《儿童预防接种》

1、整理课件1整理课件2 儿童是国家的未来，父母的希望。而接种疫苗是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是保护儿童健康成长，增强儿童抗病能力的重要措施。预防接种可以节约因孩子患病后付出的昂贵的经济负担， 明确规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”。2005年国务院颁布的规定：儿童入托入学时，托幼机构和学校必须查验儿童预防接种证。儿童家长或监护人应当积极配合疾病预防控制机构和医疗机构，保证儿童及时接种疫苗。整理课件3整理课件4整理课件5 预防接种预防接种疫苗疫苗整理课件6整理课件7 全国开展普种牛痘，基本消灭天花 ：健康教育 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联

2、制剂（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接种 系统有规律的接种疫苗 通过无脊髓灰质炎证实要求以乡为单位接种率达90%乙肝疫苗纳入免疫规划。国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例 整理课件8 和国务院颁布的都明确规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”。 疫苗分为两类：第一类疫苗为，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。6岁以下儿童接种第一类疫苗免费。第二类疫苗为，是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗，接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用，由家长或监护人自主决定是否接种。整理课件9 亚单位疫苗亚单位疫苗：去除病原微生物中有害成分和对激发机体保护性

3、免疫无用的成分，如流感疫苗流感疫苗。 组分疫苗：组分疫苗：如流脑、肺炎疫苗、HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗。 基因工程疫苗基因工程疫苗：用基因工程方法制备的疫苗称为基因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。整理课件10 灭活疫苗灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：如：百日咳、流感、甲肝疫苗。 减毒活疫苗减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。如：脊灰、麻疹、卡介苗等 类毒素疫苗类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，如白喉类毒素、破伤风类毒素。整理课件11 现阶段，我区第一类疫苗包括乙 通过接种上述疫苗，可预防整理课件12 已列入儿童计划免疫

4、的疫苗已列入儿童计划免疫的疫苗： 建议儿童接种的疫苗：建议儿童接种的疫苗： 。整理课件13卡介苗乙肝疫苗 、整理课件14整理课件15整理课件16整理课件17整理课件18 结核病是我国重要的传染病之一，的结核菌很容易传染给宝宝，而且小儿患结核病后病情通常很严重，卡介苗能有效的预防结核病，特别是结核性脑膜炎，栗粒型肺结核。 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的活疫苗，卡介苗接种被称为“出生第一针”，住院分娩的新生婴儿出生后24小时内接种。整理课件19 我国患肺结核病人约，每年死亡约。 疫苗：减毒活疫苗 接种对象：新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童。 接种方法：酒精消毒，皮内注射0.1毫升。 反应：卡斑

5、效果：对结核病的控制只能起到辅助作用，但对预防儿童结核病，特别那些严重类型，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，可降低发病率。 注意事项：。整理课件20简称乙肝，是由 预防乙肝可行的方法就是接种乙肝疫苗。我国乙肝疫苗接种的关键人群是新生儿 为预防感染乙肝的母亲把乙肝病毒传染给新生儿，出生后要在24小时内接种第一针。据文献报道，接种乙肝疫苗，乙肝表面抗原阳性率。龄接种。乙肝表面抗原阳性率10.87%接种，表面抗原阳性率整理课件21 我国BHsAg阳性率10%以上，接种乙肝疫苗是最有效的措施之一。 疫苗： 血源疫苗 基因重组疫苗：重组酵母乙肝疫苗 接种效果：整理课件22*母亲或父亲HbsAg(+)者：

6、接种完成后监测抗体浓度*成人接种：计量10或20微克，密切接触者应该监测抗体浓度整理课件23整理课件24整理课件25整理课件26 脊髓灰质炎是经口传播的疾病，可防但不好治。60年发病率10.46/10万；80年下降为0.74/10万； 疫苗：具有高度抗原性的I , II, III 型病毒的减毒株，分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成单价或多价疫苗。糖丸剂型和液体剂型。 基础免疫：2、3、4月龄各口服1粒 加强免疫：4岁加强一次 禁忌症整理课件27 脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受脊髓灰质炎病毒感染后而引起的传染性疾病，婴儿出生后分别站在2、3、4月龄、4周岁时各服一粒，

7、非常有效、简单易行。整理课件28 百日咳和白喉都是急性呼吸道传染病，破伤风是一种创伤感染性疾病， 目前使用的百白破疫苗由两种，一种为普通百白破疫苗，此疫苗缺点是副反应较大，另一种为精制百白破疫苗，又叫无细胞百白破疫苗，该疫苗引起的副反应较为少见。整理课件29 百日咳：百日咳：在集体儿童中很容易传播，发病率很高，可达80%100%。 白喉：白喉：。8-10年流行 一次，病死率高达50%。 破伤风破伤风：。新生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因。整理课件30 百白破三联疫苗： 百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂，用氢氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附无细胞百白破疫苗 。 接种程序：基础免

