内科机考题(心血管)ok

1、题型:单选男性，49 岁，饱餐后突然出现胸骨后闷痛，持续半小时不缓解，伴出汗，恶心. 呕吐来诊。首选的试验室检查方法是A.胸部X线片B.血常规C.腹部B超D.心电图E.尿淀粉酶答案:D难度:1分数:1男性，56岁，晚餐后上腹痛2小时就诊，伴恶心.呕吐。查体：心率45次分，上腹部无压痛。检查首选A.腹平片了解有无膈下游离气体B.血尿淀粉酶C.ECGD.腹部B超E.上消化道造影答案:C难度:1分数:1女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷.乏力，继而出现精力不集中.颜面苍白.出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压.脉搏.心脏听诊.神经系统检查.胸部X线.心电图等未见明

2、显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.体位性低血压E.低血糖答案:B难度:1分数:1下列哪种情况，不宜使用受体阻滞剂治疗A.慢性充血性心力衰竭B.心血管神经官能症C.高血压合并糖尿病D.舒张性心力衰竭E.冠心病.劳力性心绞痛答案:C难度:1分数:1下列哪种情况，不宜使用受体阻滞剂治疗A.慢性充血性心力衰竭B.肥厚型梗阻性心肌病C.高血压合并支气管哮喘D.舒张性心力衰竭E.冠心病.劳力性心绞痛答案:C难度:1分数:1以下疾病可见到脉压增加，除了A.心脏压塞B.甲亢C.主动脉瓣关闭不全D.重度贫血E.动静脉瘘答案:A难度:1分数

3、:1男性，42岁，因咽部疼痛自行服用阿莫西林，后出现呼吸困难.口唇紫绀。在急诊室应首先选用的治疗药物为A.氨茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.呼吸兴奋剂E.葡萄糖酸钙答案:C难度:1分数:1以下哪项不是应用洋地黄制剂的禁忌症A.左束支传导阻滞B.莫氏型房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.室性心动过速 室上速可用E.预激综合征合并房颤答案:A难度:1分数:1女性，57岁，患风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全.二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，近一周来患者咳嗽.咯黄痰，气喘.不能平卧，双下肢水肿。正确的治疗措施不包括A.积极抗感染治疗B.利尿C.吸氧D.血管扩张剂E.受体阻滞剂答案:DorE？难度:1分数

4、:1男性，70岁，患风湿性心脏病联合瓣膜病.心力衰竭多年，一直服用速尿和地高辛（0.25mg/d），一周来乏力.纳差.恶心，心电图示室早二联率，血K3.2mmol/L，Scr3mg/dl，血地高辛浓度为2.5ng/ml。下列导致该患者洋地黄中度的因素不包括A.低血钾B.肾功能减退C.口服地高辛量大D.老年E.男性答案:E难度:1分数:1慢性充血性心力衰竭，治疗策略正确的是 过时的题？A.给予ACEI类药物，改善左室重构B.禁用受体阻滞剂，以免心肌收缩力下降，心衰恶化C.使用洋地黄，改善患者症状D.使用噻嗪类利尿剂减轻心脏前负荷E.使用醛固酮拮抗剂螺内酯改善心室重构答案:B难度:1分数:1提示左

5、心衰竭，最有诊断意义的体征是A.左心扩大B.心尖部舒张期奔马律C.心脏病理性杂音D.双下肺湿性罗音E.房颤快速心室律答案:B难度:1分数:1慢性左心功能衰竭不会出现的临床表现是A.活动时心悸气短B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽.咳痰.咯血性痰D.淤血性肝硬化E.尿少答案:D难度:1分数:1关于慢性心衰以下哪种说法是错误的A.RAS系统失调参与心衰发病，应尽量选用ACEI类药B.阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一E.起搏器可用于治疗心力衰竭答案:B难度:1分数:1长期使用可以降低慢性充血性心

6、力衰竭患者总死亡率的药物是A.利尿剂 B.洋地黄 C.ACEI类 D.硝酸酯类 E.抗心率失常药物答案:C难度:1分数:1肺间质水肿典型X线表现为A.肺门阴影呈蝴蝶状B.KerleyB线C.肺纹理增粗D.双下肺血管影增粗E.双肺外带的浸润影答案:B难度:1分数:1诊断右心衰竭，最可靠的体征是A.呼吸困难B.下肢水肿C.肝脏增大D.肝颈回流征阳性E.胸.腹水答案:D难度:1分数:1心力衰竭的发病机制中不包括下列哪项A.后负荷增加B.心肌收缩力下降C.心肌前负荷下降D.心肌充盈受限E.神经内分泌系统激活答案:C难度:1分数:1长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是A.利尿剂B.洋地

