:肺动脉干分支水平:3.2cm±0.5cm 主动脉根部水平:3.7cm±0.3cm b 降主动脉:2.5cm±0.4cm 主动脉弓:1.5cm±1.2cm 升主动脉与降主动脉直径的比率=1.5:1 3、上腔静脉的直径:主动脉弓水平:1.4cm±0.4cm 肺动脉干分支水平:2cm±0.4cm 4、肺动脉的直径:肺动脉干:2.4cm±0.2cm 右侧肺动脉近端:1

11、.9cm±0.3cm 右侧肺动脉末端:1.5cm±0.3cm左侧肺动脉:2.1cm±0.4cm 5、主支气管的宽度:右侧约15mm 左侧约13mm 6、纵隔:胸腺的横径:1-2cm 心脏: 7、右心房:最大横径:4.4cm 主动脉根水平:1.9cm±0.8cm 二尖瓣水平:3.2cm±1.2cm 心室中心:2.8cm±0.4cm 8、左心房:最大前后径:4-5cm 主动脉根部水平:2.4cm-4.5cm 二尖瓣水平:2.9cm-4.9cm 最大横径: 9cm 主动脉

12、根部水平:5.5cm-8.4cm 二尖瓣水平:4.9cm-9.1cm 9、正中矢状面和室间隔的角度:38度 10、室间隔的厚度:约5-10mm 11、心包的厚度:1-2mm 12、心肌的厚度:10-12mm升主动脉总是大于降主动脉,两者比例为2.2-1.1:1。 奇静脉淋巴结正常直径可达10mm。 右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm,正常主肺动脉直径不应超过29mm。 胸内气管长约6-9cm,位于中线或稍偏右侧,正常人气管直径约10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。 食管壁厚度取决于膨胀程度,

13、一般不超过3mm,纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常。 胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹,约平胸2平面。肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶,4cm及其以上者则称为肿块,粟粒结节指4mm以下的点状结节。空泡征是指病灶内1-2mm(或5mm)的点状透亮影。 肺内结节或肿块的分叶:弧弦距/弦长0.4为深分叶;=0.3为中分叶;0.2为浅分叶。 肺内病变小于2cm者80%为良性;大于4cm者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。 肺内小结节或粟粒结节大小约1-2mm。 左斜裂后端位于第3-4胸椎水平,向前下走行抵于前肋膈

14、角;右斜裂后端位于第5胸椎水平,斜向前下方,止于距前胸壁约3-5cm处;横裂平第4肋骨水平内端指向肺门角,后端相当于斜裂中点,外端止于侧胸壁。正常心包厚度上界为4mm,如大于4mm为异常。 CT扫描很容易发现心包积液,少至50ml液体即可检出,仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方,宽度较小,心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区,其积液量一般在100ml以下;中等量积液均匀分布于左室后方,心尖、心脏外侧、右室前壁之前,以房室沟处最多,其积液量在100-500ml之间;大量积液,积液暗区较宽,遍布心脏周围,心后最多,左房后壁之后也可见到,有时心脏悬浮于积液中,其积液量在500ml以上。

15、60;气胸:如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/4时被压缩的肺大约为25%左右;1/3时被压缩的肺约为50%左右;1/2时被压缩的肺约为65%左右。肺泡壁破裂融合而成含气空腔,大于10mm时称为肺大泡,无壁。大叶性肺炎的分期:充血水肿期(12-24h);红色肝样变期(2-3d);灰色肝样变期(4-6d);消散期(7-10d)。在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为1825mmHg,舒张压正常值为610mmHg,平均压为1216mmHg,静息状态下肺动脉收缩压和平均压分别超过30和20mmHg即为肺动脉高压。三、腹部 1、 肝: a 肝左缘的角度:约45° 

16、b 左叶(在脊柱旁线上标准前后径)为5cm c尾状叶/右叶(CL/RL)=0.37±0.16(肝硬化时为0.88±0.2) 参考线(从内侧面):线是尾状叶的内侧缘的切线;线与线平行是门静脉的外侧面的切线;线与肝外缘相切,垂直于门静脉和上腔静脉连线的中点线,和、线垂直 门静脉:为1.5cm 肝静脉:为0.5cm 2、脾: a 厚度(D):4-6cm b 宽度(W):7-10cm c 长度(L):11-15cm 脾指数:DxWxL=160-440 3、胰腺: a 头部为3.5cm

