题目中医药治疗慢性胃炎遣方用药特点

1、井冈山大学毕业设计（论文） 井 冈 山 大 学 毕 业 设 计（论文） 题目：中医药治疗慢性胃炎遣方用药特点学 院:专 业：中医学学 号：*姓 名：*指导老师：*20* 年 6 月 10 日目录引言.11 胃主受纳，纳运协调，相辅相成.22 胃主通降，以降为补，升降相因.43 辛开苦降，寒热佐制，相得益彰.54 补虚泻实，标本兼治，始终顾胃气.55 调摄生活，疗养结合，养重于治.6参考文献.8致谢.9论文摘要 辨证论治是中医药学诊疗疾病的重要特色，对于慢性胃炎的治疗应结合相关脏腑生理功能及病理变化特点来遣方用药，才能取得较好疗效。性胃炎为临床常见病和多发病，西医治疗多采取根除幽门螺杆菌(针对h

2、p阳性者)、抑酸(胃酸分泌过高者)、胃黏膜保护剂、胃动力剂、解痉剂等药物的综合运用。从临床治疗的效果来看，很多患者通过上述措施的治疗，尽管患者hp转阴，呕酸及烧心的症状消失，胃镜复查胃黏膜恢复如常，但很多患者仍存在腹胀、早饱、嗳气、食欲不振，甚者脘腹顿痛等症状，而通过中医辨证治疗，往往起到良好疗效。但在中医药治疗本病过程中需要注意的是，必须根据本病生理病理特点和致病因素的性质来辨证论治，合理选方用药，方能取得较好疗效。 论文关键词 慢性胃炎 中医药疗法 辛开苦降 辨证论治引言中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝，中医是自然的产物，她以顺应自然的方式方法在悠

3、悠五千年的历史长河中为中华民族的身心健康和繁荣昌盛做出了重要贡献；她的健康理念在黄帝内经中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来仍极具先进科学性，这就是“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”，“正气存内，邪不可干”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益经气”，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”， “谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“气血正平，长有天命”等防治和养生思想；中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害，这就是中医特色的针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引和对自然界动、植、矿物的外敷和内服，中华传统医学在促

4、进和维护生命健康中已呈现出三大优势。 一 对慢性非传染性疾病的治疗优势 随着科技发展、社会进步以及人类生存环境与生活方式的改变，疾病谱亦发生了变化，慢性非传染性疾病如高血压、心脏病、癌症、脑梗塞、脑溢血、糖尿病、尿毒症、气喘、结石、痛风、关节炎等发病率在逐年上升的同时且向低龄化发展，我们已看到慢性病大多是系统病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、肾、肺功能失常，特别是脾、肾功能失常，导致胰岛素分泌紊乱或活性降低，从而表现出高血糖；高血压多是由重要脏器如肝、脾、肾、脑微循环障碍、血质改变、管壁弹性降低或气体交换失常，致使心脏加压；癌症和白血病则是全身疾病的具体临床表现，是内环境恶化情况下的外因及情绪作用

5、，局部细胞基因突变并异常分化，幼稚细胞无限增生；功能性心脏病和中风的主要根源在肝、脾、肾。因此，要想彻底治愈而非只是控制这些慢性病，就必须恢复各脏腑正常生理功能，并使脏腑之间功能协调，绝不能为治疗肝、肾而损伤脾、胃，为治疗脾、胃又损伤肝、肾，临床实践为实现和达到这一目标，多功能的中医诊疗技术有着独特优势。 中医的多功能性首先表现在中草药的多功能上，如草药中的大黄有泻下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番泻甙a、b、c及大黄酸葡萄糖甙，经细胞或酶分解成甙元，刺激大肠蠕动，减少水分吸收而至泻，在泻便的同时泻出经络中的“毒气”、“邪气”，特别是脾经、胃经、肝经、心包经和大肠经中的邪气，邪气出正气生，从

