健康信念模式对社区早期阿尔茨海默病病人自我管理能力的干预

1、健康信念模式对社区早期阿尔茨海默病病人自我管理能力的干预 作者：杨晓霞 王伟 郭红霞 王莉莉 高俊霞 摘要 目的：探讨应用健康信念模式对社区早期阿尔茨海默病(Alzheimers disease，AD)病人自我管理能力及生活质量的影响。方法：将牡丹江市区内社区2008年1月2010年12月间338例早期AD病人随机分为干预组和对照组各169例，干预组采取应用健康信念模式进行健康干预，对照组仅接受社区一般性的健康教育活动。两组干预前后分别采用简明健康状况量表(SF-36)测评病人的生活质量。结果：干预后试验组病人SF-36综合评分为570.1分±141.9分，显著高于干预前(P&

2、;lt;0.01)，同时也显著高于对照组(P<0.01)。结论：应用健康信念模式对社区早期AD病人自我管理能力进行干预，能提高自我管理能力及生活质量。 关键词 健康信念模式；阿尔茨海默病；自我管理；生活质量 【Abstract】 Objective To evaluate the health belief model of early Alzheimers disease patients to community self-management skills and quality of life。 Methods The Mudanjiang City, local com

3、munity in January 2008 December 2010 among 338 cases of early AD patients were randomly divided into intervention group and control group of 169 cases，Intervention group health belief model applied to health interventions，The control group only received general health education community。Two groups

4、before and after intervention were used to brief health status scale (SF-36) quality of life assessment of patients。 Results Test group of patients after the intervention SF-36 composite score was 570.1 ± 141.9 points points，Significantly higher than before the intervention (P <0.01)。 Co

5、nclusion Application of Health Belief Model in early AD patients in community self-management intervention，Can improve self-management skills and quality of life。 【Key words】 Health Belief Model;Alzheimers disease;self-management;quality of life 健康信念模式(Health Belief Model，亦称HBM模式)，是用社会心理学的方法，从人们健康信念

6、形成的角度出发，解释人们采取健康行为因素的重要理论。该模式认为：在行为干预中如果能干预健康信念就能有效的干预健康相关行为。AD又称老年性痴呆和血管性痴呆。目前，全世界有数千万的人正在遭受着AD的折磨。由于AD不只是机体生物学方面的异常，还包括心理及社会因素对身体的影响，因此，传统医疗模式在治疗阿尔茨海默慢性病方面并非适用。为了维护AD人的身心健康，延缓AD病人的病情进展，提高其生活质量，提高社会的整体健康水平，探索有效可靠的AD康复方法是目前急需解决的问题。笔者自2008年1月2010年12月应用HBM模式对169例AD病人的自我管理进行了健康干预，收到了明显的效果。现报告如下。 1 资料与方

7、法 1.1一般资料 选取牡丹江市内各社区2008年1月2010年12月间338例早期AD病人随机分为干预组和对照组各169例，两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、病情等方面无显著差异。干预组采取应用HBM模式进行干预，对照组仅接受社区一般性的健康教育活动，两组进行比较，同时比较生活质量。 1.2HBM模式干预 首先为每位患者建立健康档案，对干预组病人应用HBM模式进行自我管理干预。 1.2.1干预方式 采用举办健康教育讲座、发放相关知识宣传手册、家庭访视、电话随访、社区门诊健康咨询、组织社区康复训练活动等方式，并根据病人及家属的不同文化层次、掌握知识能力的不同、个体差异以及

8、各自家庭在智力、情感、文化等各方面的保健知识、保健意识需求量的不同，采用符合个性化需要的健康教育方法，以提高健康教育效果。 1.2.2干预内容 向患者及家属讲解本病的相关知识及预防措施，给予生活安全指导，对患者和家属进行AD患者最为常见的误吸、误服、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人等生活安全问题的指导。举办社区康复训练活动，开展益智活动，促进病人认知功能恢复和提高，针对每个病人的不同情况给予认知训练、定位训练、生活能力训练提高生活质量1，如手工小制做、绘画、编织等等。帮助患者培养爱好，如种花、养鱼、读报等。日常生活能力训练指导，鼓励患者参加力所能及的家务劳动，如做饭、穿衣、整理打扫房间、洗衣服、沐

