低钾血症的鉴别诊断学习教案

1、会计学1低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断第一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。总量总量 3500mmol细胞内液细胞内液 98150mmol/L 细胞外液细胞外液2血清血清0.3%第1页/共21页第二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/LK+ Na+ 135-145mmol/LATPNa+K+第2页/共21页第三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第3页/共21页第四页，编辑于星期日：十二点 四十七分。K+K+ 98%K+ 2%K+K+第4页/共21页第五页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第5页/共21页第六页，编辑于星期日：十二点 四十七

2、分。第6页/共21页第七页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高第7页/共21页第八页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第8页/共21页第九页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第9页/共21页第十页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg

3、2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高第10页/共21页第十一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第11页/共21页第十二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第12页/共21页第十三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高第13页/共21页第十四页，编辑

4、于星期日：十二点 四十七分。第14页/共21页第十五页，编辑于星期日：十二点 四十七分。各类肾小管酸中毒的特点 远端型远端型 近端型近端型 混合型混合型 高钾血症型高钾血症型 I I 型型 II II 型型 III III 型型 IV IV 型型血清血清 Cl- Cl- 血浆血浆 HCO HCO3 3 血浆血浆 pH pH 可有可有 可有可有 可有可有 可有可有 血血K K 正常或正常或 正常或正常或 正常或正常或 常有常有 FEFEHCO3 HCO3 3-5% 3-5% 一般一般 5%5% 5-10% 1-5% 5-10% 1-5%U-BU-BPCO2 PCO2 20 20 20 20 20

5、 20 20 20 (mmHg)(mmHg)背后的病因背后的病因第15页/共21页第十六页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第16页/共21页第十七页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第17页/共21页第十八页，编辑于星期日：十二点 四十七分。疾病表型遗传位点基因蛋白Bartter综综合征合征低钾血症低钾血症AR15q(I)NKCC2(SLC12A1)Na+-K+-2Cl- 辅助转辅助转运因子运因子 高钙尿症高钙尿症AR15q(II)ROMK1(KCNJ1)ROMK通道（通道（K+通通道）道） AR15q(III)CLCNKBCIC-Kb通道（通道（Cl-通通道）道） 出生前的出生前的AR15q(IV)NCCT(SLC12A3)Barttin(CIC-Kb亚亚基基)Gitleman综合征综合征低钾血症低钾血症AR16q Na+-Cl- 辅助转运因辅助转运因子子 低镁血症低镁血症 低钙尿症低钙尿症 第18页/共21页第十九页，编辑于星期日：十二点 四十七分。低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎AT