组损(适应)-kz

1、本次课内容提要本次课内容提要:第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应肥大肥大（概念概念）增生增生（概念概念）萎缩萎缩（概念概念）化生化生（概念概念）组织、细胞的损伤组织、细胞的损伤 (injury)(injury)重重刺刺激激因因子子轻轻可逆性损伤可逆性损伤（变性）（变性）不可逆性损伤不可逆性损伤细胞死亡细胞死亡长期而持续长期而持续组织、细胞的组织、细胞的适应适应第一节第一节 细胞和细胞和组织的适应组织的适应 适应（适应（adaptation）生物体对持生物体对持续性的内、外刺激所作出的非损续性的内、外刺激所作出的非损伤性反应伤性反应适应适应肥大肥大增生增生萎缩萎缩化生化生一、肥大肥大

2、（hypertrophyhypertrophy） 肥大肥大：细胞、组织或器官体积增大 (一一)类型类型 1. 生理性肥大生理性肥大 2. 病理性肥大病理性肥大 1. 代偿性肥大代偿性肥大 2. 内分泌性肥大内分泌性肥大 (二二)后果后果 二、增生二、增生（hyperplasia） 增生增生：器官、组织内细胞数量增多 (一一)类型类型 1.生理性增生（再生）生理性增生（再生） 2.病理性增生病理性增生 (二二)后果后果 美国前总统罗纳德里根因老年痴呆症并发肺炎，于6月5日在家中去世，享年93岁。作为美国历史上最长寿的总统，他给自己漫长而精彩的人生画上了一个句号。1988年8月15日，里根（左）和

3、夫人南希出席一次午餐会 萎缩萎缩生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩(一一)原因和分类原因和分类三、萎缩萎缩(atrophy)萎缩萎缩：发育正常发育正常的器官和的器官和/或组织，由或组织，由于实质细胞体积变小或数目减少导致于实质细胞体积变小或数目减少导致体积缩小体积缩小 。 病理性萎缩病理性萎缩 1.1.营养不良性萎缩营养不良性萎缩 2.2.压迫性性萎缩压迫性性萎缩 3.3.失用性萎缩（废用性萎缩）失用性萎缩（废用性萎缩） 4.去去神经神经性萎缩（性萎缩（神经神经性萎缩）性萎缩） 5. 内分泌性萎缩内分泌性萎缩G：如心肌萎缩“小轻深皱硬，一般 不变形，心脏冠脉呈蛇形”。M：细胞体积缩小，胞

4、质深染(二二)病理变化病理变化(三三)后果后果四、化生四、化生（metaplasiametaplasia） 化生：化生：一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞转变为另 一种分化成熟的细胞的过程一种分化成熟的细胞的过程 。1.鳞状上皮化生鳞状上皮化生 柱状上皮、移行上皮柱状上皮、移行上皮鳞状上皮鳞状上皮2.肠上皮化生肠上皮化生 胃粘膜上皮胃粘膜上皮肠粘膜上皮肠粘膜上皮3.结缔组织化生结缔组织化生 纤维组织纤维组织软骨、骨软骨、骨 本单元小结:一、适应 持久 轻 缓慢 萎缩 肥大 增生 化生适应适应 病因病因 病因病因一定强度强度时间时间变性 可复不可复坏死二、变性和坏死损伤损伤 缺损缺损

5、完成过程完成过程修复修复 完成方式完成方式再生再生 生理性生理性 病理性病理性 完全性完全性 不完全性（纤维性修复）不完全性（纤维性修复）三、修复三、三、B B型选择题型选择题A A 肥大肥大 B B 增生增生 C C 再生再生 D D 化生化生 E E 机机化化1 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织老年人的硬脑膜出现了骨组织 2 2 授乳期的乳腺授乳期的乳腺 3 3 垂体前叶垂体前叶ACTHACTH分泌过多致肾上腺皮质分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节形成多数小结节 4 4 大叶性肺炎消散后有时肺泡内残留有大叶性肺炎消散后有时肺泡内残留有肉芽组织，即所谓肉质变肉芽组织，即所谓肉质变 A A 肥大

6、肥大 B B 萎缩萎缩 C C 再生再生 D D 化生化生 E E 机机化化5 5 妊娠的子宫妊娠的子宫 6 6 恶病质患者的全身各组织或脏器恶病质患者的全身各组织或脏器 7 7 子宫内膜周期性变化，特别是月经后子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变的改变 8 8 严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结内出现骨髓组织内出现骨髓组织 9 9 胃溃疡的愈复胃溃疡的愈复A A 钙化钙化 B B 分离排出分离排出 C C 化生化生 E E 机化机化10 10 结核病患者肺内的结核球结核病患者肺内的结核球11 11 胃内的溃疡灶胃内的溃疡灶12 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠

7、腺上皮萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13 13 深部化脓性窭管深部化脓性窭管14 14 肾内结核性空洞肾内结核性空洞肉芽组织：肉芽组织：新生的毛细血管仅由单层内皮构成，内皮新生的毛细血管仅由单层内皮构成，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（细胞肿胀。纤维母细胞增生（），并可见中性粒、巨噬），并可见中性粒、巨噬细胞及浆细胞浸润细胞及浆细胞浸润。肉芽组织：肉芽组织：新生的毛细血管呈出芽状互相联络，内皮新生的毛细血管呈出芽状互相联络，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（细胞肿胀。纤维母细胞增生（f），并可见嗜中及嗜酸性），并可见嗜中及嗜酸性粒细胞浸润，浆细胞浸润。粒细胞浸润，浆细胞浸润。肉芽组织肉芽组织:由

8、幼稚由幼稚-成熟。成熟。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩瘢痕组织过度增生形成隆起的斑块 一期愈合一期愈合 二期愈合二期愈合 痂下愈合痂下愈合心脏适应性肥大（高血压性心脏病）心脏适应性肥大（高血压性心脏病）高血压性心脏肥大高血压性心脏肥大 心脏体积显著增大，左心室壁明显肥厚，乳头肌和肉柱亦心脏体积显著增大，左心室壁明显肥厚，乳头肌和肉柱亦明显增粗，而心腔扩张不明显。明显增粗，而心腔扩张不明显。子宫肥大（适应性）：子宫肥大（适应性）：妊娠子宫与正常子宫相比，妊娠子宫与正常子宫相比，体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需要，属内分泌性肥大。要，属内分泌性肥大

9、。创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程子宫内膜增生（内分泌性增生）子宫内膜增生（内分泌性增生）前列腺增生：前列腺增生：老年男性前列腺肥大较常见，常以排尿困老年男性前列腺肥大较常见，常以排尿困难就医。图示腺体增多且大小不一，排列密集。腺细胞多难就医。图示腺体增多且大小不一，排列密集。腺细胞多为单层，也可增生为多层。腺体周围粉染束状排列的平滑为单层，也可增生为多层。腺体周围粉染束状排列的平滑肌增生明显。前列腺肥大可以是以腺性增生为主，可以是肌增生明显。前列腺肥大可以是以腺性增生为主，可以是以肌性增生为主，往往是混合增生。以肌性增生为主，往往是混合增生。饥饿的非洲儿童饥饿的非洲儿童脑萎缩脑萎缩：大脑

10、体积缩小，脑沟变深，脑回变浅。压迫性脑萎缩：压迫性脑萎缩：小儿脑积水，侧脑室扩张，脑实质变小儿脑积水，侧脑室扩张，脑实质变薄。薄。心肌细胞萎缩：心肌细胞萎缩：心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细，心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细，呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。鳞状上皮化生鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮支气管鳞状上皮化生：支气管鳞状上皮化生：支气管假复层纤毛柱状上皮支气管假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细胞浸润。支气管腔内大量中性粒细胞浸润。胞浸润。支气

11、管腔内大量中性粒细胞浸润。肠上皮化生：肠上皮化生：胃粘膜慢性损伤后，由肠上皮细胞增生胃粘膜慢性损伤后，由肠上皮细胞增生取代。杯状细胞散在于胃粘膜被覆上皮内，间质大量慢取代。杯状细胞散在于胃粘膜被覆上皮内，间质大量慢性炎细胞浸润。性炎细胞浸润。B B型选择题型选择题A A 肥大肥大 B B 增生增生 C C 萎缩萎缩 D D 化生化生 1 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织老年人的硬脑膜出现了骨组织 2 2 授乳期的乳腺授乳期的乳腺 3 3 垂体前叶垂体前叶ACTHACTH分泌过多致肾上腺皮质分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节形成多数小结节 A A 肥大肥大 B B 增生增生 C C 萎缩萎缩 D

12、D 化生化生4 4 妊娠的子宫妊娠的子宫 5 5 恶病质患者的全身各组织或脏器恶病质患者的全身各组织或脏器 6 6 子宫内膜周期性变化，特别是月经后子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变的改变 7 7 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 A A 钙化钙化 B B 分离排出分离排出 C C 化生化生 E E 机化机化10 10 结核病患者肺内的结核球结核病患者肺内的结核球11 11 胃内的溃疡灶胃内的溃疡灶12 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13 13 深部化脓性窭管深部化脓性窭管14 14 肾内结核性空洞肾内结核性空洞1.

13、1.发育正常的器官、组织或细胞的发育正常的器官、组织或细胞的体体 积缩小积缩小, ,称称 A. A. 脂肪变性脂肪变性 B. B. 坏死坏死 C. C. 纤维化纤维化 D. D. 机化机化 E. E. 萎缩萎缩2.2.下列不属病理性萎缩是下列不属病理性萎缩是 A. A. 左股骨骨折后其肌肉萎缩左股骨骨折后其肌肉萎缩 B. B. 肾盂积水引起肾实质萎缩肾盂积水引起肾实质萎缩 C. C. 脑动脉硬化引起脑萎缩脑动脉硬化引起脑萎缩 D. D. 绝经后子宫、卵巢萎缩绝经后子宫、卵巢萎缩 E. E. 营养不良引起的全身萎缩营养不良引起的全身萎缩3. 3. 组织、细胞的体积增大称为组织、细胞的体积增大称为 A. A. 增生增生