消毒隔离技术规范

1、仅供个人参考For personal use only in study and research;not for commercial use消毒隔离处理规范一、定义i.消毒：是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理.2 .灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理.消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭 菌效果的制剂.根据杀菌作用的强弱分为：1 .高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体

2、等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有 碘伏、乙醇等。3低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂 病毒，达到消 毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。医院常用的化学消毒剂及用法1 . 2%碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器 械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用10小 时。2.含氯的消毒剂 为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为25 0 1 0 0 0 mg/L,作用 时间为3 0 4 5分钟。如非感染性 疾病病人使 用后的物品可用有效氯浓度为2 5 0 5 0 0 mg/L mg/L的消毒剂浸泡3 0分钟，感染性疾病病人使 用后的物品可用 有效氯浓度为5 0

3、 0 1 0 0 0 mg/L的消毒剂浸泡30 45 分钟，对医院感染重点部门可用5 0 0 mg/L有效氯常规擦拭地 面，湿布可用5 0 0 mg/L有效氯浸泡3 0分钟后洗净，晾干备用。3 .含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂，碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物，属中效消毒剂，适用于皮肤、黏膜等的消毒。4.乙醇：属中效消毒剂，主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的乙醇浸泡体温表。5.过氧乙 酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物 品的消毒，用 500mg/L 过氧乙酸溶液 浸泡 30 分钟。

4、对细菌芽孢 污染物品用1000mg/L过氧乙酸 溶液浸泡5分钟，灭菌时浸泡 30 分钟 ,15%过氧乙酸用于 熏蒸消毒 ,2%过氧乙酸用于喷雾消毒 , 作 用时间为 30-60 分 钟。6.环氧乙烷 : 是一种广谱、高效的气体， 不损 害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主 要的低温灭菌方 法之一。 7. 双氧水：适用于创面的清洗消毒灭菌的方法：1 .物理消毒法 2 .化学消毒法物理消毒法：1 .热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭 菌适用于不怕高温但怕湿 物品的灭菌，主 要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿 热灭 菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法， 可分为下排

5、式和预真空式压 力灭菌器。2 . 紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、 芽孢和衣原体 均有杀灭作用，但紫外线穿 透力弱，不适应物品的灭菌。适用于 病房 空气、物体表面的消毒处理，用紫外线灯直接照射消毒房间，照射时间一般大于30分钟，消毒有效区为灯管周围1. 5-2 . 0米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。化学消毒法： 分为醛类、 卤素类、 烷基化气 体类、 过氧化物类、 酚类、醇类、季铵盐 类、胍类、杂环类等消毒剂。高度危险性物 品：进入人体无菌组织或血管 系统的物品，接触受损皮肤、黏膜 的物品。 所需消毒水平： 灭菌 中度危险性物品：接触人体黏膜 的物品。所 需消毒水平：高水平

6、消毒 中水平消毒 低度危险性物 品：仅于完整皮肤接触的物品。 所需消毒水平：低水平消毒。什么是医疗废弃物？ 什么是医疗废弃物？ ? 是指医疗卫生机 构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或间 接 感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物的分类 ?一、需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色袋垃圾盛装 ? 1 、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材 ? 2 、使用后的一次 性医疗用品 ? 3 、手术、病理废弃的组织器官 ? 4 、过期、淘汰、 变质的药品和血液制品 ? 5 、含有细胞毒性的药物及污染的废弃 医疗用具 ? 6 、来自传染病区患者所有废弃物 。二、可一般处理的废弃物，

7、应用黑色垃圾 袋盛装 ? 1、一般废 物 ? 2 、家居及行政废物 ? 3 、包装纸、纸手巾 ? 4 、瓜皮果壳、 食物残渣 。三、放射性废弃物， 应用红色垃圾袋盛装 ? 指被放射性核素污 染的物品。医疗废物处置： 医疗废物处置： ? 1、医疗废物应按医疗废 物分类目录的 规定分类收集，严禁与生活垃圾混放。医 疗单 位应设立专用的医疗废弃物集中存放 设施，并加锁保管，有警示 标识，禁止露 天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形 后装入 黄色垃圾袋统一回收处理。 其他医 疗废物如换药后的敷料、 棉球、 棉签、一 次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一 回收处理。 医疗废物的移交应有详细记录 备查，资