8、疫：3、4、5月龄各接种一次 加强免疫：18月龄加强一次 6岁加强白破二联一次。整理课件31简称流脑，是脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，通过，有明显的季节性和周期性，冬春季节高发，儿童发病率、病死率高、其临床表现为 预防流脑最有效的方法就是注射流脑疫苗。流脑疫苗由需要接种，儿童整理课件32 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病。 流行性脑脊髓膜炎多发于，脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属，为革兰氏阴性双球菌革兰氏阴性双球菌，共分为13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发病例发生。整理课件33 疫苗：抗原为细菌的多糖夹膜 A群脑膜炎多糖疫苗 A+C联合疫苗 接种程序

9、： A群流脑疫苗：满6个月龄初种，3个月后接种第二针。全程2针。 A+C联合疫苗：3岁第一针；小学4年级第二针。 禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。整理课件34 麻疹是由 风疹是由于风疹病毒引起的急性传染病，其特征为 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以 预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎唯一有效、安全的措施就是接种麻腮风疫苗整理课件35 麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道传染病。传染性很强，发病率可高达95%以上。使用疫苗前我国每年有1000多万儿童患麻疹。 消除麻疹目标：2010年发病率小于1/100万 风疹：呼吸道传染病，可通过胎盘侵入胎儿。 疫苗：为减毒活疫苗。 疫苗禁忌症：

10、免疫力低下，孕期。整理课件36 接种程序： 基础免疫： 麻风二联疫苗 加强免疫：麻风腮三联疫苗。 麻风腮三联疫苗 应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。 感染后1-2天后接种可使临床 症状减轻。整理课件37简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以 预防乙脑的有效方法是接种乙脑疫苗。乙脑减毒活疫苗.乙脑解毒活疫苗接种2剂次，儿童和个接种1剂次。整理课件38 乙脑疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗两种。 接种程序： 基础免疫：基础免疫：满12月龄初种。 灭活疫苗满1岁需接种2针，两针间隔7天。 减毒活疫苗基础免疫只需接种1针 加强免疫：加强免疫：与第一针

11、间隔12个月以上加强接种。 禁忌症：整理课件39 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 蚊子是乙脑的主要传播媒介 根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型和极重型。整理课件40 疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗 接种程序：1岁半第一次接种， 6岁接种2针。 禁忌症：整理课件41 甲型肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的一种消化道传染病。主要以肝实质性炎症损害为主，甲肝是全球性流行的传染病。主要通过水和食物传播。密切接触可增加传播机会，未接种甲肝疫苗的一岁半以上的人群都容易患甲肝 患甲肝后目前尚无特效药物治疗。接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的手段。 甲肝解毒活

12、疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24、30月龄各接种1剂次整理课件42由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多万人发病。 疫苗及接种程序： 灭活疫苗：1岁半 第一针，6个月后第二针。 减毒活疫苗：1岁半接种1针。整理课件43免疫疫苗免疫疫苗乙肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗疫苗建议接种建议接种五联疫苗、五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。苗等。必须接种必须接种自费自愿自费自愿整理课件44与是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫

13、苗会越来越多的。从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都 整理课件45 轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗：6个月以上可接种，每年接种1次 流感疫苗：流感疫苗：6个月3岁，需接种2剂，间隔1个月 3岁以上与成人一样，接种1次即可。 肺炎疫苗：肺炎疫苗：7价肺炎疫苗价肺炎疫苗可用于2月龄-5岁儿童。 23价疫苗价疫苗适用于2岁以上儿童，或年老体弱多病者。整理课件46儿童可接种的其它疫苗儿童可接种的其它疫苗 水痘疫苗水痘疫苗： 12月龄以上12周岁 接种1次。 13岁以上需接种2剂，间隔610周。 HIB疫苗疫苗（流感嗜血杆菌）： 1岁以内接种23次， 1岁以上加强1次。整理课件47 水

14、痘是以皮肤出疹为特诊的传染病，好发于春秋季，90%以上在儿童中传播。主要传播涂经为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播，在托幼机构易引起多发或爆发。 水痘起病急但有些小孩在抓挠奇痒的疹子时污染伤口，因而造成水疱破裂后续发性细菌感染的脓皮症、蜂窝组织炎。整理课件48 肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。 肺炎疫苗为”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的.肺炎疫苗可以在全世界任何时间接种，为了方便，可在年度查体时或就