6、而达到一种健脾、和胃、养肝、清心包、活大肠的作用。大黄中所含的芦荟大黄素、大黄素及大黄酸还有很好的抑菌作用，大黄可杀灭阿米巴原虫、滴虫，有较强的抑制病毒作用，即大黄有清热解毒、消炎杀虫的功能，大黄还有抗肿瘤作用及降低毛细血管通透性和改善脆性作用，也就是大黄有凉血、止血、活血化淤和抗癌的功能。众多的天然动、植、矿物都和大黄一样有其多功能性，可以同时对几个脏腑、系统进行调理，方剂则是中医高深技艺的体现，是中医精髓之所在，一个方剂可同时调理几个脏腑或系统，不同的方剂还可以调理同一个脏腑和系统，同病异治，异病同治是中医特点，其中的关键就在于组方，组方的关键在于辩证，辨证的关键在于医者对四维以上时空观的

7、中医理论的正确认识和掌握，即对宇宙、自然、生命、阴、阳、精、气、神及经络系统功能的正确认识和掌握，科学的组方配合针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引已成为治疗慢性非传染性疾病最安全、有效的途径。 二 对亚健康（未病）的调理优势 亚健康是机体处于健康与疾病之间的第三状态，可以看作是古人说的“未病”，主要表现为身体的不适和心理的不良反应，是指无器质性病变的一些功能性改变，也被称为“不定陈述综合征”，是慢性非传染性疾病的潜状态、过渡态。 亚健康的形成有多方面原因，我们认为其主要原因就是污染，是空气、水、食物、化学药物、辐射等污染降低了各脏腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活习惯、不良情志和心态

8、、不良宇宙生命场、遗传和禀赋等因素。 亚健康的形成并不是某一脏器发生了病变，而是整体功能减退的结果，主要是五脏六腑生理功能的普遍降低及其动态平衡的失常；解除亚健康的根本原则就是整体调节、整体治理，调理的主要任务就是恢复、增强五脏六腑正常的生理功能并使其功能之间相互协调，在脏腑功能达到和处于正常状态时，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失，根据这一理论，我们通过饮食各种植物的根、茎、叶、花、果，在生命体得到全面调理后，恢复并增强了各脏腑正常生理功能，这时亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就被彻底解除，这也意味着“治未病”得以实现并完成，更意味着从跟本上、源头上解除了各种慢性

9、非传染性疾病的发生，意味着疾病预防和控制的“瓶颈” 被突破，同时实现了“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”，所以说，中医在调理亚健康（治未病）时所具备的优势无与伦比。 三 对养生保健的优势 养生保健，顾名思义就是养护生命，保持身体健康。良好的心态、充足的睡眠、适量的运动、均衡的营养、优良的生活环境、健康的生活方式和生活习惯等养生保健思想已被普遍接受，但是要把它们具体落实到日常生活中却并非易事，单就高质量充足的睡眠，对相当一部分人来说就不易做到；有均衡营养物质的摄入却不能被均衡消化和均衡吸收已成为一部分人需要解决的问题：“眠、食二者养生之要务”，“能眠者，能食，能长生”；骨

10、质疏松症用补钙、补镁、补vd的方法不会起到多大作用，肾功能健全情况下的吸收良好是关键，如果消化、吸收功能障碍，食用大量蛋白质、维生素和矿物质，不但对健康无益反而会增加消化负担，甚至会导致重要脏器的功能降低或丧失，如软骨及脏器的钙化等；空气、水、食物、药物、辐射等污染对生命的威胁更大，污染对生命造成的伤害是每个人不得不面对的现实，如果不采取行之有效的方法解除其危害，养护生命、保持身体健康将会成为空谈，因此生命需要调调理，调理好神经系统可得到高质量充足的睡眠，同时也是获得良好心态的保障，调理好消化系统可得到均衡营养的消化吸收和利用，调理好免疫系统，对体内毒素的及时清理就得以实现，等等；所以，养生保

11、健的重点在于调理。 提高生命质量、改善生存状态、保持身体健康、延缓生命衰老是养生保健的最终目标；生命体各脏腑功能普遍地、逐渐地降低过程就是衰老，减缓各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度，就是延缓衰老，就是延年益寿；为实现这一目标，首先要实现各脏腑生理功能保持正常，而且相互协调，这种状态就是“阴阳平衡”态，内经中指出“气血正平，长有天命”，“平”，就是平稳、平顺、平和、平衡：“气血正平”，就是经络系统中各经脉之气保持正常的动态平衡，因为只有生命处于正常的动态平衡时，各种生理功能才能正常发挥，细胞才能正常分裂并发挥其正常生理功能，各脏腑功能普遍地、逐渐地降低速度才能被减缓，生命才能完成自然生长：“天命

12、”即天定之命，也就是人的自然寿命；由于人的胚胎细胞分裂50次以上就会出现死亡，平均每分裂一次为2.4年，人的自然寿命就应该是50次x2.4年/次=120年（岁）以上。完成50次以上细胞分裂，“气血正平”是基本前提，也是可靠保障，实现“气血正平”就需要整体调理和调节，通过中医技艺我们完全可以把生命调整到这一最佳、最理想的平衡状态，这是中华传统医学的最大特色优势。 中华传统医学在治疗、预防和保健方面的优势得天独厚，我们知道，最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学；世界卫生组织早在迎接21世纪的挑战报告中就已经指出：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究

13、的主要方向。”医学发展趋势已由“以治病为目的的对高科技的无限追求”，转向了“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”，时至今日，并非是中华传统医学迎合了世界潮流，而是世界在回归自然，是现代医学模式在向传统医学模式回归，人类需要反扑归真，人类的生命健康需要传统医学的呵护，我们已看到博大精深的传统医学在日趋赢得世人的敬仰，我们更可以说，21世纪是生命科学的世纪，21世纪是自然医学兴盛的世纪医学教|育网搜集整理。正文1 胃主受纳，纳运协调，相辅相成 胃主受纳、腐熟水谷。饮食入口，容纳于胃，故有胃为“水谷之海”之说，所以灵枢·玉版中说：“人之所受者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也”

14、。但胃之受纳腐熟水谷的功能必须与脾之运化功能相配合，即脾主运化水谷功能的协助，如素问·经脉别论中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，即所谓“脾主为胃行其津液者也”，可见胃主受纳，脾主运化，共同完成对水谷的消化吸收，才能使水谷化为精微，以化生气血营养全身。所以脾胃在功能上一纳一运，纳运协调，相辅相成，纳是运的前提，运是纳的延续，无纳则脾无以运，无运则纳无以化。 脾胃纳运作用在功能上相互为用，必然导致病理上的相互影响，因此，慢性胃炎的治疗在重视对胃腑治疗的同时，还需注重对脾脏功能的调养，脾健则助胃之受纳，也就是既要重视“纳”，又不可忽视“运”。治疗时在方剂配伍中选用山楂、神曲

15、、麦芽、谷芽、鸡内金之类助胃之受纳，同时配伍党参、白术、茯苓、山药等以健脾助运化，共达有纳有运、纳运协调之功。 2 胃主通降，以降为补，升降相因 胃主受纳，为“水谷之海”，饮食入胃，经胃之腐熟消化之后，必须下行入小肠进一步消化，这就是胃的通降功能，而且胃的通降功能还包括小肠接纳从胃下行的食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕的功能在内。如果胃失通降，则胃气上逆，除表现为食欲减退外，还可出现呃逆、嗳气、泛酸、脘腹胀痛等症状，正如素问·阴阳应象大论中所说：“浊气在上，则生月真胀”，所以胃主通降，以降为补。然而，胃之通降又和脾主升清功能是相反相成的，脾主升清的功能是将水谷精微等营养物质吸收和上

16、输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，所以说“升清”是脾脏功能的重要特点，故有“脾以升则健”之说。因此，脾升胃降是相对而言，无升就无以降，无降就无以升，临证指南医案说：“脾以升则健，胃宜降则和”。 在病理上脾升胃降功能往往相互影响，因此，在临床治疗过程中往往升降并用，相反相成，如升麻配沉香、柴胡配半夏、葛根配旋覆花、黄芪配代赭石、生姜配竹茹、白术配柿蒂，共获脾升胃降，升降和调之功。 然而，脾升胃降的功能又受到肝主疏泄，调畅气机的影响。血证论载：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免”，沈氏尊生书

17、83;胃痛中也说：“胃痛，邪干胃脘病也唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。可见脾升胃降的功能除需要脾胃二脏腑相互调节、相互为用外，同时也离不开肝主疏泄、调畅气机功能的辅佐。因此，慢性胃炎在治疗过程中，应重视斡旋气机，调理肝脾、肝胃功能之间的关系，因此在方药配伍中常常应用陈皮、木香、佛手、香橼、乌药等(病性偏寒者)；枳壳、柴胡、郁金等(病性偏温者)；青皮、枳实(气机郁滞较甚者)，以达到如素问·宝命全形论中所描述的“土得木而达”之效。3 辛开苦降，寒热佐制，相得益彰慢性胃炎患者往往由于饮食寒热失度，导致脾胃损伤。平素嗜食辛辣厚味，助湿生热，或脾失健运，酿湿生热，或积湿宿食，郁而化热，

18、导致脾胃湿热或胃火亢盛；或七情失调，气机不畅，肝气郁结，气郁化火，肝气犯胃，而致肝胃郁热。慢性胃炎除上述各种原因导致胃火(热)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理变化，常由于过食寒凉食物，或外感寒邪直中，或过服寒凉药物攻下伤胃。而寒主收引，寒邪内客于胃，则阳气被寒邪所遏而不得舒展，致气机阻滞，胃气不和，故表现为胃脘冷痛，恶冷饮，喜热食，得温痛减，如素问·举痛论篇中所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛”，同时可伴呕吐清水、脘胀、口不渴、纳差、大便稀溏等表现。 “寒者热之，热者寒之”，仍是中医药学治疗疾病所遵循的普遍法则。慢性胃炎病机以火热炽盛者，投以清热和中之剂，方选

19、清胃散、竹叶石膏汤或黄连解毒汤之类化裁；胃火壅盛伤阴者选用玉女煎化裁；对于脾胃湿热壅盛者方选茵陈蒿汤化裁(热重于湿)、三仁汤化裁(湿重于热)、甘露消毒丹化裁(湿热并重)；对于肝气犯胃，肝胃郁热者方选丹栀逍遥散、化肝煎、温胆汤之类化裁。而对于胃寒型慢性胃炎治疗方多选用理中丸、大建中汤化裁。 值得注意的是，在胃火炽盛型慢性胃炎治之以寒(苦降药)、寒邪客胃型慢性胃炎治之以热(辛开药)的过程中，注意寒热佐制的配伍运用，贵在调和。如选用苦降方药治疗胃热时，在方中酌加少量干姜、肉桂、吴茱萸之类，一则佐制苦寒药过于伤胃，二则有助于振奋中焦脾胃之气机；在运用辛热之方药治疗胃寒时，酌情配伍寒凉之品如黄芩、黄连、

20、大黄、栀子等，剂量宜轻，佐制温热药过亢助火内生。因此，对于慢性胃炎不管单是寒证、热证，还是寒热互结，治疗时往往熔寒药、热药于一炉，意在佐制而调和，同时辛开苦降，调畅气机，助脾升胃降，开结除痞。4 补虚泻实，标本兼治，始终顾胃气 “久病多虚”，脾胃为仓廪之官，主受纳、腐熟和运化水谷，若饥饱失常，肆食寒凉失度，脾胃乃伤；或劳倦过度，或久病累及脾胃，渐致脾胃亏虚。然而脾胃亏虚，运化失司，水湿停积，郁而化热，而致脾胃亏虚时可伴湿热壅盛；脾胃亏虚，水谷不化，可伴食积；慢性胃炎病程往往较长，脾胃亏虚，气血乏源，“气为血之帅”，气行则血行，气虚则无力助血行时可伴瘀血，渐致血瘀胃络；同时气虚升举无力，可致气机

21、郁滞。脾胃亏虚，气虚及阳，导致脾胃阳虚，阳虚又易招之寒邪外袭而直中。 可见，慢性胃炎往往虚实并见，主要表现为脾胃亏虚兼见湿热、寒滞、气郁、血瘀、食积等，因此在治疗过程中宜补虚泻实，标本兼治，一方面清热、除湿、散寒、理气、活血、化积等措施治其标，同时健脾益胃治其本，尤其注重培护胃气，如素问·玉机真藏论中说：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”说明胃气之盛衰有无，关系到人体的健康状况和存亡，景岳全书·杂症谟·脾胃中也说：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑”。因此，始终顾胃气，步步顾胃气2，在本病的治疗过程中具有重要意义。5 调摄生活，疗养结合，养重于治 导致慢性胃炎发生的一个重要原因就是生活方式的不健康，包括饮食失节、情志失调、生活起居无规律等因素。内经中说：“饮食自倍，脾胃乃伤”