利尿药和脱水药医学必看试题带详细解析答案

1、利尿药和脱水药一、a型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1下列哪种药物有阻断na+通道的作用： a氢氯噻嗪b氯酞酮c呋塞米d乙酰唑胺e阿米洛利 正确答案:e 2下列何药的利尿作用与体内的醛固酮有关： a氨苯蝶啶b螺内酯c依他尼酸d布美他尼e呋塞米 正确答案:b 3下列哪种药物的利尿效应最大： a氢氯噻嗪b乙酰唑胺c氨苯蝶啶d布美他尼e螺内酯 正确答案:d 4可拮抗高效利尿药作用的药物是： a青霉素b卡那霉素c链霉素d头孢唑啉e吲哚美辛 正确答案:e解题思路 药物相互作用。非甾体抗炎药吲哚美辛可减弱或抑制髓袢利尿药的排钠作用，尤其在血容量降低时，机理

2、尚未阐明，故须特殊记忆；氨基苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，会加重高效利尿药的毒性反应，而不是拮抗。 5不易和磺胺发生交叉过敏反应的利尿药是： a氢氯噻嗪b依他尼酸c氯噻嗪d环戊噻嗪e氢氟噻嗪 正确答案:b 6对醛固酮无拮抗作用的留钾利尿药是： a氨苯蝶啶b呋塞米c氢氯噻嗪d螺内酯e乙酰唑胺 正确答案:a 7螺内酯： a作用部位在近曲和远曲小管b可引起低血钾c竞争性对抗醛固酮的作用d对切除肾上腺的动物仍有利尿作用e利尿作用强大迅速 正确答案:c 8肝性水肿患者消除水肿应选用： a氢氯噻嗪b乙酰唑胺c布美他尼d呋塞米e螺内酯 正确答案:e 9下列哪种药物不会导致耳毒性： a庆大霉素b螺内酯c呋塞米d

3、依他尼酸e布美他尼 正确答案:b 10下列哪种药物可引起血钾降低： a呋塞米ba和bc阿米洛利d螺内酯e氨苯蝶啶 正确答案:a 11下列哪种药物可拮抗醛固酮的作用： a阿米洛利b氯酞酮c乙酰唑胺d螺内酯e氨苯蝶啶 正确答案:d 12下列哪一药物可致低血氯碱中毒： a氨苯蝶啶b阿米洛利c螺内酯d乙酰唑胺e呋塞米 正确答案:e 13可治疗尿崩症的利尿药是： a乙酰唑胺b氢氯噻嗪c螺内酯d阿米洛利e呋塞米 正确答案:b 14能减少房水生成，降低眼内压的药物是： a布美他尼b阿米洛利c氢氯噻嗪d氨苯蝶啶e乙酰唑胺 正确答案:e 15有听力缺陷及急性肾衰者宜选用： a螺内酯b布美他尼c阿米洛利d呋塞米e

4、依他尼酸 正确答案:b解题思路 强效利尿药的耳毒性。由于呋塞米是强效利尿的代表药，常用且有防治急性肾衰作用，故有些同学错选。错误原因是强效利尿药有耳毒性。依他尼酸最易发生，呋塞米次之，布美他尼的耳毒性最小。对听力有缺陷及急性肾衰者，权衡利弊，宜选用布美他尼。 16螺内酯适宜治疗下列哪种水肿： a以上都不是b脑水肿c肾性水肿d心性水肿e肝性水肿 正确答案:e 17可用来治疗急性青光眼的药物是： a呋塞米b甘露醇c氯酞酮d氢氯噻嗪e阿米洛利 正确答案:b 18不会引起低血钾的药物是： a氯酞酮b噻嗪类c螺内酯d依他尼酸e呋塞米 正确答案:c 19噻嗪类利尿药： a抑制k+ -na+交换b抑制远曲小

5、管近端对na+、cl-的重吸收c抑制髓袢升支粗段对na+、cl-的重吸收d增加肾小球滤过率e抑制近曲小管近端对na+、cl-的重吸收 正确答案:b 20排钠效价最高的利尿药是： a阿米洛利b氢氯噻嗪c呋塞米d苄氟噻嗪e环戊氯噻嗪 正确答案:e解题思路 高效价利尿药。效价强是指同类药发生同等的效应时，应用的剂量小，这应是环戊氯噻嗪。而呋塞米是效能最大，即最大效应最强。 21下列哪种药物有增加肾血流量的作用： a氢氯噻嗪b乙酰唑胺c氯酞酮d呋塞米e阿米洛利 正确答案:d 22关于螺内酯的叙述错误项是： a具有抗醛固酮作用b对切除肾上腺的动物有效c利尿作用弱、慢、持久d是排钠能力较低的利尿药e用于醛

