呼吸机管道的更换

1、呼吸机管道得更换随着急救技术得不断提痛呼吸机得应用越來越广泛，由呼吸机引起得呼吸机相关性肺炎成为最常见得 医院获得性感染。只有定期对呼吸机进行有效得淸洗，消毒.才能有效控制呼吸机相关性肺炎.我们对 长期机械通气得病人定期更换呼吸机管道。更换步骤如下：1 评估病人情况：评估病人有无自主呼吸，特别就是呼吸模式及参数(SP0 2情况).2、备呼吸囊于床旁.3 o连接管道:(1)准备消毒过得管道5根(四长一短)或一次性管道。(2) 将湿化罐装上过濾纸，加注射用水或蒸懈水至刻度。(3) 其她配件:Y型接头，直头，弯头，万向接头，接水杯、(4) 管道连接接水杯Y型接头，万向街头.4o将连接好得管道推至病人

2、旁。5、有自主呼吸病人：给予人工气道内吸氧，气道分泌物多得淸除气道分泌物，无自主呼吸病人(由两人合作)先给3分钟100%纯氧，呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸、6c先分离呼吸机病人端再拆呼吸机管道机湍端.7、将准备好得管道连接呼吸机.再接病人、8、观察管道连接就是否正确.管道衔接就是否紧密，有无漏气，呼吸机运行情况。9c整个过程密切观察病情。10、记录更瓜时间.注明有效期、(建立呼吸机管道更换消毒登记木)1K 整理床的位，协助患者取舒适体位。1 2、 整理用物.将呼吸机管道做初步淸洗后送供应室消毒、呼吸机在使用过程中，集水杯中得冷凝水应及时消除(有水就消除)，接水杯应垂直向下，位干管道

3、最 低处:防止泠凝水流至气管插管或呼吸机内湿化罐内应及时添加注射用水或无菌蒸镭水并保持一定水位、 呼吸机消毒得总原则：呼吸机得消祷种类可分为患者使用时得日常常规更换消毒与撤机后得终末消祷两种、研究表明,常规见 换消诉得时间不应过于频繁，一般同一患者使用时每4 8小时、呼吸机得内部机械部分不应常规消毒。不同想者使用同一台呼吸机时呼吸机得内.外部分应更彻底消呼吸机得清洁与消毒方法：需要清洁得呼吸机部件:按呼吸机说明书得婆求，有些部件仅需清洁，而有得允许淸洁这些部件主要包括 以下几种。呼吸机得主机外壳与斥缩泵得外壳用淸洁得软湿擦布轻擦净即可每日1次或隔日1次。必要时用消诉 液如含氮制剂消祷液浸泡过得

4、软布擦洗。空气过滤网包括空气压缩泵与有些呼吸机主机中可清洗得空气滤网.具体清洁方法为:将过滤网从机器 中取出，用清水洗浄表面尘埃后，再用力甩T或烘T威者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位.一般每48-72 小时淸洁1次无需常规消靑。呼吸机内部不可拆卸电子元件其表面得灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不 能用消毒液浸泡。传感器如流虫斥力等各种传感器为呼吸机得特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡以免损 坏其性能因而只能用70%得洒精棉球十分小心地轻轻擦T净或有得传感濡只能轻轻浸放在清水中即刻取 出并自然晾T，切忌用力甩干或烘干。湿化器得电器加溫部分与溫控传感器探头得金屈部分

5、用淸洁得软湿擦布轻轻擦汛不能用消旅液浸泡. 以免影响加热功能与降低其感温得准确性。需要消毒得呼吸机部件:凡就是联接干患者与呼吸机之间得各嫖纹管.联接管、接头.湿化器、雾化器 与呼气瓣等均应彻底消毒。首选化学消毒浸泡法临床上常用得消毒液如0。5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌与病毒，该 消祷液得主要缺点在于它对金属有腐蚀性:2%二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病祷、结垓与芽胞. 就是目前最舟水平得消毒液，其缺点就是对皮粘膜有轻度得刺激性有气味:2 %96(84)消毒液浸泡30分钟, 呼吸机管道上冷凝水排出后用次5岛96( 84)消靑液按1 :1浸泡1小时。呼吸机保养年熟悉呼吸机管道上

6、冷凝水得正确引流方法及时倒齐冷凝水操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务 人员在操作呼吸机前后应洗于以防交叉感染得发生。做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案如记录维修得部位、误差或损坏程度.时间、吏换零部 件得名称、时间、数量等以便査核。一般呼吸机得氧源应保证氧气减斥后得压力为0. 35-0. 4Mpa.即与圧缩泵得输出压力平衡，氣气表得斥 力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关、避免将压力表损坏。主机电源应在气源接通后方可启动即先启动空气压缩泵电源与打开氧气待氧气与空气得斥力平衡漏 气声或气源得报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机得关机顺序正巧之相反即先关主机电源再关闭气