7、黄C.受体阻滞剂D.硝酸酯类E.抗心率失常药物答案:C难度:1分数:1A 64-year-old woman is found to have a left-sided pleural effusion on chest x-ray. Analysis of the pleural fluid reveals a ratio of concentration of total protein in pleural fluid to serum of 0.38, a lactic dehydrogenase(LDH) level of 125IU, and a ratio of LDH conc

8、entration in pleural fluid to serum of 0.46. Which of the following disorders is most likely in this patient?漏出液A.UremiaB.Congestive heart failureC.Pulmonary embolismD.Systemic lupus erythematosusE.Tuberculosis答案:B难度:1分数:1A 72-year-old male presents to ER with history of paroxysmal nocturnal dyspnea

9、 and night cough along with physical exam findings of positive hepatojugular reflux, rales, and S3 gallop. Which of the following is not a major criteria for congestive heart failure?A.Paroxysmal nocturnal dyspneaB.Night coughC.Positive hepatojugular reflux D.RalesE.S3 gallop答案:B难度:1分数:1急性左心衰最重要的指标是

10、：A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2小于200C.胸片示肺水肿D.面罩吸氧后PaO2无明显增加E.PCWP小于18cmH2O答案:E难度:1分数:1夜间阵发性呼吸困难见于A.急性左心衰B.支气管哮喘C.气管异物D.胸腔积液E.慢性阻塞性肺气肿答案:A难度:1分数:1室上速导致血流动力学不稳定时，首选A.直流电转复B.药物转复C.给予升压药物D.抗凝治疗后转复E.给予洋地黄和受体阻滞剂控制心室率答案:A难度:1分数:1女性，35岁，W-P-W综合症患者，因“心悸.气短”来急诊。体检：P 180次/min BP 120/80mmHg，ECG示宽QRS波心动过速，心律规整。应首选下列哪种处理A

11、.静脉注射西地兰 B.静脉注射心律平 普罗帕酮 Ic类药物，可延长房室结和房室旁道不应期；III类可选。C.静脉注射心得安D.同步直流电复律 E.口服奎尼丁答案:B难度:1分数:1终止阵发性室上性心动过速发作的方法，以下哪项是错误的A.压迫眼球B.刺激咽部C.静注维拉帕米（异搏定）D.静注利多卡因E.静注腺苷？答案:D难度:1分数:1心肌梗死后反复发生短阵多形性室速，处理方法哪项是正确的A.长期口服阻滞剂B.长期口服普罗帕酮（心律平）C.长期口服美西律D.长期口服莫雷西嗪E.长期口服氟卡胺答案:A难度:1分数:1预激综合征伴快速房颤应禁用下述何种治疗药物或措施A.异博定 维拉帕米B.心律平 C

12、.直流电转复 D.胺碘酮 E.倍他洛克答案:A难度:1分数:1关于心房扑动的临床表现，下列哪项不正确A.患者可无症状B.听诊心律可完全规整C.按摩颈动脉窦可使房扑的心室率突然下降D.可见快速颈动脉扑动E.有时可听到心房音答案:E难度:1分数:1男性，34岁，发热伴心悸2天，晕厥2次。既往吸烟10年。查体：血压100/60mmHg，双肺未见异常，心脏向双侧扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图如图所示。该患者晕厥的原因为A.窦性心动过缓B.心房颤动伴°度房室传导阻滞C.°房室传导阻滞D.左心衰竭E.肺栓塞答案:C难度:1分数:1An active

13、 78-year-old female hase been followed for hypertention but present with new onset of mild left hemiparesis(偏瘫) and the finding of atrial fibrillation on ECG. She had been in sinus rhythm six months earlier. Optimal treatment by hospital discharge includes antihypertensives plusA.Close observationB.

