生长抑素类似物奥曲肽在胃癌治疗中的应用效果观察

1、生长抑素类似物奥曲肽在胃癌治疗中的应用效果观察【摘要】 目的 分析和研究生长抑素类似物奥曲肽在 胃癌治疗中的应用效果。 方法 102 例胃癌手术治疗患者， 随 机分为观察组与对照组， 各 51 例。对照组患者术后给予化 疗治疗；观察组患者在化疗基础上加用奥曲肽治疗， 将两 组患者13年复发率、13年生存率及用药安全性进行对 比。结果 两组患者 1 年内复发率差异无统计学意义 （ P>0.05）； 观察组患者2年、3年复发率均低于对照组（P0.05）;观察 组患者2年、3年生存率均高于对照组（P0.05）。结论将奥 曲肽应用于胃癌手术患者治疗中， 其能够有效抑制胃癌复 发， 延长患者生存时

2、间， 对提高治疗效果及患者生存质量 均具有重要作用。【关键词】 奥曲肽；化疗治疗；胃癌；生存时间 胃癌在消化内科临床上是较常见恶性肿瘤之一， 发病 率在恶性肿瘤患者中占首位 1， 其引发因素与饮食生活因 素、幽门螺杆菌感染等密切相关。 早期患者无明显症状表现， 当病情发展至中、晚期时， 患者有明显上消化道症状， 如 腹痛、腹胀、乏力、食欲不振等。尽管目前可对胃癌患者行 全身化疗、手术治疗等综合治疗， 但患者 5 年内生存率仍较低。近些年来， 随着人们对胃癌研究的不断深入，大量研究结果证实：生长抑素能够抑制肿瘤生长。本文为了探讨 生长抑素在胃癌患者治疗中的作用， 选取胃癌手术治疗患 者 51 例

3、， 在化疗基础上加用奥曲肽治疗， 疗效颇为满意， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2010年1月2012年1月胃癌手术 治疗患者 102 例， 随机分为观察组与对照组， 各 51 例。 对照组患者中：男 36 例， 女 15 例；年龄 34 76 岁， 平 均年龄( 52.5±10.7)岁。患者病理分型为：低分化腺癌28例；中分化腺癌 1 4例；高分化腺癌 5 例；印戒细胞癌 3例； 黏液性腺癌1例。患者TNM分期为：口期33例；川期18 例。观察组患者中：男 33 例， 女 18 例；年龄 31 72 岁， 平均年龄( 51.6±10.3)岁。患者病理分

4、型为：低分化腺癌 30 例；中分化腺癌 11 例；高分化腺癌 6 例；印戒细胞癌 2 例；黏液性腺癌2例。患者TNM分期为：口期29例；川期 22 例。排除标准：严重心、肝、肾功能不全患者；合并有糖 尿病患者；语言沟通障碍患者；合并有精神类疾病患者。两 组患者的年龄、性别、病理分型、 TNM 分期等一般资料比较 差异无统计学意义( P>0.05)， 具有可比性。1. 2 方法 两组患者均行胃癌根治术或胃大部切除术治 疗。对照组患者术后给予化疗治疗：5%葡萄糖注射液 500 ml+奥沙利铂注射液 130 mg/m2 静脉滴注， 2 周重复 1 次；卡 培他滨片 1000 mg/m2 口服，

5、 连续服用 2周后停用 1 周， 3 周为 1 个疗程。患者均进行 2个疗程以上化疗。观察组患者在化疗基础上加用奥曲肽治疗（醋酸奥曲肽 注射液由北京泰德制药有限公司；国药准字H20060751）。药物应用方法：醋酸奥曲肽注射液0.2 mg皮下注射，3次/d ,连续治疗 12 周为 1 个疗程。间隔 6 个月再行下一疗程治疗。1.3观察指标 观察并统计两组患者术后 13年胃癌复 发、患者生存及治疗期间患者不良反应发生情况。1.4统计学方法 采用SPSS19.C统计软件处理。计量资 料用均数土标准差（x-± s）表示， 采用t检验；计数资料 用率（）表示， 采用x 2检验。P<0.

6、05表示差异有统计学 意义。2 结果2. 1 两组患者 1 3 年复发率相比较 两组患者 1 年内复 发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者2年、3 年复发率均低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）， 见 表1。2. 2 两组患者 1 3 年生存率相比较 两组患者 1 年内生 存率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者2年、3 年生存率均高于对照组， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）， 见 表 2。2. 3 两组患者治疗期间不良反应发生率相比较 两组患者治疗期间出现的不良反应症状均为白细胞减少、恶心呕吐、 腹泻、 神经毒性、 手

7、足综合征等化疗药物所致不良反应，未出现奥曲肽所致不良反应症状。对照组患者不良反应发生率 为 47.1%；观察组患者不良反应发生率为41.2%， 比较差异无统计学意义（ P>0.05）。3 讨论 肿瘤转移与复发是恶性肿瘤最为普遍生物学行为与最 本质特征， 是影响肿瘤患者生存的关键因素。肿瘤生长、 浸润、转移均依赖肿瘤血管生长， 血管内皮生长因子对血 管生长有积极的促进作用， 生长抑素可与肿瘤细胞表面生 长抑素因子相结合， 抑制血管内皮生长因子分泌量， 阻滞 细胞周期及诱导肿瘤细胞凋亡， 从而达到阻断肿瘤生长与 扩散的目的。另外奥曲肽与天然生长抑素相比较， 其半衰 期更长， 可达12 h,并

8、且耐蛋白酶水解性更优， 能够 在机体内发挥更为突出的抑制肿瘤生长的效果 2 。从本次研究结果可以看出， 观察组患者 2 年、3 年生存 率高于对照组（PvO.05）;而2年、3年复发率低于对照组 （P<0.05）， 其与田蕾等 3研究结果相一致。综上所述， 对于胃癌术后患者采用奥曲肽行辅助治疗， 可有效抑制肿瘤复发与转移， 对延长患者生存时间及生存 质量均具有重要意义， 值得临床借鉴。参考文献1 Zhang L， Ren J， Pan KF， et al. Detection of gastric carcinoma-associ-ated MG7-Ag by serum immuno-PCR assay in a high-risk Chinesepopulation ， with implication for screening. International Journal of Cancer ， 2010， 27（32）： 158-159.2 惠起源， 魏晓萍