7、源。加温湿化器部分定期更换与补充湿化器内得液休注总该液体只能用蒸锦水注意检査调温器得性能保护 温控传感器密切观察温度报警情况.呼吸机清洁与保养临床护理匸作中，经常用到呼吸机，可能很多护理人员使用起來得心应于/旦对于如何淸洁与保养做得不够 好，本文就呼吸机得清洁、消毒与保养做一简収介绍、淸洗消离患者管道:将温与得洗涤剂溶化在水中，拆下波纹管.呼吸管道与接头，浸泡5分钟，然后彻底地 用温水清洗、清洁后用2%戊二醛浸泡30、6 0分钟，然后用大址清水冲洗沥干备用。流虽传感器:用清水擦 拭,每个患者之间必须清洁,每次使用完毕首先淸洁传感器头部（即连接管道一端得部分）c淸洁后用7 5%酒 精纱布擦拭消诉

8、或气体熏蒸。温度传感器（溫度讣）：用淸水擦拭即可。然后用7 5%酒精浸泡3 0分钟以上。 圧缩空气输入过滤器:用温与得洗涤剂淸洁后温水彻底冲洗。呼气阀与消声器组件:主要部件有膜片.女路集合接头、消声器.每个艷之间必须淸洁，温与得洗涤剂浸泡后用溫水彻底淸洗。除了消声泡沫海绵 外,其氽部件可用2%戊二醛浸泡30'6 0分钟或低热灭菌方式与高压蒸气方式消靑。如需要消毒消声泡沫海 绵可用气体靈蒸。保养呼吸机停用时及时消毒管道，按OVP操作核实检査步骤安装备用；每丿J进行一次全面 彻底得操作核实OVP检査;每年进行一次全而得侦防性保养。OVP操作核实检查步骤1连接好呼吸机 管道,将连接患者一端接

9、模拟肺。2.打开电源与气源，按以下参数调节呼吸机:SIMV,频率30BPM,吸气压4 0 c mH2O,吸气流速1 5LPM,PE EP/CPAP 0 emH20,吸气时间0、8秒，基础气流5LPM, F0221%,窒息时间1 0秒，低PEEP / CPAP报警-3cmH2O,容址限制300mL,商斥报警50cmH 20,低压报警30cm H 2 0,呼吸频 率上限-lOBPMo 3按TEST键,确认所有描示显示正常。1 按设宜参数控制调节,超过各报警限制确认可以产 生报警° 5。确认消声键、视觉报警抬示复位键正常.6、通过模拟肺设过容虽限制确认功能正常。7拔下 流址传感器确认报警正

10、常。So拆下呼吸管道确认报警正常。注总爭项一淸洁消毒时，必须将呼吸机、湿 化器与斥缩机得电源关上，插头拔下、2不能用舟压空气气流、水流來冲洗或干燥传感湍头部.3、气体消 毒温度不能超过5JC,蒸气岛压消毒不能超过1219。用于SARS病人呼吸机得消毒为了抗击非典，大址得呼吸机（伟康.Drag er.熊牌、沙利文.西门子等）用于SABS病人得抢 救与治疗。非典疫情彼控制后，这些直接用于抢救与治疗SAI LS病人得呼吸机，能否继续为其她病人使用？作一介绍。依据：中国疾病预防中心病毒研尤所对SARS病诉得研尤认为SARS病诉在脱离生物体后，常温 下存活时间为2 3天。*呼吸机得结构分析可以分为两大类

11、。1. 注入病人气体得斥力，由机内涡轮泵产生。匸程过程:大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启得大小与泵得转速由CPU控制，通气得斥 力与容址大小由医生根据SARS病人得需要设定，调节适虽得气体通过单向阀进入人体面罩，并进人人体, 即吸人正压；讥向阀关小,吸人圧力降低，病人肺部得吸人正乐自动流出，即通过面罩呼出.2»注入病人气体得压力，氧气瓶得氧气压力与正圧空气产生.匸作过程:医用氧气通过减斥阀与经过过滤器得空气混合进入储气罐，流址调节湍由CPU控 制，通气得压力与容址由医生根据SAR S病人得需要设定，调节适址得气体通过单向阀进人人体面罩，并进 人人体,R卩吸人正压，病人呼气时，笊向

12、阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过血罩呼 出。* 呼吸机消毒一般可分三部分來进行。1面罩、管路、直接与SAB S病人呼吸系统相连部分,就是受污染最直接.报严重得部分，需婆 更换或进行浸泡消毒，做到万无一失。管路、而罩等耗材，如属价格低廉得,可按一次性医用废弃物销毁处理。2、呼吸机内部得气路系统就是吸人室内被污染空气得部分，可以用环氧乙烷熏蒸法或就是利用可 以杀死SAILS病毒得气体，让其通过气路系统进行消毒.3. 电路、机壳.控制部分，也受到室内空气得污染,这部分可以用防腐、防水得消靑剂进行熏 蒸.喷雾、擦洗得方法、由于各个厂家得呼吸机型号不一样，消毒后，电路抬标应符合国家C