14、Permanent pacemakerC.AspirinD.WarfarinE.Subcutaneous heparin答案:D难度:1分数:1下列哪种情况下最适宜用洋地黄治疗：A.甲亢伴窦性心动过速B.风湿活动伴加速性交界区心律C.室性心动过速D.二尖瓣狭窄伴房颤，心率140次/分 减慢房颤时的快速心室率E.急性心肌炎伴窦性心动过速答案:D难度:1分数:1过速时应禁用下述哪项措施：A.静脉点滴心律平B.压迫颈动脉窦C.静脉注射西地兰D.静脉点滴胺碘酮E.直流电转复答案:C难度:1分数:1男性，67岁，因急性广泛前壁心梗住CCU，心电监护示频发室早。患者进食时突然倒在床上，随即意识丧失.双眼上

15、吊，心电监护示室颤。应立即采取的措施是A.静脉注射利多卡因B.立即进行心脏按压C.立即除颤D.立即进行气管插管E.按压颈动脉窦答案:C难度:1分数:1女性，50岁，平素体健，偶有心悸，Holtor发现24小时内平均每小时出现单发室性期前收缩96次，应采取的治疗措施为A.无须治疗，观察B.行心脏电生理检查C.住院监护，以发现有无危险性期前收缩D.选用心律平，控制期前收缩E.静脉点滴利多卡因，然后改用慢心律口服维持答案:A难度:1分数:1男性，72岁，因多次晕厥来院。查体：血压90/60mmHg，房颤律，心率103次/分。入院后未经特殊处理，心律突然降至48次/分伴头晕。该患者最可能的诊断是A.急

16、性心梗B.病态窦房结综合征C.肺栓塞D.低血糖发作E.窦性心动过缓答案:C难度:1分数:1男性，54岁，在病房走动时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉博动触不到。首先采取的措施是A.抬患者上床B.连接心电监护C.心内注射肾上腺素D.气管插管E.心外按压，人工呼吸答案:E难度:1分数:1关于心肺复苏，下列说法正确的是：A.发现意识丧失的病人应立即开始CPRB.发现心跳骤停的患者，不能离开病人去寻求帮助C.电除颤对心跳骤停患者是最重要的抢救措施D.胸部按压对心跳骤停患者是最重要的抢救措施E.开放气道.人工呼吸对心跳骤停患者是最重要的抢救措施答案:C难度:1分数:1有关心肺复苏的表述不正确的是：A

17、.心脏停搏时应首先选择心内注射肾上腺素B.进行胸外按压时节律应为80-100次/分C.单人复苏时人工呼吸的节律应是每按压15次进行2次D.对于心跳骤停的患者可以直接进行非同步直流电除颤E.复苏时间延长时应给予5%的碳酸氢钠静脉注射答案:A难度:1分数:1下列哪一组中的各种疾病都可引起左心功能衰竭的症状体征A.房间隔缺损.室间隔缺损.动脉导管未闭B.室间隔缺损.动脉导管未闭.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄E.室间隔缺损.Fallot四联症.二尖瓣关闭不全答案:C难度:1分数:1关于高血压治疗的目标血压，以下哪项是正确的 糖尿病或肾病

18、130/80 其余140/90A.由于老年人动脉弹性差，易发生脑缺血，中枢神经系统已适应较高的灌注压，故血压维持在15095mmHg左右较安全B.男性病人，50岁，无动脉硬化及其它危险因素，目标血压是13085mmHg以下C.男性病人，50岁，有冠心病家族史，目标血压是14090mmHg以下D.男性病人，50岁，多次空腹血糖7.5mmol/L，目标血压是14090mmHg以下答案:C难度:1分数:1女性，26岁，发作性血压增高，最高达220/120 mmHg, 伴出汗，面色发白。其最可能的诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.原发性醛固酮增多症D.嗜咯细胞瘤E.肾动脉狭窄答案:D难度:1分数:

19、1男性，67岁，患高血压.糖尿病.糖尿病肾病，Scr3.8mg/dl，BP160/90mmHg。选择降压药时不包括 Scr *88=umol/LA.钙拮抗剂B.利尿剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂答案:D难度:1分数:1治疗高血压危象首选何种药物 A.倍他乐克B.硝酸甘油C.硝普钠D.速尿E.哌唑嗪答案:C难度:1分数:1男性，65岁，近半年来乏力，夜尿增多，因呕吐2天，四肢无力就诊。既往高血压20年。查体血压为180110mmHg。化验示Scr 280µmol/L血K 6.0mmolL。下列那种药物不宜选择A.硝苯吡啶B.倍他洛克C.速尿D.卡托普利E.双氢

20、克尿噻答案:D难度:1分数:1男性，30岁，近来自觉头晕。查体：BP140/90mmHg，既往体健，无高血压家族史。此时医生应采取下列哪项措施A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压C.马上给予降压药物D.嘱患者加强锻炼E.嘱患者控制饮食答案:B难度:1分数:1男性，64岁，高血压病合并糖尿病患者，BP180/100 mmHg，心率65次/分，尿蛋白()，血肌酐正常，选择下列哪类药物降压最合适A.ACEI制剂B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.受体阻滞剂答案:A难度:1分数:1患者男性，65岁，患高血压20年，3年前患脑梗塞，多次查空腹血Glu 7.5 mmol/l

21、左右，降压治疗的目标血压是：A.140/90 mmHg以下B.135/85 mmHg以下C.120/70 mmHg以下D.130/80 mmHg以下E.130/85 mmHg以下答案:D难度:1分数:1关于高血压患者长期血压控制不满意可引起的后果，错误的是：A.主动脉迂曲.扩张.主动脉瓣关闭不全B.冠状动脉粥样硬化C.肾功能衰竭D.心功能衰竭E.高血脂.糖耐量异常答案:E难度:1分数:1高血压合并以下情况时，最适宜用阻滞剂治疗的是A.高血压合并心动过缓B.高血压合并糖尿病C.高血压合并支气管哮喘D.高血压并发严重左心衰竭E.高血压合并梗阻性肥厚型心肌病答案:E难度:1分数:1高血压伴有低钾血症

22、不常见于下述何种情况A.原发性醛固酮增多症B.使用利尿剂治疗原发性高血压C.肾素瘤D.异位ACTH综合征E.慢性肾功能衰竭，肾性高血压答案:E难度:1分数:1A 38-year-old pateint presents to the ER with a minor injury and is found to have a BP of 145/95mmHg. The best approach to follow-up of this patients BP would beA.Full diagnostic evaluation immediatelyB.Full diagnostic ev

23、aluation within one monthC.Confirm another high BP reading within two months and provide advice on lifestyle modificationsD.Recheck BP within one year and provide advice on lifestyle modificationE.Recheck BP in two years答案:C难度:1分数:1继发性高血压不见于下列哪种疾病?A.先天性肾脏畸形B.多囊肾C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.嗜铬细胞瘤答案:D难度:1分数

24、:1男性，65岁，高血压数年，血压180/100-110mmHg，超声心动检查示室间隔厚1.3cm，左室后壁后1.2cm，治疗应选用的最佳药物为：A.利尿剂B.ACEIC.钙拮抗剂D.1-受体阻滞剂E.受体阻滞剂答案:B难度:1分数:1关于急性心肌梗死的治疗，以下哪项是正确的A.应逐渐增加硝酸甘油的用量直至胸痛缓解B.下壁心肌梗死合并房室传导阻滞时应立即预防性植入临时起搏导管C.血压下降.心率加快时应使用阻滞剂减慢心率以延长舒张期.增加心室灌注.促进血压回升D.发病6小时以内，无论ST抬高或压低，只要没有溶栓的禁忌症都应考虑溶栓治疗E.发病24小时.出现心原性休克16小时，可行紧急PTCA治疗

25、？答案:E难度:1分数:1用于不稳定心绞痛临床危险度分层的指标是A.发作持续时间B.是否合并高血压.糖尿病.高脂血症等危险因素C.年龄和性别D.心绞痛类型E.C反应蛋白答案:D难度:1分数:1关于不稳定心绞痛以下哪项是正确的A.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以溶栓剂治疗B.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以抗凝治疗C.为避免消化道出血，未发生心肌梗死的患者不应给予阿司匹林口服D.为避免硝酸甘油耐药，尽量不给硝酸甘油治疗E.为避免诱发冠状动脉痉挛，尽量减少使用受体阻滞剂答案:B难度:1分数:1男性，63岁，急性前壁心梗入院1天，BP 85/55mmHg，HR 110

26、次/分。经补液后血压上升到95/65mmHg，患者逐渐出现憋气，不能平卧，查体；颈静脉怒张，双下肺少量湿性罗音，下肢冰冷。血液动力学监测示：CVP 20cmH2O PA 28/10mmHg PCWP 24mmHg CI 1.8L/min/m2.需要采取的措施为A.硝普钠B.西地兰C.速尿D.多巴酚丁胺？E.主动脉内气囊反博答案:D难度:1分数:1前间隔心肌梗死是由于A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.左冠状动脉对角支阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞答案:B难度:1分数:1男性，61岁。高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来