6、固酮增多性水肿 正确答案:b 23治疗左心衰竭引起的急性肺水肿可首选： a螺内酯b呋塞米c乙酰唑胺d氯酞酮e氢氯噻嗪 正确答案:b 24伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用哪种利尿药： a螺内酯b氢氯噻嗪c依他尼酸d乙酰唑胺e布美他尼 正确答案:b解题思路 利尿药对代谢的影响。对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。本类可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝的磷酸二酯酶，因此使camp中介的糖原分解作用加强，糖尿病患者慎用。备选答案中只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，应该掌握。 25下述哪一项不是呋塞米的不良反应： a低血钾b耳毒性c高血钙d碱血症e

7、高尿酸血症 正确答案:c解题思路 呋塞粟的不良反应。错选d。高效利尿药是作用于髓袢升支粗段，特异地与cl-竞争k+ -na+ -2cl-共同转运载体蛋白的c1-结合部位，使尿液中na+、k+、cl-浓度增高而降低了肾的稀释与浓缩功能而利尿。由于作用强大会造成水、电解质紊乱，其中低氯会出现碱血症。强效利尿药能抑制髓袢升支粗段对钙的再吸收，增加钙排出而降低血钙，是治疗高钙皿症的选用药，因此不是其不良反应。 26高效利尿药的作用机理是： a抑制髓袢升支na+ -k+交换b抑制髓袢升支髓质部与皮质部c减少近曲小管nacl的再吸收d作用于髓袢升支皮质部ena+ -k+ -2cl-共转运 正确答案:b 2

8、7呋塞米应用后，尿中哪些物质排出减少： amg2+bk+c尿酸dcl-ena+ 正确答案:c解题思路 强效利尿约对尿中离于影响。强效利尿药抑制了k+ -na+ -2cl-共同转运系统，使尿中na+、k+、cl-浓度增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，由于cl-重吸收减少，导致管腔膜电位降低，ca2+、mg2+排泄也增加；利尿后由于血容量降低，胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加，排出减少。另外，利尿药和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争，长期用药时，多数患者可出现高尿酸血症。 28链霉素与下列哪种药物合用会增加耳毒性： a阿米洛利b氢氯噻嗪c螺内酯d呋塞米e氯酞酮

9、正确答案:d 29下列哪种药物可使心衰患者的症状加重： a螺内酯b呋塞米c氯酞酮d乙酰唑胺e甘露醇 正确答案:e 30下列哪些药物可迅速降低血钙水平： a螺内酯b呋塞米c乙酰唑胺d甘露醇e双氢克尿噻 正确答案:b 31加速毒物从尿中排出，应选用： a乙酰唑胺b螺内酯c氢氯噻嗪d呋塞米e氯酞酮 正确答案:d 二、b型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （15题共用备选答案） a螺内酯b氨苯蝶啶c呋塞米d乙酰唑胺e氢氯噻嗪 1作用于髓袢升支粗段：2作用于远曲小管近端：3

10、作用于远曲小管末端和集合管：4与醛固酮竞争受体：5抑制肾小管上皮细胞中碳酸酐酶：正确答案:1c；2e；3b；4a；5d （68题共用备选答案） a耳毒性b高血糖c叶酸缺乏d男性乳房女性化e渗透性利尿 6呋塞米并用氨基糖苷类抗生素时易发生的不良反应是：7螺内酯可引起的不良反应是：8甘露醇的作用是：正确答案:6a；7d；8e （910题共用备选答案） a甘露醇b呋塞米c氢氯噻嗪d螺内酯e氨苯蝶啶 9治疗急性肾功能衰竭早期的少尿：10治疗急性脑水肿应首选：正确答案:9b；10a （1114题共用备选答案） a呋塞米b乙酰唑胺c螺内酯d50葡萄糖e氢氯噻嗪 11治疗脑水肿选用：12治疗急性肺水肿选用：

