大专院校现代化教学管理体系研究x

1、摘要教育是一项系统工程， 教育本身需要更好的制度来进行支撑 和保障。随着当前大专校园现代化教学管理体系改革的深入进行， 如何构 建卓有成效的当代大专院校现代化教学管理体系， 成为摆在相关行政 人员面前的重大问题。本文就改革和调整当前大专院校现代化管理体系过程中出现的 几个问题入手，在辨析概念的基础上针对相关问题提出了创造性的意 见和建议 , 旨在通过有益的学术探讨，推动整个行业的发展。关键词大专院校；现代化；教学管理体系；构建；刍议大专院校 是我国高等教育教学体系中的重要组成部分， 随着时代的发展， 高等 院校的现代化管理改革已经刻不容缓。事实证明， 构建成熟有效的大专院校现代化教学管理体系，

2、 对于 提升大专院校教育教学水平， 提升大专院校毕业生的个人能力和竞争 力具有十分重要的意义和价值。1 有关大专院校现代化教学管理体系构建的几个概念辨析 11 大 专院校大专院校是我国高等院校教育的重要组成部分，与本科教育、 研究生教育一起构成了我国高等院校教育教学的完整体系。从培养目标上看， 相比于传统的研究型大学而言， 大专院校更强 调培养学生的动手能力和实践操作能力， 旨在为社会输送具有一定动 手能力的专业技术型人才。随着社会的转型发展， 大部分行业对于员工的实操能力的要求都在提高，以此为背景， 通过对大专院校现代化教育教学管理体系的构 建和改革， 为大专院校学生个人能力的培养提供良好的

3、制度保障， 无 疑具有非常重要的意义。12 现代化教学现代化教学是新时期教育教学体制改革的题中之 义。这里提到的教学现代化， 事实上是与传统意义上的应试化教育教 学相对应的，在这里，现代化教学主要强调面向就业市场、适应学生 的需求和接受习惯， 调整和改良教育教学评价体系以适应多元评判的 需求，提倡让学生平等享有发展自己特长和兴趣的权利和自由， 为学 生的成长、成人和成才创造更好的机会和空间。13 管理体系大专院校是集中培养大专学生的场所，对于大专院 校的教师而言，进行现代化教育教学的改革不应该是一时一地的行为， 而应该建立并形成一个长效的机制，形成一个管理体系。唯有如此， 大专院校的现代化管理

4、才是具有生命力的， 才能够惠 及更多的学生。把其中优秀的经验推而广之， 则可以让整个大专院校的教育教学 水平有长足的发展，为学生的长远发展创造更多的条件。教学管理不是学校活动中的所有管理形式， 教学管理事实上仅仅 是学校全面管理中的一个有机组成部分。但是值得注意的是， 学校作为教书育人的专门场所， 对于学生的 教学的管理应该是工作的核心， 应当被摆在更重要的位置， 受到更多、 更大的重视。2 当前大专院校现代化教学管理过程中出现的问题 21 课堂纪律 松散良好的课堂纪律是课堂教学生动高效的前提。然而通过走访发现， 无论是全国排名前十的重点大专院校还是省 属的非重点大专院校，课堂纪律松散是普遍存

5、在的情况。课堂纪律松散主要表现在学生上课进出课堂比较频繁， 并且学生 们绝大多数进出课堂的行为没有经过教师的允许。通过观察教师的行为我们发现， 绝大多数教师对于学生的这种行 为见怪不怪，有些上了年纪的教师虽然对学生的此种做法颇有微词， 但是碍于这种现状存在的普遍性， 所有的老教师对于这种情况就都选 择了视而不见。这种现状严重影响了教师传授知识的连续性， 容易导致学生知识 掌握的断层。22 学生出勤率不达标相比于学生上课期间随意进出课堂，学生 干脆不出席的情况显得更为严重。造成这种现状的原因有很多， 从学生的角度来看， 现在在在大专 院校就读的学生绝大多数是 90 后，这些学生的自我意识强，对于

6、自 身所接受的信息的选择性比较强， 对于这类学生来说， 假如大专院校 课堂上不能提供给受他们欢迎的信息和知识， 他们中的相当一部分就 会选择不上这门课或者对这门课进行冷处理； 对于老师来说， 在标榜 自由民主平等的大专院校校园里， 有相当一部分老师认为学生是否来 上课是他们的自由，作为老师无权事实上也无法干涉， 又或者有少数老师认为上课的学生太多的话就需要花时间组织课堂 纪律，并不利于自己教学，因此对于学生缺席采取了放任的态度。23 师生的课堂状态不好一般认为，大专院校课堂的教学活动事 实上是一个教学相长的过程老师认真教，学生好好学。但是随着对当下的大专院校生课堂教学情况的走访，我们发现， 很