15、诊时接种多价肺炎球菌疫苗。整理课件49 预防由引起的等多种侵袭性疾病。我国51.3%的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起，20%的严重肺炎由Hib引起。 整理课件50整理课件51儿童成人必要整理课件52上幼儿园，小学，上幼儿园，小学，初中，大初中，大 学学甚甚至是出国都会用到。至是出国都会用到。保持本子的整洁。保持本子的整洁。每个宝宝只有每个宝宝只有一本哦一本哦保管好，不要随保管好，不要随意卷曲。意卷曲。整理课件53整理课件54 蓝菌净疫苗 口服疫苗。涵盖肺炎链球菌、HIB、葡萄球菌等5个引起呼吸道感染的菌株。可用于儿童及成年人易患呼吸道感染人群。整理课件55在接种部位局部皮肤或肌内发生的反应。表

16、现为如果48小时后人不消退，需要热敷或理疗处理。整理课件56少数人在接种疫苗后可出现以发热为主的全身反应，同可给予退热及相应的对症处理。整理课件573 3、局部特殊反应：、局部特殊反应： 卡介苗在接种后3-4周接种部位出现 百白破三联制剂由于内含吸附剂，整理课件58疫苗接种的反应与处理疫苗接种的反应与处理指被接种者在接种时 正好处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。整理课件59，一般无需特，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，他疾病，1-2天这些反应就会自动消失天这些反应就会自动消失 不需服药，物理降温多饮水，注意

17、休不需服药，物理降温多饮水，注意休息即可；息即可；，可服用，可服用退烧药退烧药，一般，一般12天消退；天消退；对于局部红肿硬结，可热敷，每日对于局部红肿硬结，可热敷，每日3次，每次次，每次15分钟分钟持续发热数日服药不退者，持续发热数日服药不退者，及时去及时去医院就诊医院就诊整理课件60整理课件61发烧、感冒、腹泻。急性传染病潜伏期。急性疾病。结核、心肝肾疾病。有过敏史一定要向医生讲明。整理课件62如果有以下症状，一定要告诉医生，让医生提出医学建议，如果有以下症状，一定要告诉医生，让医生提出医学建议，再决定是否接种疫苗：再决定是否接种疫苗： 患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹体温超过37

18、.5，有腋下或淋巴结肿大患有严重心肝肾疾病或活动型结核病神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病有严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者严重哮喘、荨麻疹等过敏体质每天大便次数超过4次或最近注射过白蛋白、免疫球蛋白、输血等接种近几天出现过状 如果孩子在前一次接种疫苗后出现了整理课件63 接种后在现场观察接种后在现场观察分钟分钟; 注射疫苗当天不能洗澡；注射疫苗当天不能洗澡； 疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝； 一些加入吸附剂的疫苗容易出现一些加入吸附剂的疫苗容易出现 接种脊灰糖丸（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸）接种脊灰糖丸（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸） 密切

19、关注宝宝，看有无异常发烧等无异常反应，出现较重密切关注宝宝，看有无异常发烧等无异常反应，出现较重反应者及时到医院诊治并将反应情况及时报告预防接种单反应者及时到医院诊治并将反应情况及时报告预防接种单位位整理课件64 注射后当天注射后当天勿洗澡及做剧烈活动。勿洗澡及做剧烈活动。 可自备一些小儿退烧药，可自备一些小儿退烧药，体温体温 38.5时酌情服时酌情服用。用。 接种接种局部若出现红肿，接种局部若出现红肿，接种48小时后热敷。小时后热敷。整理课件65 乙肝疫苗：乙肝疫苗：0、1、6个月各接种个月各接种1次，全程次，全程3针。如果抗体弱阳性加强一针。针。如果抗体弱阳性加强一针。 甲乙肝联合疫苗：甲

20、乙肝联合疫苗：接种程序同乙肝疫苗。接种程序同乙肝疫苗。 麻风腮疫苗：麻风腮疫苗： 接种接种1次可保护次可保护11年。年。 孕前或育龄妇女推荐接种。孕前或育龄妇女推荐接种。 狂犬疫苗：狂犬疫苗：被狗、猫等动物咬伤后，被狗、猫等动物咬伤后，0、3、7、14、30天各接种一次，每次天各接种一次，每次0.5毫升毫升。 整理课件66 流感疫苗：流感疫苗：每年每年911月份接种。保护月份接种。保护1年。年。 肺炎疫苗：肺炎疫苗： 接种接种1次可保护次可保护510年。年。 甲肝疫苗：甲肝疫苗：灭活疫苗需接种灭活疫苗需接种2剂，间隔剂，间隔612个月个月。 可保护可保护20年。减毒活疫苗接种年。减毒活疫苗接种

