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文档简介

附件1：电工进网作业许可证续期注册申请表姓 名性 别（贴近期1寸免冠彩色照片）身份证号码联系电话工作单位联系地址邮政编码许可证编号作业类别许可证有效期年 月 日至 年 月 日健康状况良好（ ） 其他（ ）培训成绩电工理论实际操作作业行为良好（ ） 其他（ ）申请人签字 年 月 日附件2：电工进网作业许可证续期注册作业行为记录姓 名性 别身份证号码许可证编号作业类别许可证有效期年 月 日至 年 月 日工作单位本注册期内工作经历本注册期被许可人进网作业行为记录单位负责人签字： 工作单位盖章 年 月 日（本项内容由工作单位填写）附件4：山东省电工进网作业许可续期注册体检表姓名性别出生日期年 月 日（贴近期1寸免冠彩色照片）身份证号码联系电话工作单位身体健康检查项目1、身高厘米7、肝2、体重千克8、脾3、视力9、耳4、辨色力10、鼻5、心11、牙齿6、肺12、咽喉检查医院检查日期检查结论主检医师本人声明本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、晕眩症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名： 日期： 年

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