7、多的时候由于大专院校生课堂管理中出现的诸多问题， 这些问题集 中表现在师生的课堂状态不好上。教师在课堂教学中， 从传统的站着授课逐渐转变为有些教师坐着 讲课；从之前的手写讲义变成了照着念概念； 从以往的师生互动变成 了一味的自说自话， 学生对于课堂内容缺乏粘性， 并不认为课堂内容 值得占据自己全部的时间来学习。老师不认真教， 学生不好好学， 这是造成当前大专院校生课堂出 现种种问题的关键。这些也正是在进行大专院校相关改革的时候应该着重注意的问 题。3 构建大专院校现代化教学管理体系的几个途径 31 出台相关标 准，规范教师行为老师是知识的传授者，同时也是学生的榜样，正所 谓学高为师，身正为范。

8、为了实现学生综合素质和教学管理方法的相互促进和共同提高， 教师应该加强对自身的要求， 用自己的实际行动带动学生的综合素质 的提高。在具体实施教学管理改革的方面， 教师应该尝试在教学方法的改 革上下功夫， 全面贯彻以学生为主体的工作和教学思路， 将学生的当 前进步和长远发展都纳入到整个学生培养计划的考量当中， 为学生的发展和进步计量深远教学的管理应该以教学为核心， 应该将课程改革践行于整个课程 进行之中，而规范化则是教学管理过程中最应该引起注意的一个方面， 对于那些刚刚参加工作的新老师来说， 教学管理应该以规范化的备课 和讲课为主，有经验的骨干教师应该帮助这部分年轻老师度过执教生 涯开始的艰难阶

9、段，以实际行动为教育事业的长期发展贡献力量。32 重视平台建设，发挥学生主体作用应该认识到，所谓管理， 其实并不单纯指的是老师认真教， 学生认真学也是一个非常重要的方 面。当前，教师所做的所有努力都是为了能够提高学生的综合素质， 帮助学生在今后的人生道路上走得更加踏实平坦。在针对学生的管理方面， 应该强调学生的全面发展， 强调在日常 生活中对于学生意志品质的养成， 一定要注意对于学生的各项学习习 惯、人生观、价值观的形成，都给予足够的关切，让学生在轻松愉悦 氛围中学习得更好的同时， 还能为一个在道德情操、 意志品质等方面 都具有很高修养的人。听课和分析课是教学管理者的职责。身为学校的领导， 应

10、该注意到教学一线的种种情况， 在不断的听 课和总结中逐渐掌握学生的实际学习情况和教师的教学情况， 并努力 与师生共同改变之前在教学中出现的种种不好的地方。在这个过程中， 应该要强调以学生为主体， 强调教学的过程中学 生的主观感受，重视学生的学习兴趣，关注学生的学习程度。在具体的教学实践中， 无论是老师还是校长， 都要常用学生的角 度去思考问题，尝试将学生的思维方式的带入到具体的教学和学校管 理当中去，只有这样，教师的教学水平才能得以提高，教学管理才不 是一句毫无意义的空话。33改革评价体系，兼顾多种利益诉求在以往的教学管理体系中， 教师的管理靠行政制度和薪酬制度， 学生的管理主要靠学校和老师自

11、 上而下的施压， 这双重的压力很容易让学生在逐渐增大的压力面前失 去自我，在经受高压的校园教育之后， 很容易成为一个没有主见的人， 这是任何一个教育教学工作者都不愿意看到的。因此可知，改革当前的教学管理体制，应该是将学校、教师、学 生都纳入到同一个考量维度中，实现无偏颇、自由、民主、平等的教 学管理模式， 并以此来促进学生的全面发展， 促进学生综合素质的提 高。为了提升学生综合素质及教学管理的有效性， 应该将学生的综合 素质的培养放在更高级别的标准上去考量。为了构建和谐、公平、可靠的校园环境和师生关系，应当让学生 一方面成为教育的接受者， 另一方面也成为学校管理和教师教学的评 价者，让学生在校

12、园生活中更好地感受到自我意识， 更早地建立自我 管理意识，并进行反思和反省。4 结语无论是规章制度的建立还是相关制度的建立和执行，学校 的教学管理都不是一蹴而就的事情， 而是需要校方、 老师和学生的共 同配合，以期达到提升学生综合素质及教学管理水平提高的双重目标。作者章涛单位福建幼儿师范高等专科学校参考文献 1 曹献 方对大专院校课堂教学的反思与对策 中国电力教育，2012352 马会梅课堂教学管理的心理学研究 教育与业， 201323孔兵 兵，赵永行大专院校课堂教学管理探讨 黑龙江教育高教研究与评估， 20123 4王雨，李卫红大专院校课堂的纪律与课堂管理 黑河 教育， 201409 5朱晓

13、莉简析教师优化课堂有效教学的策略 体育科技文献通报， 201407 6颉梦宁大专院校教师课堂管理 理念及其实践 教学与管理， 201315本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acqu

14、ired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中

15、获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常

16、被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症

17、社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急

18、性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体

19、有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年

20、人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏

21、阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻

22、，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼

23、吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有

24、上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，P

25、CP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，

26、防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指