21、1次。次。整理课件67 提起打预防针（医学上称接种疫苗），人们通常提起打预防针（医学上称接种疫苗），人们通常认为那只是儿童的事情，其实对老年人来说也非认为那只是儿童的事情，其实对老年人来说也非常重要，老年人有选择性地接种一些传染性较强常重要，老年人有选择性地接种一些传染性较强疾病的疫苗，是补偿其免疫系统缺陷和防病治病疾病的疫苗，是补偿其免疫系统缺陷和防病治病的最有效措施。人到老年，机体功能逐渐衰退，的最有效措施。人到老年，机体功能逐渐衰退，一些老年性或慢性疾病开始缠身，加之的免疫功一些老年性或慢性疾病开始缠身，加之的免疫功能低下，更容易受到各种病原微生物的侵扰。而能低下，更容易受到各种病原微生

22、物的侵扰。而预防接种有关疫苗，则能使机体产生抵抗力，有预防接种有关疫苗，则能使机体产生抵抗力，有效地将感染性疾病远拒于身体之外。效地将感染性疾病远拒于身体之外。整理课件68 一是肺炎球菌疫苗：肺炎球菌引起的肺炎是老年人的主要杀手，很多老年人就是由于并发肺炎而导致死亡。而老年人接种肺炎球菌疫苗，5年内拥有抵御肺炎球菌感染的免疫力，降低患肺炎的机会，更能增加长期患慢性肺病老年人的健康系数。 二是流感疫苗：主要用于预防流行性感冒。流感病毒传播快而广泛，防不胜防。流感大流行时，受害最深的是老年人和儿童，死亡人群中80%以上为老年人。预防流感最有效的措施是接种流感疫苗。特别是患慢支、肺气肿、糖尿病、肝功

23、能损害、心脏疾患的老年人尤其应接种。整理课件69 三是破伤风疫苗：用于预防破伤风杆菌感染。有资料表明，我国城市里55岁以上的老年人当中，有85%的人对破伤风没有免疫力。就是说，这些人若受破伤风杆菌的感染可能会导致死亡。而老年人喜欢养宠物，易被猫、狗等小动物抓伤、咬伤，实属破伤风易感人群，故老年人接种破伤风疫苗十分必要。整理课件70有称恐水症，是由 狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达。 野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼，狐狸等也能传播本病。但感染他人者甚少。人被带毒的犬或其他动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的

24、深浅、大小而潜伏期有所不同。整理课件71 人狂犬病临床类型主要有两种： 狂犬病的预防包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。控制传染源主要是家养犬免疫、对家养犬进行登记，给予预防接种。对狂犬、狂猫应立即击毙，以免伤人，咬过人级家犬、家猫等应设法捕获隔离10天。病死动物应焚烧或深埋，可以剥皮食肉。（伤口无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质互相中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24小时到48小时，防止病毒传入神经纤维整理课件72 可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。 狂犬病疫苗 咬伤后(暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤

25、)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。 无咬伤(暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。整理课件73 剂量 剂量：国产精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安瓿,效价2.5IU。 巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安瓿,效价2.5IU。 狂犬病疫苗 规程（世界卫生组织推荐首选规程）： 咬伤后预防0,3,7,1

26、4,30 无咬伤预防0,7,21整理课件74 2、禁忌症：（1）暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，对疫苗接种无任何禁忌症。（2）暴露前免疫：对妊娠、急性发热性疾病时，可推迟接种。 3、使用方法及效果：（1）暴露后免疫：接种5次，分别于接触狂犬病或疑有狂犬病的动物后的当天、第3天、第7天、第14天和第30天经皮下或肌肉注射。根据感染的深度及危险程度，严重咬伤者在接种的当天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即产生保护性抗体。（2）暴露前免疫：采用世界卫生组织推荐的方案，接种3次（当天、第7天、第28天）。 4、接种反应及注意事项：注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行

27、相应的抗过敏治疗。确实对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。整理课件75 1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟12天甚至34天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。 (2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大

28、血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。 (3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。 (4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。 (5)如果经济条件允许，或属严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。整理课件76 该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始710天出现，5针免疫后均能达到保护水平(要求0.5IU/ml)。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体 狂犬病疫苗 水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。整理课件77 接种反应