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1、甲状旁腺功能减退症的颅脑ctmr表现2020-12-242 甲状旁腺功能减退症是一种较少见的内分泌疾病,是由于甲状旁腺激素(pth)分泌减少或pth对周围组织的作用低下,引起钙、磷代谢异常而产生的一组临床症候群。 病因:1、pth生产减少:分为原发性(只要原因由于手术损伤)和继发性(自身免疫有关)2、pth分泌受抑制:如低镁血症。3、pth作用障碍:与遗传有关。2020-12-243 临床表现: 1、阵发性抽搐,指端或指周麻木、刺痛感,手足和面部肌肉痉挛;惊觉或癫痫样全身抽搐,如不伴有手足抽搐,常误诊为癫痫大发作。 2、注意力不集中、记忆和定向障碍。 3、白内障。 临床诊断:有手足抽搐使;血钙
2、2mmol/l,血磷2mmol/l基本可以确定。血清pth明显减低可以确诊。2020-12-244影像学诊断 ct表现:国内外文献报道特发性甲状旁腺功能减退93%-100%有颅内钙化。双侧基底节、丘脑、小脑、齿状核、皮质下及髓质交界区高密度钙化。钙化常对称性、多发、大小不等。其形态常片状、点状、弯曲条状、条带状。内囊不受累,呈“内囊空白症”。病灶无强化。2020-12-245 mr表现:mr上述病变于t1wi序列稍增高信号或高信号,t2wi序列呈等信号或稍高信号,且以双侧基底节区常见。mr对钙化灶不敏感,一般均表现为低信号。但近年来的研究证明,mri在对钙化灶的显示上并非像当初认为的那样完全无
3、用,由于钙的含量不同或者钙化灶中同时含有锰等顺磁性物质,钙化灶也可表现为高信号。 ct、mr检查显示病变均未见占位和周围水肿征象。2020-12-246 鉴别诊断: 1、fahr病:又称特发性家族型脑血管亚铁钙沉着症,原因不明,发病有家族倾向,青少年好发,以基底节、丘脑、小脑齿状核及皮层下对称性钙质沉着为特征,患者智力低下,可有头痛、癫痫症状。单纯影像无法鉴别。其血钙、磷在正常范围,无手足、躯体缺陷,可与其他疾病鉴别。2020-12-247 2、结节性硬化:患者有癫痫、智力低下等,常合并面部皮脂腺瘤,脑内钙化结节常位于室管膜下,血清钙、磷及pth均正常。 3、肝性脑病:t1wi双侧苍白球、中脑红核周围等部位对称性高信号,t2wi无异常信号。ct扫描上述部位ct值改变不明显。2020-12-2482020-12-2492020-12-2410双侧基底节及大脑灰白质交界区多发对称性钙化2020-12-2411图1:t1wi尾状核、豆状核
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