11、13治疗尿崩症选用：14治疗肝性水肿宜选用：正确答案:11d；12a；13e；14c 三、c型题：在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。 （14题共用备选答案） a甘露醇b乙酰唑胺c二者皆可d二者皆不可 1治疗青光眼：2治疗脑水肿：3预防急性肾功能衰竭：4治疗心性水肿：正确答案:1c；2c；3a；4d （58题共用备选答案） a高效能利尿药b噻嗪类利尿药c二者皆可d二者皆不可 5可引起耳毒性的药物：6可引起高尿酸血症的药物：7可引起高血糖、高血脂的药物：8可引起高血钾、高血氯的药物：正确答案:5a；6c；7b；8d （912题共用备选答案） a呋塞米b氢氯噻嗪c二者皆可d二者皆不可 9

12、治疗高钙血症：10治疗心性水肿：11加速毒物排泄：12治疗原发性醛固酮增多症：正确答案:9a；10c；11a；12d （1314题共用备选答案） a抑制肾脏对尿液的稀释功能b抑制肾脏对尿液的浓缩功能c二者皆有d二者皆无 13呋塞米可：14氢氯噻嗪可：正确答案:13c；14a 四、x型题：以下每题由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1有关呋塞米正确的说法是： a其作用部位在集合管和远曲小管b易引起低血钾和低血氯c可诱发痛风d其作用部位在近曲小管e作用于髓袢升支粗段髓质部 正确答案:b

13、ce 2关于利尿药的作用部位，下述正确的有 a氢氯噻嗪作用于远曲小管b氨苯蝶啶作用于远曲小管c氨苯蝶啶作用于近曲小管d乙酰唑胺作用于近曲小管e呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部 正确答案:abde解题思路 利尿药的作用部位。氨苯蝶啶是作用于远曲小管末端的集合管；乙酰唑胺作用于近曲小管抑制碳酸酐酶活性引起利尿。它是目前惟一作用于近曲小管的利尿剂。 3氢氯噻嗪： a降低血容量和血管阻力b可引起血肾素水平升高c可引起高尿酸血症d可减少钙从尿中排出e长期使用不宜引起低血钾 正确答案:abcd 4螺内酯的主要不良反应是： a高血镁b妇女多毛症c低血钾d性激素样作用e高血钾 正确答案:bde解题思路

14、螺内酯的不良反应。螺内酯具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症；螺内酯是弱效利尿药，其作用主要是抗醛固酮而产生，醛固酮作用于远曲小管，其作用是"保钠排钾"，螺内酯对抗醛固酮而排钠利尿，保钾是其不良反应，长用可使血钾增高。 5呋塞米的临床应用包括： a高血压危象伴有急性肺水肿b急性少尿性肾衰早期c加速某些毒物的排泄d急性肺水肿及脑水肿e各种严重水肿 正确答案:abcde 6下列哪些药物可用于治疗急性肺水肿： a螺内酯b呋塞米c高渗甘露醇d地高辛e氨苯蝶啶 正确答案:bd 7甘露醇的适应证是： a预防急性肾功能衰竭b脑水肿c心原性水肿d青光眼e心衰 正

15、确答案:abd解题思路 甘露醇的适应证。甘露醇脱水的同时有渗透性利尿作用，由于利尿可消除水肿，但心原性水肿是心功能不良所致。由于静脉给的甘露醇不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。但在脱水时，使机体血容量增加而增加心脏负担，是禁用于心功能不全的。 8有关渗透性利尿药正确的说法是： a临床用其等渗液静脉给药b临床常用于脑水肿和青光眼c作用机理主要为抑制肾对离子的重吸收d又叫脱水药e临床用其高渗液静脉给药 正确答案:bde 9呋塞米对治疗急性肾功能衰竭有利的因素是： a抗利尿作用b增加肾血流量c促进前列腺素e(pge)合成d竞争性拮抗醛固酮e抑制碳酸酐酶 正确答案:bd 10氢氯噻嗪的不良反应包括 a低氯碱血症b高钾血症c耳毒性d高脂血症e高血糖 正确答案:ade 11下列哪些药物为保钾利尿药： a氨氯吡脒b氨苯蝶啶c呋塞米d布美他尼e螺内酯 正确答案:abe 12下列哪些药物可使醛固酮减少或对抗醛固酮的作用： a氨氯吡脒b双氢克尿噻c卡普托利d氯苯蝶啶e螺内酯 正确答案:ce 13噻嗪类利尿药的临床应用有： a降血压b抗心律失常c治高血钙d治疗心衰e消除水肿 正确答案:ade