27、门诊。测血压184/120mmHg，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确?A.住院卧床休息B.抗凝治疗C.心电监护D.溶栓治疗E.控制血压答案:D难度:1分数:1男性，65岁，1天前心前区压榨样疼痛，大汗患者来诊，ECG示急性广泛前壁心梗。既往高血压10余年，平时血压180/110mmHg。此患者血压变化最可能的是A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.血压先升高后下降E.血压先下降后升高答案:C难度:1分数:1男性，47岁，急性心肌梗死出院3周，因发热.胸痛3天再次来诊，吸气时胸痛加重，无呼吸困难。体检：T 37.5 双肺呼吸音清晰，H

28、R 78次/分，未闻及心脏杂音，可闻及心包摩擦音。ECG与出院前相比无明显变化。该病人最可能的诊断是A.心肌梗死扩展B.梗塞后心绞痛C.急性心包炎D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征答案:E难度:1分数:1下壁心肌梗死最常见的原因是A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.左冠状动脉对角支阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞答案:C难度:1分数:1患者男性，75岁，阵发活动时胸部闷痛5年，近2周发作频繁，持续时间延长，活动耐量减低，半小时前休息中再次发作胸痛，含服硝酸甘油2次不缓解，并渐出现呼吸困难。查体双侧肺底可闻及少量细湿罗音，ECG示V1V5导联ST段水平型下移0.20.4

29、mV。对该患者应首先考虑的最佳诊治措施是：A.吸氧，给硝酸甘油皮肤贴膜，等血清酶化验结果B.静脉滴注硝酸甘油，口服倍他乐克，皮下注射速碧林C.溶栓治疗D.冠状动脉造影及介入治疗E.静滴硝普钠扩血管，西地兰强心答案:D难度:1分数:1急性心肌梗死患者，V1V6.I.aVL导联ST段抬高，发病14小时，目前BP 80/50 mmHg，HR 125次/分，双肺可闻及细湿罗音，皮肤湿冷。应考虑的最佳治疗措施是：A.持续静滴肝素抗凝B.静滴多巴胺升压C.静滴硝普钠减轻心脏负荷D.IABP保护下行PCIE.rt-PA溶栓答案:D难度:1分数:1关于冠心病的说法，以下哪项是正确的A.冠状动脉造影未见狭窄的，

30、可排除冠心病诊断B.冠心病患者都应该进行介入检查和治疗C.有冠心病的患者应尽量休息，避免体力活动诱发心绞痛D.有冠心病的患者不应限制活动量，以增强心肌对缺血的耐受性，促进侧支循环建立E.心肌梗死后的患者即使血清胆固醇水平不高，服用他汀类降脂药也能获益答案:E难度:1分数:1急性心肌梗死时心功能的分级方法是：A.NYHA分级B.Killip分级C.Child分级D.按心功能代偿与否分级E.按收缩功能及舒张功能损害分级答案:B难度:1分数:1窦房结的主要供血血管来自于：A.右冠状动脉B.前降支C.回旋支D.左主干E.左右冠状动脉联合答案:A难度:1分数:1以下哪些表现应考虑心绞痛诊断A.体力活动后

31、左胸针刺样疼痛伴持续性心电图胸前导联ST段水平形下移B.劳累后胸闷，深呼吸后好转，心电图示LBBBC.每于夜间睡眠中发生呼吸困难，坐起后缓解D.常于骑车上坡时出现咽部哽噎感，休息3分钟左右自行缓解E.开始走路时出现胸闷，继续行走5分钟后自行缓解答案:D难度:1分数:1运动心电图负荷试验的适应证是A.初发劳力性心绞痛B.稳定性劳力性心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.梗阻性肥厚型心肌病E.充血性心力衰竭答案:B难度:1分数:1男性，50岁，近几日来出现活动后心绞痛发作，较频繁。既往吸烟史和高血压病史。该患者住院治疗所采取的措施中，下列哪项不恰当A.皮下注射低分子肝素B.口服阿司匹林C.静脉点滴硝酸甘油