13、B970 6 1管理与决策提供及时 准确得数据信息、标准，即医用电子仪辭得安全标准。目前普通采用得消讶方法有三种:蒸气岛圧.环氧乙烷消再法与紫外线杀菌。商压锅由于有蒸气，富度与湿度较禹不能采用；紫外线照射不能覆盖到所有地方也不可取;液态消 诉剂擦拭消祷，只适用于仪器表面;环氧乙烷在10、8 C时就由液体挥发成气体，在密闭容器中，加温到509,湿度 5060%,连续8-12H,根据防疫部门认定，环氧乙烷能有效得杀死各种病毒与细菌，这种方法能够用于对呼吸 机得消滝。为门青除残留在管路中得有焉气体，呼吸机在使用前只要通电充气lh就可将残留在管路中得有祷气体清 除干净.呼吸机消毒得总原则呼吸机得消祷种

14、类可分为患者使用时得日常常规更换消毒与撤机后得终末消毒两种。研究表明,常规更 换消毒得时间不应过于频繁一般同一患者使用时每4 8小时。呼吸机得内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时,呼吸机得内、外部分应更彻底消 毒或灭菌。呼吸机得淸洁与消毒方法需要淸洁得呼吸机部件:按呼吸机说明书得要求，有些部件仅需清洁，而有得允许清洁这些部件主要包括 以下几种。呼吸机得主机外壳与压缩泵得外壳用淸洁得软湿擦布轻擦净即可每日1次或隔日1次.必要时用消再 液如含氮制剂消祷液浸泡过得软布擦洗。空气过滤网,包括空气圧缩泵与有些呼吸机主机中可淸洗得空气濾网。具体清洁方法为:将过滤网从机器中 取出，用淸水洗净

15、表面尘埃后再用力甩T或烘T:或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位、一般毎4 872小时 淸洁1次，无需常规1肖畝呼応机内部不可拆卸电子元件,其表面得灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不 能用消毒液浸泡。传感器如流虽、斥力等各种传感器为呼吸机得特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡以免损 坏其性能因而只能用70%得洒精棉球十分小心地轻轻擦T净或有得传感器只能轻轻浸放在清水中即刻取 出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。湿化器得电湍加溫部分与温控传感器探头得金属部分用淸洁得软湿擦布轻轻擦净，不能用消祈液浸泡，以 免影响加热功能与降低其感温得准确性、需翌消毒得呼吸机部件:凡就是

16、联接于患者与呼吸机之间得备螺纹管、联接管.接头.湿化器、雾化器与 呼气瓣等均应彻底消祷、首选化学消毒浸泡法临床上常用得消祷液如0、5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌与病祷，该 消祷液得主要缺点在于它对金属有腐蚀性:2%二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病祷.结核与芽胞. 就是目前最尚水平得消毒液其缺点就是对皮肽.粘膜有轻度得刺激性有气味:2 %96(84)消质液浸泡30分钟, 呼吸机管道上冷凝水排出后用2。5%96( 8 4)消祷液按1 :1浸泡1小时。呼吸机管道系统清洗消*操作规程及管理北京协与医院吴涛为预防医院内感染得发生，在临床将治疗与护理病人时用过后得仪器、器械，根据其受污染

17、得危险程度 分为三类、即高度危险性器械、中度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主剽旨不直 接进入无菌组织与血管，但与粘膜接触或进入机体与外界相通得管理得医疗器械。如:麻醉设备、呼吸治疗设 备等、要求达到高水平消勇。呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：(回收T拆卸一初步消毒一清洗消勇一烘干-组装、调试-储存一发放)一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心呼吸治疗中心工作人员检直机器、管道及 零件等有无缺损.2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次(现暂定为每周一次)携帝已消焉得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位根据病情就是否允许更换管理道、更换消勇管

18、道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作、(3) 危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。手动复苏器械辅助通气，必须由病房 医生或护士操作(4) 操作前戴口置帽子及清洁手套。湿化罐内加入蒸憎水至标记处、(6) 迅速准确地徹掉已被污染得管逍同时连接好已消毒管道、检直无误后双方签字方可离刑更换管道 后湿化器短时间氐湿报警属正箒现象，待温度逐渐上升后即可停止;更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦 连接好后，报警应消失)。(7) 将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉管道系统放回储存袋内送回中心消勇室、二拆卸1. 戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脫开拆卸。

19、2、Servo 90 0 c及3 00型呼吸机使用超过100小时需打开机盖拆卸呼出端内部管路及传感器、 过滤器（过滤器一次性使用）三.初步消毒处理1、根据需浸泡物品得重酉獲消勇液。2、加热导线浸泡于上述消等液中20-30分钟，注意导线头终端帝电极处勿浸泡、3、900c呼吸机得传感器,属精密配件力心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。之 后取出目然晾干备用.4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，井将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包 布内备用。四；青洗消毒1/湿化罐及管道按要求插于清洗消勇柜之喷枪上、2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。3、关好清洗消醇柜门，锁定手柄安全阀，接通电源、侍其目检后按“P2"健进入