电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果分析

1、最新资料推荐电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果分析电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果分析电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果分析 摘要目的 探讨电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果。方法 选择我院2010年8月2019年10月收治的186例 膀胱结石患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 每组 93例。术前控制所有患者的基础疾病，改善其一般状况，同时行 PKVP 者按照PKVP术进行术前准备。观察组采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石术，对照组采用单纯 气压弹道碎石。结果观察组93例患者均一次清石成功，在手术时间、手术成 功率、住院费用方面均明

2、显优于对照组(P25mm的手术效果比较发 现，观察组的手术成功率为100.0%，手术时间为(31.337.58 ) min, 对照组分别为72.1% , (39.598.25 ) min,观察组在手术时间、手术 成功率方面优于对照组( P25 mm compared betwee n two groups showed that the success rate of observati on group was 100.0%,the operation time was (31.337.58 ) min , while control group was 72.1%, (39.598.25

3、) min respectively , and in the aspect of operative time , success rate of operation , observation group1 / 4wassignificantly better than that of control group (P Keywords Resectoscope ; Nephroscope ; Pneumatic lithotripsy ;Bladder calculi膀胱结石是泌尿科常见病，成人膀胱结石多见于男性，尤其是前列腺良性增生合并膀胱结石患者，发病率10%1。临床治疗膀胱结石大多

4、依赖膀胱镜完成，但膀胱镜工作通道狭 窄，冲洗液流速缓慢，视野不够清晰，因此，碎石时间往往较长，膀 胱内压较高，容易诱发菌血症以及造成膀胱损伤2。随着医学诊疗技术的不断发展，肾镜下碎石取石术在膀胱结石治 疗中的应用越来越广泛，具有省时、效率高等优势。本研究选取我院采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石处理膀胱 结石93例，取得满意效果1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2010年8月2019年10月收治的186例膀胱结石患 者，所有患者均经B超、膀胱CT检查后确诊。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组93例。观察组：男性75例，女性18例；年龄3586岁，平均（69.55.6 ） 岁；结石

5、直径1050 mm平均（309） mm单发72例，多发21 例; 合并前列腺增生63例，其中55例同时行经尿道前列腺等离子汽化 术（PKVP术，5例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术；血尿患者 44例，尿 潴留患者28例，截瘫患者2例，有典型尿流中断病史者 88例； 合并糖尿病、高血压、心脏病、脑血栓等疾病者50例。对照组男性 76例，女性17例；年龄3882岁，平均最新资料推荐（67.15.2 ）岁；结石直径1047 mm平均（326） mm单发73例， 多发20例；合并前列腺增生54例，其中46例同时行PKVP术， 7例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术；血尿患者32例，尿潴留患者30例, 截瘫患者1例，有典型尿

6、流中断病史者80例；合并糖尿病、高血 压、心脏病、脑血栓等疾病者 45例。两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 手术方法所有患者术前控制基础疾病，改善患者的一般状况，同时行经尿道前列腺等离子汽化术 （PKVP者按照PKVP术进行术前 准备1.2.1 观察组 采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石术。给予腰-硬联合阻滞麻醉，患者取截石位，首先将英国Gyrus电切镜鞘置入膀胱，退出内鞘及闭孔器，将F27外鞘留于尿道内，取德国Wolf肾镜经电切镜外鞘置入膀胱，连接灌注泵及影像系统，经 肾镜进水，由外鞘与肾镜间隙出水。观察膀胱，确定结石大小及数量后，自肾镜操作通道引入碎石探 杆，

7、击碎结石后退出肾镜，用膀胱冲洗器（Ellik ）连接电切镜外鞘， 冲净碎石，如仍存在较大结石，同上操作击碎并冲出体外。若同时行PKVP术则可连接电切镜设备，否则，退出外鞘，留置 导尿，术毕 1.2.2 对照组采用气压弹道碎石。将德国Wolf输尿管镜插入膀胱内，从输尿管镜工作通道插入气压弹道碎石探杆，通道冲水保持视野清晰，直视下击碎结石，先将大 块结石碎成小块，再逐一击碎，使结石直径25 mm的手术效果比较发现，观察组的手术成功率为100.0%，手术时间为(31.337.58 ) min, 对照组分别为72.1% , (39.598.25 ) min,观察组在手术成功率、手 术时间方面优于对照组(P2 cm的结石无能为力；EMS碎石系统将高 效强力的气压弹道碎石系统、高能量超声碎石系统和负压吸附装置有 机结合在一起，能够在高效碎石的同时，主动负压吸引清除结石7， 但器械价格比较昂贵3.1 优势 我院自2010年7月引进德国Wolf肾镜及国产气压弹道碎石系统，即采用肾镜直接经尿道置 入膀胱，气压弹道碎石治疗膀胱结石，其碎石原理是碎石机手柄内的 子弹体是利用压缩气体的能量驱动，子弹快速运动脉冲式撞击探杆， 探杆再撞击结石，将结石击碎，且碎石的过程中不会产生电能和热能， 振幅小，一般2 mm因此，对黏