32、D.口服硫氮唑酮E.静脉点滴利多卡因答案:E难度:1分数:1心肌梗死二级预防的药物不包括A.钙拮抗剂B.受体阻滞剂C.他汀类降脂药D.阿司匹林E.ACEI类药物答案:A难度:1分数:1急性心肌梗死时下列哪项生化指标的特异性最高A.CKB.CK-MBC.TNID.LDHE.HBDH 答案:C难度:1分数:1急性心肌梗死时下列哪项生化指标最早升高A.CKB.CK-MBC.TNID.LDHE.AST答案:C难度:1分数:1急性心肌梗死时下列哪项生化指标最早升高A.CKB.CK-MBC.TNTD.LDHE.AST答案:C难度:1分数:1女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感胸闷2小时，糖尿病

33、史2年，高血压病史2年，查体：血压80/60mmHg，HR91次/分，双肺闻及湿罗音，心音低钝，心电图如图所示。诊断首先考虑 A.急性下壁心梗B.急性前壁心梗C.不稳定性心绞痛D.肺栓塞E.急性心包炎答案:A难度:1分数:1下列哪种情况不属于急性冠状动脉综合征A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高的心肌梗死C.ST段抬高的心肌梗死D.猝死E.不稳定型心绞痛答案:A难度:1分数:1心肌梗死发病早期最积极的限制梗死面积的有效措施是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板治疗D.静脉点滴硝酸甘油E.使用受体阻滞剂答案:A难度:1分数:1心肌酶谱检查时ALT.CK .LDH明显增加，而CK-MB正常的情况见于：

34、A.急性心肌梗死早期B.不稳定心绞痛C.急性心肌梗死恢复期D.脑梗塞E.急性心肌炎答案:D难度:1分数:1急性心肌梗塞24小时内出现急性左心功能不全，下述哪项措施不适宜：A.应用吗啡B.应用袢利尿剂C.静脉点滴多巴酚丁胺D.静脉点滴硝普钠E.应用足量西地兰答案:E难度:1分数:1梗塞后心绞痛是指急性心肌梗塞后多长时间内发生的心绞痛：A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月答案:D难度:1分数:1急性下壁心梗合并III度房室传导阻滞。心率34次/分，BP80/50mmHg，处理的最佳措施为：A.静脉注射阿托品B.预置人工临时起博器C.静脉注射地塞米松E.静脉点滴异丙肾上腺素D.皮下注射肾上腺

35、素答案:B难度:1分数:1急性心肌梗死心肌酶升高的先后顺序正确的是A.CK.LDH.ASTB.LDH.CK.ASTC.CK.AST.LDHD.AST.CK.LDHE.AST.LDH.CK答案:C难度:1分数:1男性，57岁，因急性下壁心梗入院。查体：BP 90/60mmHg，心率42次/分，律齐。最可能的心律失常是A.心房纤颤B.室上性心动过速C.房扑4：1传导D.完全性右束枝传导阻滞E.III度房室传导阻滞答案:E难度:1分数:1风湿性二尖瓣狭窄合并房颤，为预防附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的发生。应采用的治疗药物是A.肝素B.小分子肝素C.阿司匹林D.华法令E.抵克力得答案:D难度:1分数:

36、1如图UCG所示，诊断应考虑A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭答案:C难度:1分数:1女性，25岁，近5日出现夜间阵发性呼吸困难。既往曾因活动时心慌.气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。入院后再次出现喘憋，不能平卧。查体：双肺较多湿性罗音，HR135次/分，律齐。下列治疗措施中不宜采用的是A.静脉点滴硝酸甘油B.静脉注射西地兰C.吸氧（加消泡剂）D.静脉注射速尿E.抬高床位答案:B难度:1分数:1治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿可选用的药物是A.西地兰B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氨力农答案:D难度:1分数:1易引起心.脑缺血的瓣膜病变类型是A

37、.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂答案:B难度:1分数:1风湿性心脏病，二尖瓣狭窄发生急性肺水肿时，不宜选用下列哪项措施？A.静脉注射速尿B.静脉注射西地兰C.静脉点滴硝酸甘油D.静脉注射氨茶碱E.吸氧答案:B难度:1分数:1下述哪项检查无助于主动脉瓣狭窄的诊断：A.主动脉瓣听诊区有粗糙的收缩期杂音伴震颤B.主动脉瓣区第二心音减弱C.主动脉瓣区闻及收缩期喷射音D.收缩压增高，舒张压降低，脉压增大E.心脏向左下扩大答案:D难度:1分数:1男性，22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，下述哪项体征对其诊断最有帮助：A.血压20.4/5.3Kpa（