8、料保存 3 年。 2、医疗废 弃物采用防渗漏、防刺透的 包装物或容器收集。非锐器可采用黄 色塑料袋收集。 注射针头等锐器应盛 放在耐刺容器中， 如利器盒， 也可采 用小口塑料桶（如使用过的盛装消毒 剂的塑料桶）盛放， 并一次性使用。手术器材的灭菌： 手术器材的灭菌：手术器材应 用压力蒸汽灭菌，尽 量不用化学消毒剂浸泡处理。 ? （ 1）耐热 耐湿的手术器器材如手术刀、缝针、持针 器、止血钳、探针、牙 钳、牙镊、针灸针、扩阴 器等器材应彻底去污清洁后采用压力蒸 汽灭菌。 压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜 中， 有效期 7 天。 ? （2）不耐热的器械可采用 2%戊二醛浸泡灭菌， 2 2

9、% 浸泡时间必须达到 10小时，使用前必须用无菌用 水充分冲洗。 敷料的灭菌： 敷料的灭菌： ? 敷料可用贮槽或包布包裹，采用 121 C、30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有效期7天，开包后的有效期为 24 小时。 常用 的无菌敷料罐应每天更换灭菌。消毒工作中的个人防护? 1 、热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆 炸事故及可能对操 作人员造成的灼伤事故。 ? 2 、紫外线：应避免对人体的直接照 射。 ? 3、化学消毒、灭菌剂：应防止过敏和可能 对皮肤、粘膜 的损伤。其他消毒管理要求? 1 、消毒剂使用时应有标识，标明消毒剂名称、浓 度、更换日 期、有效期和更换人姓名。 ? 如： 4 ：1

10、 施康消毒液 ? 10.4 10.7 汪雨萍 ? 2、待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消 2 毒剂中消毒，以防稀释消毒剂浓度。 ? 3 、酒精瓶、碘酒瓶每 周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，在更换消毒剂时更换，清洁后 采用压力蒸汽 灭菌处理再使用。 4、无菌物品必须一人一用一灭 菌。 ? 5、抽出的药液、 开启的静脉输入用无菌液体须注 明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。 ? 6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就 地（诊室或病室）严 格隔离，处置后进行严格终 末消毒，不得进入换药室。 ? 7、

11、空 气的消毒：通风换气，注射室、换药室、治 空气的消毒： 空气 的消毒 疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫外线消毒 . ? 8 、 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。医务人员的职业暴露： 医务人员的职业暴露? 指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中 意外被乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒感染者 的血液、 体液污染了皮肤、 粘膜，或者是 被 污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能 被病毒感染的情况。 医 务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施 医务人员接触病 源物质时，应当采取以下防护措施： ? 1 、医务人员在进行侵袭 性诊疗、护理、实验操作过程中， 要保证充足的光线，并特别注 意防止被针头、缝

12、合针、刀 片等锐器刺伤或者划伤。 ? 2、禁止 将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽 只能用单手盖 帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等 锐器。 ? 3、手术中 传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人 3 员。 ? 4、使用 后的锐器应当直接放入耐刺、 防渗透的利器盒中， 以防刺伤。 5 、 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊 疗、护理和实验操 作时必须戴手套，操作完毕， 脱去手套后立即洗手或者手消毒 ? 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员 应当戴手套、具有防渗透性能 的口罩、防护眼镜 ；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可

13、 能 污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透 性能的隔离 衣或者围裙。 ? 7 、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其 是 不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物， 以免被 锐器刺伤。 ? 8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l