人工肝血浆置换应用中并发症的预防及护理医学论文

1、人工肝血浆置换应用中并发症的预防及护理 医学论文【摘要】 目的 探讨人工肝血浆置换 治疗 重型肝炎过程中 出现的常见并发症的产生因素及预防护理措施。 方法 通过对 130 例患者 245 次血浆置换疗法的观察， 总结 并发症的发生原因、预防护理措施及两组 患者采取不同护理措施后并发症的发生情况。结果 采取有效的预防护理措施 对减少并发症的发生有积极的作用。结论 严密监测、严格操作、细心护理、防 止并发症的发生，是保障人工肝治疗成败的关键。本文由中国论文范文收集整 理。【关键词】 血浆置换；并发症；预防护理随着医学 科学的发展，人工肝血浆置换治疗法（PE已成为临床治疗 重症肝炎及多种疑难病的有效

2、手段。人工肝是指能够替代肝脏功能，用以治疗 肝功能衰竭的体外人工装置。血浆置换疗法是人工肝支持系统中的疗法之一， 通过体外循环将血液进行滤过，将分离出来的血浆全部排除，代以置换同等量 的新鲜血浆以达到治疗的目的，使含有病因物质的血浆成分全部被排除，赢得 肝细胞修复时间，使部分患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得 时间 1。我院自 2000年8 月开展人工肝项目以来，共做血浆置换治疗 245 次。起初出现并发症的患者较多，我们在工作中不断积累经验，总结了一套护 理措施，在以后阶段的治疗中予以实施，对预防并发症的发生起到了明显的作 用，现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 130 例

3、均为我院住院患者，男 98 例，女 32例，年龄2274岁。于2000年8月2005年8月接受过13次单纯血浆置换治疗。1.2 仪器与材料日本KM 8800型血浆置换仪，PS-06 （中空纤维膜型）血浆分离器；血路管；穿刺针；肝素；生理盐水。1.3 方法 将所有病例分为两组， 2000年 8月2001 年12月行人工肝 血浆置换术患者治疗 73次设为对照组， 2002年 1 月2005年 8月行人工肝血 浆置换术患者治疗 172次设为试验组。数据处理采取卡方检验的统计学方法。1.4 术前准备 术前备齐用物、生理盐水及肝素盐水各 1000ml 冲洗血 浆分离器及回路，选择桡动脉或足背动脉作为出血

4、端，外周大静脉作为回血 端，为患者建立良好的血液循环通路，正确连接管路进行置换，保持血流速度 80100ml/min，置换新鲜血浆约 3000ml。2 护理措施2.1 心理护理 术前要耐心、细致地做好解释工作，让患者将自己的顾 虑、担心、烦恼讲出来；开导患者以积极乐观的态度面对疾病，面对治疗，向 患者介绍一些血浆置换治疗成功的例子。解释血浆置换疗法的机制及可能出现 的反弹现象，消除患者不必要的心理压力。要让患者以良好的心态对待疾病、 对待治疗，以达到血浆置换疗法的最佳疗效。2.2 常见并发症的预防与护理2.2.1 血浆过敏反应 是术中常见的并发症，除各种过敏源外，与供血 血浆中抗白细胞抗体有关

5、。要防止血浆过敏反应的发生，术前须做好“三查七 对”，严格核对血型、日期，了解患者有无药物及食物过敏史，严密观察患者 病情，一旦出现过敏迹象，应立即给予地塞米松 5mg静注，或异丙嗪25mg肌 注，适当补充钙剂，这样能很快缓解，避免发生严重后果。2.2.2 血压下降 多为一过性血压下降，于治疗初出现，主要与体内约 200ml 血液进入治疗管路致使外周血容量减少及体内缩血管反应有关，故在开 始时血流量不宜过大，约在 70ml 左右，然后缓慢阶梯性增加至目标流量，有助 于减少低血压的发生。部分患者过于紧张、疼痛刺激也可造成血压一过性下 降，要充分做好患者的心理护理，穿刺时力争一次穿刺成功。术中每1

6、530min 监测血压 1 次，发现血压偏低及时报告。2.2.3 低钙血症 系血浆中枸橼酸络合大量钙离子所致，尤其肝功能衰 竭时，枸橼酸代谢迟缓更易发生枸橼酸中毒。血浆置换过程中患者出现口周、 舌、手足麻木及针刺感，重者出现手足抽搐等症，术前补以10%葡萄糖酸钙10ml+50%8萄糖40ml静注，能减少低钙血症的发生。2.2.4 出血倾向 由于重型肝炎患者本身存在凝血机制障碍，再经过肝 素化过程及大剂量血浆置换，常引起血浆中大量凝血物质及血小板丢失，使患 者出血或原有出血症状加重。治疗前应根据患者凝血酶原时间在保证管路畅通 情况下尽量减少肝素用量，治疗后 应用 鱼精蛋白中和肝素。转贴于中国论文范文关键词: 预防, 护理,并发症 , 应用,人工, 医学论文 ,人工肝血浆置换应 用中并发症的预防及护理 内容摘要 :【摘要】 目的 探讨人工肝血浆置换 治疗 重型肝炎过程中出现的常