38、155/40mmHg）B.交替脉C.心尖区舒张期杂音D.P2亢进.分裂E.心界向左扩大答案:C难度:1分数:1二尖瓣狭窄最先引起下列哪项改变A.左心房扩大B.左心室扩大C.肺动脉高压D.右心房扩大E.右心室扩大答案:A难度:1分数:1心尖部扪及舒张期震颤则表示A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全伴狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E.肥厚性心肌病答案:C难度:1分数:1下列哪种情况下是洋地黄治疗的适应症A.甲亢伴窦性心动过速B.风湿活动伴加速性交界区心律C.室性心动过速D.二尖瓣狭窄伴房颤，心率140次/分E.急性心肌炎伴窦性心动过速答案:D难度:1分数:1鉴别感染性心内

39、膜炎和活动风湿时下列各项中最有帮助的是A.有无贫血B.血沉增快的程度C.白细胞的数量D.皮肤粘膜淤点与脾大E.体温的高度答案:D难度:1分数:1发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤粘膜瘀点答案:D难度:1分数:1下述表现中不支持亚急性感染性心内膜炎诊断的是A.新出现的心脏杂音B.UCG发现瓣膜赘生物C.周围栓塞症状D.进行性贫血E.蛋白尿答案:E难度:1分数:1下述表现中不支持亚急性感染性心内膜炎诊断的是A.新出现的心脏杂音B.UCG发现瓣膜赘生物C.深静脉血栓D.进行性贫血E.脾大答案:C难度:1

40、分数:1女性，35岁，因心悸.活动后头晕，4小时前在跑步中感心前区闷疼，随即意识丧失，约23分钟清醒。无高血压.糖尿病史。母亲5年前猝死，其兄有晕厥发作。查体：神清合作，P 72次/分，BP 110/70mmHg，双肺正常，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻收缩期吹风样杂音，Valsava试验（）。最大可能诊断为A.先天性心脏病B.肥厚性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠心病答案:B难度:1分数:1患者男性，55岁，活动后心慌气短20年，逐渐加重，反复出现下肢浮肿，近半年不能耐受任何体力活动，近1月余不能平卧，查体颈静脉怒张，双下肢重度可凹性水肿，双肺可闻及细湿罗音，心尖部可及室性奔马律

41、，Glu 7 mmol/l，UCG左室舒张末内径7.5 cm，左室后壁厚度6 mm，室间隔厚度6 mm，Holter示频发室早.短阵室速。最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.糖尿病性心肌病E.右心室心肌病答案:A难度:1分数:1男性，26岁，常于劳动时出现呼吸困难，有晕厥史。体检：胸骨左缘第34肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音，孪生兄弟于半年前猝死，最有可能的诊断A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病答案:E难度:1分数:1男性，35岁。近3个月来活动后心悸.气短，不能胜任体力劳动，且有少尿.下肢浮肿。体检：心脏扩大，心

42、尖部2/6级SM。ECG：V1-2呈QS型，V5-6T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比65%。以下辅助检查对诊断最有帮助的是A.超声心动B.HolterC.同位素心肌显像D.心肌酶谱E.胸部CT答案:A难度:1分数:1男性，38岁，心悸.气促5年，伴腹胀，下肢肿。体检：心界扩大，心尖搏动弱，心率110次/分，心尖部闻S3及级收缩期杂音，双肺底小水泡音，下肢肿，临床拟诊扩张型心肌病。患者超声心动图最可能的表现是A.二尖瓣“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大，室壁运动幅度弥漫性减弱D.左心室扩大，二尖瓣关闭不全E.左室前壁室壁瘤形成答案:C难度:1分数:1以下哪项不符合心包填塞的典

43、型临床表现A.静脉压高.动脉压低B.吸气时颈静脉充盈明显C.吸气时桡动脉搏动减弱D.吸气时桡动脉搏动频率减慢E.呼气时桡动脉搏动减弱答案:D难度:1分数:1男性，42岁，仅一月来感胸闷.憋气.乏力，渐出现少尿.双下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg, 心界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图示：肢导低电压，.avF导ST段弓背向下抬高0.10.2mv，X线检查示：心脏呈普大型，心脏搏动减弱。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.缺血型心肌病C.下壁.右室心肌梗死D.心包积液E.克山病答案:D难度:1分数:1男性，40岁，低热伴胸闷气促二周。不能平卧伴下肢浮肿3天收