17、 b 体部:2.5cm c 尾部:2.5cm 主胰管:宽度1-3mm 4、肾上腺:(变异较大):侧肢的厚度10mm 5、胆囊: a 断面直径为5cm(大于5cm可疑为有水肿、积液) B 胆囊壁的宽度:1-3mm c 胆总管的宽度:8mm(在胆囊切除后:10mm) 6、下腔静脉:横径为2.5cm 7、腹主动脉:横径约18-30mm 8、肾脏: a 前后径约4cm b横径5-6cm:头尾向的直径(=最高层到最低层)8-13cm 左右的差异1.5cm c 横位的

18、肾轴:肾夹角120° 肾门水平的肾横径:(5-6)cm(a横向的)x(3-4)cm(b前后的) d 肾脏皮层的宽度:4-5mm e 输尿管的宽度:4-7mm 肾脏的上极的位置:右:L1的上缘 左:T12的下缘(可变的,注意相差不超过1.5个椎体高度) 肾极之间的距离:a 上极:相隔约10cm(4-16cm) b 下极:相隔约13cm(9-18.5cm) 对比剂达到皮髓质平衡时间:1min 对比剂排泄进入肾盂盏系统时间:3min 吉氏筋膜(厚度):1-2mm 大于1cm的淋巴结在病理学上是可疑的,大多数情况下是有意义

19、的 CT值 肝:65Hu±10Hu 脾:45Hu±5Hu 胰腺:40Hu±10Hu 脂肪:-65Hu-100Hu 肾脏:平扫35-45Hu缺乏对比;强化后皮层:约140Hu 肾上腺:平扫为25-40Hu 肌肉:45Hu±5Hu 静脉:平扫时大约为40-55Hu 胆囊:0-25Hu 血管平扫:40-55Hu 肝脏是人体内最大的器官,成人肝重约1300g,约为体重的2%,肝脏有腹膜包绕,但有3个区域无腹膜:下腔静脉窝、胆囊窝、膈面裸区。 CT上肝脏左右两叶的分

20、界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线,即坎特利氏线(Cantlie)。 肝内血管系统有三套:肝静脉、肝动脉、门静脉。肝脏血供是双重性的,肝动脉20-25%;门静脉75-80%。由于肝内糖原含量较高,所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾,肝平均比脾高7-8Hu。门静脉正常值:主干长为4.8-8.8cm平均7.3cm,横径0.7-1.6cm平均为1.09cm。 总肝管直径3-5mm,一般不能显示,总肝管和胆囊管和并形成胆总管,胆总管直径6mm为正常,6-10mm者为可疑扩张,大于10mm者为扩张。 胆囊壁厚薄均匀一致,正常厚度1-2mm(CT上不可见),超过3.5mm考虑为

21、异常,大于5mm为肯定增厚。 胆囊长径4-5cm,胆囊增大CT表现为长径大于5cm,由于胆囊壁的炎性水肿,充血或肝组织继发性水肿,其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为1-3mm。 肝内胆管扩张依范围可分为3级:仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张;既有肝门有有外周胆管扩张者为中度扩张;肝门及外周均明显扩张者为重度扩张,依肝内胆管-级分支扩张程度分为直径0.5cm为轻度;0.6-0.8cm为中度;0.9cm以上为重度。 胰腺长约15cm,位于腹膜后腔前肾旁间隙,为凸面向前的弓形软组织影,横跨第1-2腰椎之间,正常胰管内径约2-4mm,在高分辨率

22、的CT图像上,偶可见胰管的1-2个区段,只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。 一般来说,胰头大小不超过第2腰椎横径;体尾部不超过第2腰椎横径的2/3,胰头部最大径(前后径)29.3mm;体部最大径25.6mm;尾部最大径21.2mm,对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。 急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶明显升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法),其后7天内逐渐降至正常。 尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标,尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长,尿淀粉酶明显升高具有诊断

23、价值(正常值80-300U/dl,Somogui法)淀粉酶的值越高,诊断正确率越大,但与病情轻重不成正比。 成人脾重100-250g,长12cm,宽7cm,厚3-4cm,正常脾长度不超过15cm,脾下缘不超过肝右叶最下缘,脾前缘不超过腋中线。 CT横断面以5个肋单元作为脾的正常标准。 正常胃壁在适当膨胀情况下,通常厚度较均匀,约在2-6mm之间,平均为4mm,有两个区域胃壁厚度可超过1cm,一是胃食管连接处,其厚度在0.6-1.8cm之间,形成所谓的“假肿瘤”;二是胃窦部小弯侧。 一般把胃壁的厚度10mm视为异常,但如发现局限性增厚,即便10mm亦视为异