9、浴、购物等。情感护理：与病人交流时尽量握住病人的手，运用关切的眼神，采用亲切的语言，取得病人的信赖，应用赞赏、鼓励、肯定的语言使病人增强信心，树立健康信念。加强对记忆、思维、计算等能力的训练，以延缓记忆能力的丧失。当病人叙事时要耐心倾听，鼓励病人回忆往事。反复让病人说出家庭住址、路线、自己及家人的姓名等等，帮助病人练习简单的计算等。指导患者选择适宜的运动项目，如散步、慢跑、太极拳、球类运动、体操、跳舞等。总之，应用各种方法使患者了解AD的危害性，启发和培养他们积极的自我保健意识，帮助患者树立健康信念，形成正确的健康信念和态度，从而采取有利于健康的行为，达到知、信、行三者的有机结合。 1.2.3

10、评定方法 采用由美国波士顿健康研究所研制的简明健康状况量表SF-36第2版对病人进行评定，在干预前和干预1年后各评定1次。此表对身心健康进行综合测量，包括表中8个维度和36个问题。将每个维度初得分转化为终得分，8个维度评分之和为综合评分，每个维度的标准总分为100分，分数越高提示健康状况越好，即生活质量越高。 1.2.4统计学方法 采用SPSS10.0软件对数据进行t检验。分析AD病人的生活质量与健康教育模式干预相关性，探讨生活质量与健康教育模式干预之间的关系。 2 结果 见表1。 表1 应用HBM模式干预前后SF-36评分比较 组别 时间 综合评分 总体健康 情感职能 社会功能 心理职能 生

11、理功能 生理职能 活力 躯体疼痛 对照组 干预前 450.1±151.0 47.4±18.6 40.8±15.0 65.4±33.56 56.4±19.8 53.8±19.2 32.6±7.4 57.8±22.7 85.9±14.7 干预后 405.1±146.4* 43.8±19.2* 33.9±13.0* 65.2±24.1* 67.2±19.2* 46.2±18.3* 19.2±8.9* 55.0±22.7* 74.8&

12、#177;19.8* 试验组 干预前 445.1±132.4* 47.9±14.1* 42.5±13.1* 63.3±25.1* 67.5±16.8* 51.6±22.8 33.1±8.2* 58.1±17.1* 84.0±15.2 干预后 570.1±141.9 62.7±12.9 70.4±17.9 81.2±24.7 81.2±10.5 61.3±32.5 51.0±8.0 82.0±17.6 90.3±17.

13、8 组内比较，*P<0.01；组间比较，*P<0.01。 3 讨论 3.1应用HBM模式1年干预后，试验组病人的情感职能、社会功能评分均高于干预前和对照组(P<0.01)。说明病人接受干预后社会功能有所改善，促进了病人的社会健康。本实验通过家庭和社区的共同努力，鼓励病人做力所能及的事情，培养病人了的自理能力。 3.2本研究结果显示，试验组病人的心理职能、生理职能、生理功能和综合评分显著高于干预前和对照组(P<0.01)，促进了病人的躯体健康和心理健康。由于AD不仅是机体生物学方面的异常，还包括心理及社会因素对身体的影响，因此传统医疗模式在治疗阿尔茨海默慢性病方面并非适用。我们在干预过程中进行AD相关知识指导，并指导家属对病人进行智能、体能等多方面的康复训练2，有效地促进了病人的身心健康，提高自我管理能力从而提高了生活质量。 综上所述，应用HBM模式及早对AD病人采取多种形式、多种途径进行干预，可帮助患者树立健康信念。使其产生自