44、急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了A.心界向两侧扩大B.奇脉C.心音遥远D.肝脏肿大E.心尖搏动弥散答案:E难度:1分数:1下列哪项不是心包填塞的体征：A.颈静脉怒张B.心包摩擦音C.奇脉D.肝大，下肢浮肿E.低血压答案:B难度:1分数:1奇脉见于下述何种疾病？A.主动脉缩窄B.急性心包填塞C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.扩张型心肌病答案:B难度:1分数:1女性，58岁，呼吸困难2天就诊。乳癌术后2年。查体：一般状况差，颈静脉怒张，心音遥远。奇脉明显。目前临床表现最可能的原因是A.心房充盈受限B.上腔静脉阻塞C.心肌收缩力减低D.体循环容量过剩E.左心室舒张末期充盈压增加

45、答案:A难度:1分数:1男性，38岁，发热伴胸痛8小时，吸气和咳嗽时胸痛加重，心电图示胸前导联ST段弓背向下抬高。心肌酶正常。诊断首先考虑 A.急性心包炎B.早期复极综合征C.不稳定性心绞痛D.急性心肌梗塞E.自发性气胸答案:A难度:1分数:1以下疾病可见到脉压增加，除了A.心脏压塞B.甲亢C.主动脉瓣关闭不全D.重度贫血E.动静脉瘘答案:A难度:1分数:1女性，26岁，近1周反复出现心前区刺痛，多于休息时发生，ECG检查示：HR94次/分，胸前导联T波倒置，心得安试验阳性，最可能的情况是A.初发劳力性心绞痛B.肺栓塞C.急性心包炎D.心血管神经症E.甲亢答案:D难度:1分数:1男性，58岁，

46、晨起突感心前区剧烈疼痛，伴头晕.呕吐.大汗，平卧休息及含服硝酸甘油均不缓解，2小时后送入院，体检：血压100/60mmHg，面色苍白，心率43次/分，律齐，心音低沉，无杂音。心电图示.aVF导联呈单向曲线，窦性心动过缓。答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:血管闭塞最可能发生在A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉第一对角支E.左冠状动脉钝缘支答案:C难度:1分数:1AMI后，最早出现在血中的酶是 A.LDHB.ASTC.CK-MBD.CKE.HBDH答案:C难度:1分数:1有关该患者的进一步治疗，最积极的措施为A.溶栓治疗B.口服华发令C.静脉点滴硝酸甘

47、油D.低分子肝素抗凝E.口服受体阻滞剂答案:A难度:1分数:1结束子试题:男性，62岁，心前区闷痛3天，呼吸困难，不能平卧2天来诊，既往糖尿病3年，高血压病史10年。查体：P 100次/分 R 24次/分 BP 160/90mmHg 神志清楚，半卧位。 答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:体检最可能的阳性发现是A.心脏增大B.心律不齐C.心尖部第一心音亢进D.肺动脉瓣第二音亢进E.毛细血管搏动征（+）答案:D难度:1分数:1宜首先进行的辅助检查是A.血清电解质浓度B.血肌酐，尿素氮C.心肌酶谱D.ECGE.胸片答案:D难度:1分数:1(假设信息)该患者确诊为心肌梗死，住院3天后查体发

48、现心尖部出现2/6级收缩期杂音，最可能出现的情况是A.心脏游离壁破裂B.乳头肌功能失调C.室间隔穿孔D.室壁瘤形成E.梗死后综合征答案:B难度:1分数:1结束子试题:题型:填空A.直流同步电转复B.-受体阻滞剂C.维拉帕米（异博定）D.利多卡因E.西地兰下列情况的心律紊乱应首选何种治疗女性，32岁，近1年怕热.多汗伴心悸。查体：BP 130/70mmHg，消瘦，心率120次/分，心律规整。ECG示窦性心动过速。 (_) 男性，28岁，突发心悸5分钟来诊。BP 100/70mmHg，HR176次/分。心电图示阵发性室上性心动过速。 (_) 女性，48岁，风湿性心脏病.二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 100/80mmHg， 脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率120次/分。(_) 答案:B|C|E难度:1分数:3题型:单选女性，29岁，2周前上感，发热，3天来心悸，气短，胸闷。24小时动态心电图检测结果示：间隙性度型房室传导阻滞，短暂II度II型房室传导阻滞，平均心率为52次/分，最慢