24、常。 小肠、空肠占踞左上腹,可显示羽毛状或环形的粘膜类型;回肠踞右下腹和盆腔,无特征性的粘膜类型。 通常小肠肠腔不小于3cm,正常小肠壁厚度小于3-4mm,小肠皱壁厚度约2-3mm,肠系膜淋巴结正常时不可见,或显示为直径小于5mm的线状或结节状软组织密度影。 正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm,当空虚时不超过5mm,其壁厚度超过5mm,为可疑增厚,超过10mm肯定为异常。 直肠长约12-15cm。正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。 成人肾上腺长约1-4cm,宽约1-3.3cm,厚约0.2-0.8cm。 肾脏约

25、3-4个腰椎椎体长,即12-14cm,宽5-7cm。右肾较左肾低1-2cm,两肾大小差别不应超过1cm。 女性盆腔: 1、 骶髂关节间隙:软骨厚度2-5mm(前部和下部:2-3mm) 2、 子宫:大小(可变的):青春前期:长3cm,横径约1cm 未产妇:长8cm,横径约4cm 经产妇:长9.5cm,横径约5.5cm 绝经后:长6cm,横径约2cm 直立位子宫横径(充盈良好的膀胱)5cm 子宫颈:横径约3cm 3、 卵巢:青春前期:长2.5cm,横径约2.5cm 性成熟期:长4cm,横径约2.5c

26、m 绝经后:长3cm,横径约1.5cm 4、 膀胱:壁厚(充盈良好的膀胱):约3mm 5、 直肠:壁厚5mm 6、 耻骨联合:宽度6mm 7、 骨盆的尺寸:骨盆出口:前后径(尾骨到耻骨联合后缘)约9cm 男性骨盆: 1、 骶髂关节间隙:软骨厚度2-5mm(前部和下部:2-3mm) 2、 膀胱:壁厚(充盈良好的膀胱):约3mm 3、 精囊:大小:(变化较大)长度5cm 宽度:2cm,高度:2.5cm 膀胱精囊角:两侧均清晰 4、 前列腺:大小:(因年龄而异,20-70岁)

27、60;前后径2.5-3cm 左右径(及上下径)3-5cm 密度均匀,60-70岁上下径达5cm,前后径为3.4cm,左右径为4.8cm。 成人睾丸长3-4cm,厚1-2cm,宽2-3cm。 CT值:40-65Hu 5、 直肠:壁厚5mm子宫腔为一狭窄的缝样裂隙平均长6cm,子宫肌壁厚1.5-2.5cm。 剑突约平胸10平面。脐孔约平腰3-4平面。耻骨联合约平骶尾椎平面。 四、脊柱  颈椎 1、 齿状突前间隙的前后径:2mm 2、 矢状径:C121mm C220mm C317mm C4-C7=14mm

28、60;3、 椎管的宽度:椎弓根水平椎管横径20-21mm 4、 脊髓宽度:矢状面6-7mm 胸椎 1、 椎管的宽度:椎弓根水平椎管横径20-21mm 2、 椎管的矢状径:T1-T11=13-14mm,T12=15mm 3、 Jones-Thomson比率:(=AxBxCxD):在0.5-0.22之间为正常(0.22为椎管狭窄) 4、 椎间隙的宽度:在T1处最小 T6-T11:约4-5mm 在T11-T12处最大 腰椎 1、 腰骶角(S1横剖面):26-57度 2、 椎间隙宽度或腰椎间盘高度:8-12mm,

29、从L1到L4/5递增,从L5/S1递减 3、 椎管宽度:椎弓根水平之椎管横径:L1-L420-21mm,L524mm 4、 矢状径:16-18mm(简易公式:至少15mm;11-15mm=相对狭窄,小于10mm=绝对狭窄 5、 Jones-Thomson比率:(=AxBxCxD):在0.5-0.22之间为正常(0.22为椎管狭窄) 6、 侧隐窝(矢状径):4-5mm 7、 黄韧带:宽度6mm 8、 椎间盘CT值:70Hu±5Hu腰椎椎管: 矢状径:16-18mm(简易公式:至少15mm;11-15mm=相对狭窄,小于10mm=绝对狭窄,有争议呀,各个的说法不一,也有提出小于12MM者就是狭窄。在实际工作中,发现很多腰椎间盘患者的椎管要是按照1115MM为相对狭窄计算的话,基本上98的就诊者

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