口腔粘膜病上课件

1、1口口 腔腔 黏黏 膜膜 病病第十三章第十三章2 本章重点本章重点 常见的口腔黏膜基本病变常见的口腔黏膜基本病变 白斑、扁平苔癣、慢性盘状红斑狼疮白斑、扁平苔癣、慢性盘状红斑狼疮 红斑、天疱疮、口腔黏膜下纤维化红斑、天疱疮、口腔黏膜下纤维化 毛状白斑的临床病理特征毛状白斑的临床病理特征第十三章第十三章3第一节第一节 口腔黏膜基本病变口腔黏膜基本病变 过度角化过度角化 角化不良角化不良 上皮异常增生上皮异常增生 棘层松解棘层松解 疱疱 基底细胞空泡性变及液化基底细胞空泡性变及液化 糜烂和溃疡糜烂和溃疡第十三章第十三章4角化异常模式图角化异常模式图第十三章第十三章5过度正角化过度正角化 均质红染均

2、质红染过度不全角化过度不全角化 有固缩的细胞核有固缩的细胞核过度角化（角化亢进）过度角化（角化亢进）过角化临床表现为白色斑块过角化临床表现为白色斑块第十三章第十三章6良性角化不良良性角化不良：不伴上皮细胞异形：不伴上皮细胞异形恶性角化不良恶性角化不良：伴有上皮细胞异形增生：伴有上皮细胞异形增生 第十三章第十三章角化不良（错角化）角化不良（错角化）上皮钉中出现角化团上皮钉中出现角化团7上皮异常增生组织学表现上皮异常增生组织学表现基底细胞极性消失基底细胞极性消失上皮层次紊乱上皮层次紊乱出现水滴状上皮钉出现水滴状上皮钉上皮错角化上皮错角化上皮浅层有核分裂上皮浅层有核分裂细胞黏附力下降细胞黏附力下降出

3、现一层以上基底细胞出现一层以上基底细胞第十三章第十三章细胞多形性细胞多形性细胞核浆比增加细胞核浆比增加细胞核浓染细胞核浓染核仁增大，数目增多核仁增大，数目增多有异常核分裂有异常核分裂核分裂数增加核分裂数增加8上皮轻度上皮轻度异常增生异常增生上皮重度上皮重度异常增生异常增生第十三章第十三章上皮异常增生组织学上皮异常增生组织学9上皮异常增生细胞学上皮异常增生细胞学上皮层次紊乱，基底细胞极性消失，细胞核异形，核浆比增大，核分裂增加上皮层次紊乱，基底细胞极性消失，细胞核异形，核浆比增大，核分裂增加第十三章第十三章10细胞溶解破坏，基底膜不清细胞溶解破坏，基底膜不清第十三章第十三章基底细胞空泡性变及液化

4、基底细胞空泡性变及液化11疱的部位模式图疱的部位模式图第十三章第十三章疱的组织学分类疱的组织学分类12 上皮内疱上皮内疱疱位于上皮层内，棘层松解引起疱位于上皮层内，棘层松解引起 上皮下疱上皮下疱疱位于基层下方，基底细胞液化变性引起疱位于基层下方，基底细胞液化变性引起第十三章第十三章疱的组织学疱的组织学13糜烂糜烂：上皮浅层破坏：上皮浅层破坏溃疡溃疡：上皮全层破坏缺损：上皮全层破坏缺损第十三章第十三章糜烂与溃疡糜烂与溃疡14第二节第二节 口腔黏膜病口腔黏膜病 白斑白斑 红斑红斑 扁平苔癣扁平苔癣 口腔黏膜下纤维化口腔黏膜下纤维化 慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 天疱疮天疱疮 良性黏膜类天疱疮良

5、性黏膜类天疱疮复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 腺周口疮腺周口疮 良性淋巴组织增生病良性淋巴组织增生病 多形性渗出性红斑多形性渗出性红斑 念珠菌病念珠菌病 肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎 毛状白斑毛状白斑第十三章第十三章15黏膜白斑黏膜白斑 定义：白色斑块状损害，临床与病理上均不能诊定义：白色斑块状损害，临床与病理上均不能诊断为其它疾病，属断为其它疾病，属癌前病变癌前病变 临床分型：临床分型：均质型均质型 非均质型：疣状型非均质型：疣状型 颗粒型颗粒型 溃疡型溃疡型 预后：非均质型白斑较均质白斑易癌变预后：非均质型白斑较均质白斑易癌变第十三章第十三章16均质性白斑均质性白斑溃疡性白斑溃疡性白斑黏膜白斑临床表现黏膜白斑临床表现第十三章第十三章17黏膜白斑组织病理黏膜白斑组织病理上皮过度角化，粒层明显，棘层增生，基底层完整上皮过度角化，粒层明显，棘层增生，基底层完整第十三章第十三章18白斑伴上皮异常增生白斑伴上皮异常增生白斑癌变白斑癌变第十三章第十三章19红斑红斑临床表现：红色斑块，范围固定临床表现：红色斑块，范围固定组织学：上皮异常增生或原位癌组织学：上皮异常